Co to znamená být ve vegetativním stavu?

Jaké jsou příznaky?

Osoba v nevědomém a nereagujícím stavu zažila poranění mozku. Nemají žádnou kognitivní funkci ani schopnost myslet. Ale protože jejich mozkový kmen stále funguje, osoba může:

• regulovat dýchání a srdeční frekvenci bez pomoci
• otevři jim oči
• mít cyklus spánek-bdění
• mají základní reflexy
• pohybovat očima, mrkat nebo slzet
• sténat, chrochtat nebo vypadat, že se usmívá

Nejsou schopni:

• sledovat předměty očima
• reagovat na hlasové nebo verbální příkazy
• mluvit nebo komunikovat prostřednictvím mrkání nebo gest
• pohybovat s cílem
• interagovat se svým okolím
• projevovat známky emocí
• vykazují známky uvědomění

Tento nevědomý a nereagující stav se liší od těchto podobných podmínek:

• Minimálně vědomý stav. Osoba střídá uvědomění a nedostatek uvědomění.
• Kóma. Osoba není vzhůru ani při vědomí.
• Smrt mozku. Poškození mozku a mozkového kmene jsou kategoricky nevratné.
• Locked-in syndrom. Osoba je při vědomí a plně si uvědomuje, ale je plně paralyzována a nemůže mluvit.

Jak se tento stav diagnostikuje?

Diagnostika nevědomého a nereagujícího stavu vyžaduje:

• přítomnost cyklu spánek-bdění
• žádný jazykový projev nebo porozumění
• žádný důkaz trvalé, reprodukovatelné, účelové nebo dobrovolné reakce na stimulaci zraku, zvuku, čichu nebo doteku
• funkční mozkový kmen

Některé z těchto informací pocházejí z přímého pozorování neurologem.

Neurolog může také použít diagnostické testování k potvrzení diagnózy. Tyto testy mohou zahrnovat:

• EEG (elektroencefalogram) k vyhodnocení elektrické aktivity v mozku

• CT nebo MRI sken, který pomůže posoudit poškození mozku a mozkového kmene

• PET sken, který pomůže posoudit mozkovou funkci

skutečnost

Nevědomý a nereagující stav typicky následuje koma.

Co může způsobit tento stav?

Akutní poškození mozku v důsledku nemoci nebo zranění způsobuje nevědomý a nereagující stav.

Netraumatické poranění mozku

K tomuto typu poranění mozku může dojít, když je mozek zbaven kyslíku nebo je poškozena mozková tkáň. Některé důvody pro to zahrnují:

• předávkování drogami
• encefalitida
• infarkt
• meningitida
• blízko utonutí
• otravy
• prasklé aneuryzma
• vdechování kouře
• mrtvice

Traumatické poranění mozku (TBI)

Tento typ poranění mozku je výsledkem zranění, které můžete utrpět silným úderem do hlavy v důsledku:

• autonehoda
• spadnout z velké výšky
• na pracovišti nebo při atletickém úrazu
• útok

Progresivní poškození mozku

Toto poškození mozku může být způsobeno stavy, jako jsou:

• Alzheimerova choroba
• mozkový nádor
• Parkinsonova choroba

skutečnost

Za život ohrožujících okolností mají lékaři možnost vyvolat kóma. To má chránit mozek a dát mu čas na uzdravení. Nicméně, nereagující a nevědomé uvedené je ne lékařsky vyvolané.

Existuje léčba?

Neexistuje žádná skutečná léčba. Spíše se zaměřujeme na podpůrnou péči, aby se mozek mohl uzdravit. Osoba bude pečlivě sledována kvůli změnám nebo známkám zlepšení.

Kromě toho lékaři učiní opatření, aby zabránili potenciálním komplikacím, jako jsou:

• infekce
• zápal plic
• respirační selhání

Podpůrná péče může zahrnovat:

• přívodní trubice, která poskytuje živiny
• pravidelně měnit polohy, abyste se vyhnuli otlakům
• fyzikální terapie pro jemné cvičení kloubů
• péče o kůži
• ústní péče
• řízení funkcí střev a močového měchýře

Různí specialisté mohou zapojit členy rodiny do snahy stimulovat smysly a vyvolat reakci:

• mluvit s nimi o věcech, které znají
• přehrávání hudby, televize nebo oblíbených filmů
• ukazuje rodinné fotografie
• přidání květin, oblíbených parfémů nebo jiných vůní do místnosti
• držení nebo hlazení jejich ruky nebo paže

Léčba bude zahájena v nemocnici akutní péče. V některých případech může být osoba převedena do pečovatelského domu nebo jiného zařízení pro dlouhodobou péči.

Co když se to stane během těhotenství?

Poranění mozku, které má za následek nevědomý a nereagující stav, se může stát každému. Pokud k němu dojde během těhotenství, vyžaduje pečlivé posouzení matky i dítěte.

V jednom zdokumentovaném případě těhotná žena vstoupila do tohoto stavu ve 14. týdnu těhotenství. Byla jí poskytnuta podpůrná péče a ve 34. týdnu porodila císařským řezem. Dítě bylo zdravé. Matka zůstala v nevědomém a nereagujícím stavu další měsíc, než zemřela.

V jiném případě byla žena asi 4 týdny těhotná, když vstoupila do nevědomého a nereagujícího stavu. S péčí byla schopna plod nosit dalších 29 týdnů.

Po předčasném porodu se jí narodilo zdravé dítě. Matka zůstala ve stejném neurologickém stavu.

Rozhodnutí pro rodinné příslušníky

Člověk v tomto neurologickém stavu může přežít desítky let, ale většina lidí přežije jen pár let. Jako člen rodiny možná budete muset učinit mnoho důležitých rozhodnutí o jejich péči, jako například:

• nalezení vhodného pečovatelského domu nebo zařízení
• péče o finanční aspekty dlouhodobé péče
• rozhodování o podpoře života zahrnující ventilátory, přívodní hadičky a další opatření používaná k udržení člověka naživu
• volba, zda podepsat neresuscitaci (DNR), takže nebudou přijata žádná opatření k záchraně života, pokud osoba přestane dýchat

Jde o složitá rozhodnutí, která by měla zahrnovat hloubkovou diskusi se zúčastněnými lékaři.

Pokud daná osoba nemá žádnou závěť nebo lékařskou plnou moc, může být užitečné poradit se s právníkem o vašich právech a povinnostech.

Jaký je výhled pro jednotlivce v tomto státě?

Lidé v nevědomém a nereagujícím stavu mohou přejít do stavu minimálně vědomého.

Někteří postupně získají vědomí. Někteří ztratí všechny mozkové funkce. Neexistuje způsob, jak přesně předpovědět, kdo se uzdraví. Zotavení závisí na:

• druh a závažnost zranění
• věk osoby
• jak dlouho byl člověk ve státě

Když neurologický stav, který si neuvědomujete a nereaguje, trvá déle než 4 týdny, nazývá se to perzistentní vegetativní stav (PVS).

Mezi lidmi s TBI, kteří zůstávají měsíc v nevědomém a nereagujícím neurologickém stavu, asi 50 procent nabude vědomí. Někteří mohou zůstat s chronickým postižením. U lidí, kteří prodělali onemocnění nebo netraumatické poranění mozku, může být zotavení obtížnější.

Je považováno za PVS, pokud to bylo buď:

• způsobené netraumatickým poraněním mozku a trvalo déle než 6 měsíců
• kvůli TBI a trvá déle než 12 měsíců

Stále může dojít k zotavení, ale je to vysoce nepravděpodobné. Ti, kteří po delší době nabudou vědomí, mohou zůstat s vážným postižením v důsledku poškození mozku.

Co čekat potom

První známky zotavení mohou být následováním jednoduchého směru, například „Stiskni mi ruku“. Osoba se může pokusit komunikovat přikývnutím, natažením pro něco nebo gestem.

Zpočátku mohou být ve stavu minimálního vědomí, takže pokrok se může zastavit a postupně se zase zlepšovat.

Zotavení se liší od člověka k člověku. Po důkladném zhodnocení může lékař poskytnout více informací o jejich obecném výhledu a o tom, co můžete udělat, abyste mu pomohli.

Sečteno a podtrženo

Nevědomý a nereagující neurologický stav není totéž jako mozková smrt.

Váš mozkový kmen stále funguje a procházíte cyklem spánku a bdění. Ale vy si toho nejste vědomi a nemůžete se svým okolím komunikovat. Tento neurologický stav obvykle následuje po kómatu.

Léčba zahrnuje především podpůrnou péči. Zotavení do značné míry závisí na rozsahu poranění mozku. Každý případ je jedinečný.

Ošetřující lékař vám může pomoci lépe pochopit a co můžete očekávat.