Bolest na hrudi je sama o sobě nejznámějším příznakem srdečního infarktu, ale může být také příznakem stavů, které s vaším srdcem nesouvisejí, jako jsou dýchací potíže, reflux žaludeční kyseliny nebo svalové napětí.
Pokud vás však bolí hrudník a paže současně, zvyšuje se pravděpodobnost, že se jedná o srdeční problém.
Přesto je důležité myslet na to, co mohlo způsobit bolest na hrudi a pažích, a být si vědomi dalších příznaků, které mohou pomoci určit, co vaše příznaky způsobuje. Ne všechny příčiny jsou lékařské pohotovosti.
Pokud máte podezření, že máte infarkt, zavolejte 911 a jděte na nejbližší pohotovost. Léčit infarkt dříve znamená, že lze zachránit více srdeční tkáně.
Souběžné bolesti na hrudi a pažích
Současné bolesti na hrudi a pažích související se srdečními potížemi mohou nastat, protože signály bolesti, které pocházejí z hrudníku, mohou vyzařovat do jednoho nebo obou ramen a paží, stejně jako do zad, krku a čelisti.
Někdy je však souběžná bolest na hrudi a paží způsobena sportovním zraněním, psychologickou poruchou nebo jinou nekardiální příčinou.
Níže je uveden seznam běžných příčin současné bolesti na hrudi a paží a co to znamená, pokud vás postihnou.
Svalové napětí
Zvláště namáhavý silový trénink, sportovní úraz, pád nebo jiná nehoda může namáhat prsní svaly na hrudi, stejně jako svaly na ramenou a pažích.
Tyto typy zranění se často mohou samy zahojit, ale vážná zranění mohou vyžadovat lékařskou péči.
Infarkt
K infarktu dochází, když se tepna vedoucí k srdci vážně ucpe, což brání krvi bohaté na kyslík dostat se do srdečního svalu a trvale poškozuje srdeční sval. Tento stav je známý jako onemocnění koronárních tepen (CAD).
U některých může být CAD diagnostikována a léčena dříve, než se krevní céva úplně zablokuje a dojde k infarktu.
Zdravotnická pohotovost
Srdeční infarkt je potenciálně život ohrožující stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Zavolejte 911 a požádejte někoho, aby vás odvezl na nejbližší pohotovost, pokud máte kromě některého z těchto příznaků bolesti na hrudi a pažích:
- dušnost
- studený pot
- náhlá nevolnost
- pocit blížící se zkázy
- příznaky, které přicházejí a odcházejí několik minut nebo déle, někdy se stupňují v závažnosti s každým výskytem
Srdeční choroba
Srdeční onemocnění je souhrnný termín pro jakýkoli problém související se srdcem. Často se používá zaměnitelně s CAD, ale může se vztahovat k jiným srdečním poruchám, jako je onemocnění srdeční chlopně a srdeční selhání (když srdeční pumpa přestane fungovat a nemůže zajistit adekvátní průtok krve celým tělem).
Myokarditida
Když se myokard, vrstva srdečního svalu, která pomáhá srdci stahovat a relaxovat, zanítí, výsledkem je potenciálně vážný stav známý jako myokarditida. Rána nebo infekce mohou vyvolat zánět.
Mezi další příznaky myokarditidy patří:
- dušnost
- otoky v nohách
- únava
V některých případech se může vyléčit sama, ale tyto příznaky by měl vždy zhodnotit lékař.
Perikarditida
Srdce obklopuje tenký vak zvaný osrdečník. Může se zanítit v důsledku infekce nebo jiné příčiny. Toto se nazývá perikarditida a je to často dočasný stav, i když se může opakovat.
Mezi další příznaky perikarditidy patří:
- horečka
- bušení srdce
Angina
Ačkoli je angina někdy mylně považována za srdeční záchvat, angina pectoris je stav vyznačující se intenzivní bolestí na hrudi, která může často vyzařovat do krku, zad a paží.
Je to způsobeno snížením, ale ne zastavením průtoku arteriální krve do srdečního svalu. Není to vždy lékařská pohotovost, ale je třeba to vyhodnotit a léčba by měla být pod dohledem lékaře.
Existují dva typy anginy pectoris: stabilní angina pectoris, která je předvídatelná, obvykle se objevuje po fyzické námaze a obvykle odeznívá v klidu, a nestabilní angina pectoris, která se může objevit kdykoli nepředvídatelným způsobem.
Každý typ anginy pectoris je rizikovým faktorem pro srdeční infarkt.
Kyselý reflux
Velká večeře, kořeněné jídlo nebo alkohol mohou vyvolat pocit podráždění hrudníku známý jako pálení žáhy, běžný příznak kyselého refluxu. Je to stav, při kterém se žaludeční kyselina pohybuje nahoru do jícnu, kde může způsobit bolestivý pocit pálení.
Pokud pociťujete pálení žáhy často, můžete mít stav nazývaný gastroezofageální refluxní choroba (GERD).
Bolest na hrudi a paží spolu s dalšími příznaky
Když se k bolesti na hrudi a paži přidají další příznaky, může to dále naznačovat srdeční infarkt nebo naznačovat, že mohou být přítomny další možné stavy.
Bolest na hrudi a pravé paži nebo levé paži
I když si můžete primárně spojovat bolest na levé straně se srdečním infarktem, neignorujte bolest na hrudi, která pak vystřeluje po pravé paži. Bolest v jedné nebo obou pažích může signalizovat infarkt.
Bolest na hrudi a podpaží
Bolest na hrudi související se srdečním infarktem může být také pociťována v jednom nebo obou podpaží, ale bolest na hrudi s bolestí v podpaží může být také známkami svalového poranění nebo něčeho vážnějšího, jako je rakovina prsu nebo zvětšené, zduřené lymfatické uzliny.
Bolest na hrudi, pažích a ramenech
Srdeční záchvat a bolest anginy pectoris mohou být pociťovány v hrudníku a rameni a v paži.
Svalové namožení způsobené zvedáním něčeho těžkého nad hlavu nebo opakovaným jednáním, jako je házení míčem, je také často příčinou bolesti ramen.
Bolest na hrudi a pažích po jídle
Bolest na hrudi, která začíná po jídle, má tendenci být GERD, která je obvykle omezena na střed hrudníku. Bolest související s GERD však může být pociťována jinde, včetně paže a břicha.
Bolest na hrudi a pažích po kýchnutí
Přestože bolest zad z kýchání je častějším svalovým zraněním vyvolaným kýcháním, neočekávané prudké škubání tělem způsobené velkým kýcháním může také napnout svaly na hrudi, krku a pažích.
Může úzkost způsobit bolest na hrudi a pažích?
Úzkost je běžná psychologická porucha, která může způsobit mnoho fyzických příznaků, včetně:
- závrať
- dušnost
- pocení
- nevolnost
- závodící srdce
Může se také objevit bolest levé paže způsobená úzkostí, možná proto, že úzkost vás může učinit citlivějšími i na menší zdroje bolesti.
Vážná úzkostná porucha nebo záchvaty paniky mohou vyvolat alarmující fyzické příznaky, jako je bolest na hrudi a pažích, stejně jako silné napětí nebo migréna.
Kdy navštívit lékaře
Nástup příznaků srdečního infarktu by měl být vždy považován za lékařskou pohotovost. Pokud cítíte, že přicházejí, zavolejte 911 nebo požádejte někoho ve vašem okolí, aby tak učinil. Nikdy se nepokoušejte dojet na pohotovost, pokud máte pocit, že byste mohli mít infarkt.
Pokud zaznamenáte krátkou epizodu bolesti na hrudi a paži a nemáte žádné další příznaky, měli byste brzy navštívit lékaře. Můžete mít nediagnostikovanou anginu pectoris nebo jiný stav, který by měl být vyšetřen.
Pokud máte následující dříve diagnostikovaná onemocnění, měli byste také navštívit lékaře:
- srdeční choroba
- diabetes mellitus
- nemoc ledvin
- vysoký krevní tlak
- vysoký cholesterol
- obezita
Diagnostika příčiny
Pokud zaznamenáte příznaky srdečního infarktu, můžete na pohotovosti podstoupit několik testů:
-
Krevní testy kontrolují srdeční enzymy, jako je zvýšená hladina troponinu, která může signalizovat, že došlo k infarktu nebo že probíhá.
- Elektrokardiogram měří elektrickou aktivitu srdce a určuje, zda k infarktu došlo, dochází nebo je pravděpodobné, že brzy nastane, a také zda došlo ke změně srdeční frekvence nebo rytmu.
- Rentgen hrudníku může ukázat, zda je srdce zvětšené nebo zda se v plicích hromadí tekutina – jeden z příznaků srdečního infarktu.
- Vyšetření magnetickou rezonancí může odhalit změny ve funkcích srdce, které by mohly naznačovat myokarditidu nebo onemocnění chlopní.
Lékař se také zeptá na vaši anamnézu a provede fyzickou prohlídku, včetně jemného pohybu paží a trupu, aby zkontroloval známky svalového napětí nebo kloubního problému.
Léčba příčiny
Odpočinek
Svalová napětí se obvykle mohou samy vyléčit odpočinkem. Použití tepla může pomoci zvýšit průtok krve do poraněné oblasti, což pomůže urychlit hojení.
Pokud došlo k natržení svalu nebo poškození šlach nebo vazů, může být k nápravě zapotřebí nějaký druh lékařského ošetření, jako je chirurgický zákrok.
Stabilní angina pectoris často ustoupí také s odpočinkem, i když vám lékař může doporučit užívání léků, jako je nitrát, který pomůže uvolnit koronární tepny, a aspirin, který pomůže snížit riziko tvorby nebezpečných krevních sraženin v srdci. Pravděpodobně budou řešeny i další rizikové faktory, včetně vysokého krevního tlaku a vysokého cholesterolu.
Operace srdce nebo stentování
Těžkou ICHS nebo srdeční infarkt lze léčit bypassem koronární artérie (CABG), který se provádí pomocí otevřené operace hrudníku nebo balonováním a stenty, což jsou malé síťované trubičky, které se zavádějí do zablokované tepny pomocí katétru, aby se obnovil průtok krve. .
Onemocnění srdeční chlopně může vyžadovat chirurgickou opravu nebo výměnu chlopně v závislosti na tom, která ze čtyř srdečních chlopní je postižena, a na závažnosti onemocnění.
Antibiotika
Bakteriální infekce srdce vyvolávající záchvat perikarditidy nebo myokarditidy mohou vyžadovat antibiotika.
Léky na trávení
Léčba GERD zahrnuje změny životního stylu, jako je úbytek hmotnosti, výběr několika menších jídel během dne místo dvou nebo tří velkých jídel, snížení příjmu alkoholu, ukončení kouření tabáku a spánek s mírně zvednutou hlavou.
Ale mít GERD může také znamenat, že musíte užívat jeden nebo více z následujících typů léků:
-
antacida k neutralizaci žaludeční kyseliny
-
H2 blokátory pomáhají žaludku produkovat méně kyseliny
-
inhibitory protonové pumpy ke snížení produkce žaludeční kyseliny
Léky proti úzkosti
Anxiolytika, nazývaná také léky proti úzkosti, se zaměřují na určité mozkové chemické látky odpovědné za úzkost a emoční regulaci.
Jiné léky, jako jsou beta-blokátory, pomáhají zpomalit srdeční frekvenci a řešit bušení srdce, běžný symptom úzkosti.
Antidepresiva mohou také pomoci zmírnit příznaky úzkosti.
Jídlo s sebou
Současná bolest na hrudi a paží může být známkou něčeho tak dočasného a mírného, jako je svalové napětí nebo tak vážného, jako je srdeční infarkt. Zaznamenat si typ bolesti je důležité při rozhodování, zda okamžitě navštívit lékaře.
Pokud je bolest spíše pálením během jídla nebo po jídle, může se jednat o pálení žáhy. Pokud se bolest zhoršuje pohybem nebo při zvedání něčeho, může to být svalová.
V opačném případě považujte tlak nebo tlak na hrudi a bolest nebo tíhu v pažích za možné příznaky infarktu a okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
