Přehled
Někdy, když se tkáň v orgánu zanítí – často v reakci na infekci – skupiny buněk nazývané histiocyty se shlukují a tvoří malé uzliny. Tyto malé fazolovité shluky se nazývají granulomy.
Granulomy se mohou tvořit kdekoli ve vašem těle, ale nejčastěji se vyvinou ve vašem:
- kůže
- lymfatické uzliny
- plíce
Když se granulomy poprvé vytvoří, jsou měkké. Časem mohou ztvrdnout a zvápenatět. To znamená, že vápník tvoří usazeniny v granulomech. Díky depozitům vápníku jsou tyto druhy plicních granulomů snadněji vidět na zobrazovacích testech, jako je rentgen hrudníku nebo CT vyšetření.
Na rentgenovém snímku hrudníku mohou některé plicní granulomy vypadat jako potenciálně rakovinné bujení. Nicméně granulomy jsou nerakovinné a často nezpůsobují žádné příznaky ani nevyžadují žádnou léčbu.
Jaké jsou příznaky?
Zřídka se vyskytují příznaky spojené se samotnými plicními granulomy. Nicméně granulomy se tvoří v reakci na respirační stavy, jako je sarkoidóza nebo histoplazmóza, takže základní příčina má tendenci představovat příznaky. Mohou zahrnovat:
- kašel, který neustupuje
- dušnost
- bolest na hrudi
- horečka nebo zimnice
Jaké jsou příčiny?
Stavy nejčastěji spojené s plicními granulomy lze rozdělit do dvou kategorií: infekce a zánětlivá onemocnění.
Mezi infekce patří:
Histoplazmóza
Jednou z nejčastějších příčin plicních granulomů je typ plísňové infekce známé jako histoplazmóza. Histoplazmózu můžete vyvinout vdechováním vzdušných spór houby, která se běžně vyskytuje v ptačím a netopýřím trusu.
Netuberkulózní mykobakteria (NTM)
NTM, které se přirozeně vyskytují ve vodě a půdě, patří mezi častější zdroje bakteriálních infekcí, které vedou k plicním granulomům.
Některé neinfekční zánětlivé stavy zahrnují:
Granulomatóza s polyangiitidou (GPA)
GPA je vzácný, ale závažný zánět krevních cév v nose, krku, plicích a ledvinách. Není jasné, proč se tento stav vyvíjí, ačkoli se zdá, že jde o abnormální reakci imunitního systému na infekci.
Revmatoidní artritida (RA)
RA je další abnormální reakce imunitního systému, která vede k zánětu. RA primárně postihuje vaše klouby, ale může způsobit plicní granulomy, označované také jako revmatoidní uzliny nebo plicní uzliny. Tyto granulomy jsou obvykle neškodné, ale existuje malé riziko, že revmatoidní uzel může prasknout a poškodit vaše plíce.
Sarkoidóza
Sarkoidóza je zánětlivý stav, který nejčastěji postihuje vaše plíce a lymfatické uzliny. Zdá se, že je způsobena abnormální reakcí imunitního systému, i když vědci dosud nezjistili, co tuto reakci spouští. Může to souviset s bakteriální nebo virovou infekcí, ale zatím neexistuje žádný jasný důkaz, který by tuto teorii podpořil.
Plicní granulomy související se sarkoidózou mohou být neškodné, ale některé mohou ovlivnit funkci plic.
Jak se diagnostikuje?
Vzhledem k tomu, že jsou malé a obvykle nezpůsobují žádné příznaky, jsou granulomy často objeveny náhodně. Pokud například podstupujete rutinní rentgenové nebo CT vyšetření hrudníku kvůli respiračním potížím, může váš lékař objevit na vašich plicích malé skvrny, které se ukáží jako granulomy. Pokud jsou zvápenatělé, jsou obzvláště dobře vidět na rentgenu.
Na první pohled granulomy připomínají možná rakovinné nádory. CT sken může detekovat menší uzliny a poskytnout podrobnější pohled.
Rakovinné plicní uzliny mají tendenci mít nepravidelnější tvar a větší než benigní granulomy, které mají průměr 8 až 10 milimetrů v průměru. Uzliny výše v plicích jsou také pravděpodobnější jako rakovinové nádory.
Pokud váš lékař na rentgenovém nebo CT vyšetření uvidí to, co vypadá jako malý a neškodný granulom, může jej chvíli sledovat a po dobu let pořizovat další snímky, aby zjistil, zda roste.
Větší granulom lze hodnotit v průběhu času pomocí skenů pozitronové emisní tomografie (PET). Tento typ zobrazování využívá injekci radioaktivní látky k identifikaci oblastí zánětu nebo zhoubného nádoru.
Váš lékař může také provést biopsii plicního granulomu, aby zjistil, zda je rakovinný. Biopsie zahrnuje odstranění malého kousku podezřelé tkáně tenkou jehlou nebo bronchoskopem, tenkou hadičkou navlečenou do krku a do plic. Vzorek tkáně se poté zkoumá pod mikroskopem.
jak se to léčí?
Plicní granulomy obvykle nevyžadují léčbu, zvláště pokud nemáte žádné příznaky.
Protože granulomy jsou obvykle výsledkem diagnostikovatelného stavu, je důležitá léčba základního stavu. Například bakteriální infekce v plicích, která spouští růst granulomu, by měla být léčena antibiotiky. Zánětlivý stav, jako je sarkoidóza, lze léčit kortikosteroidy nebo jinými protizánětlivými léky.
jaký je výhled?
Jakmile budete mít základní příčinu plicních granulomů pod kontrolou, nemusí se vám v plicích tvořit další uzliny. Některé stavy, jako je sarkoidóza, nelze vyléčit, ale lze je poměrně dobře zvládnout. I když můžete udržet úroveň zánětu na nízké úrovni, je možné, že se vytvoří více granulomů.
Plicní granulomy a další výrůstky ve vašich plicích jsou obvykle identifikovány, když váš lékař hledá další respirační problémy. To znamená, že je důležité okamžitě hlásit svému lékaři příznaky, jako je kašel, dušnost a bolest na hrudi. Čím dříve budou příznaky vyhodnoceny a diagnostikovány, tím dříve můžete získat užitečnou léčbu.
