Přehled
Co je Crohnova choroba?
Crohnova choroba, také nazývaná regionální enteritida nebo ileitida, je celoživotní formou zánětlivého onemocnění střev (IBD). Tento stav zanítí a dráždí trávicí trakt – konkrétně tenké a tlusté střevo. Crohnova choroba může způsobit průjem a žaludeční křeče. Je běžné, že dochází k periodickým vzplanutím onemocnění.
Crohnova choroba dostala své jméno od amerického gastroenterologa Dr. Burrilla Crohna (1884-1983). Byl jedním z prvních lékařů, kteří tuto nemoc popsali v roce 1932. Ulcerózní kolitida je další běžně diagnostikovaná IBD.
Jak častá je Crohnova choroba?
Crohnovu chorobu má odhadem půl milionu Američanů. To může zahrnovat muže, ženy a děti.
Kdo může dostat Crohnovu chorobu?
Crohnova choroba se typicky objevuje u mladších lidí – často v pozdním věku, 20. nebo 30. letech. Tento stav se však může objevit v jakémkoli věku. Je to stejně běžné u mužů i žen. Crohnova choroba se může objevit i u malých dětí.
Pokud jste kuřák cigaret, vaše riziko Crohnovy choroby může být vyšší než u nekuřáků.
Jaké jsou typy Crohnovy choroby?
Crohnova choroba může postihnout různé části trávicího traktu. Mezi typy Crohnovy choroby patří:
- Ileokolitida: Zánět se vyskytuje v tenkém střevě a části tlustého střeva nebo tlustého střeva. Ileokolitida je nejčastějším typem Crohnovy choroby.
- ileitida: V tenkém střevě (ileum) vzniká otok a zánět.
- Gastroduodenální: Zánět a podráždění postihuje žaludek a horní část tenkého střeva (duodenum).
- Jejunoileitida: V horní polovině tenkého střeva (nazývané jejunum) se vyvíjejí skvrnité oblasti zánětu.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje Crohnovu chorobu?
Není známa žádná příčina Crohnovy choroby. Některé faktory mohou zvýšit vaše riziko rozvoje onemocnění, včetně:
- Autoimunitní onemocnění: Bakterie v trávicím traktu mohou způsobit, že imunitní systém těla napadne vaše zdravé buňky.
- Geny: Zánětlivé onemocnění střev (IBD) se často vyskytuje v rodinách. Pokud máte rodiče, sourozence nebo jiného člena rodiny s Crohnovou chorobou, můžete být vystaveni zvýšenému riziku, že ji budete mít také. Existuje několik specifických mutací (změn) vašich genů, které mohou lidi predisponovat k rozvoji Crohnovy choroby.
- Kouření: Kouření cigaret může až zdvojnásobit vaše riziko Crohnovy choroby.
Jaké jsou příznaky Crohnovy choroby?
Lidé s Crohnovou chorobou mohou zažít období závažných příznaků (vzplanutí), po nichž následují období bez příznaků nebo velmi mírné příznaky (remise). Remise může trvat týdny nebo dokonce roky. Neexistuje způsob, jak předpovědět, kdy k vzplanutí dojde.
Pokud máte Crohnovu chorobu, příznaky, které byste mohli mít, mohou zahrnovat:
-
Bolest břicha.
- Chronický průjem.
- Pocit plnosti.
-
Horečka.
- Ztráta chuti k jídlu.
- Ztráta váhy.
- Abnormální kožní štítky (obvykle na hýždích).
-
Anální trhliny.
-
Anální píštěle.
-
Krvácení z konečníku.
Diagnostika a testy
Jak se Crohnova choroba diagnostikuje?
Většina lidí s Crohnovou chorobou nejprve navštíví poskytovatele zdravotní péče kvůli pokračujícímu průjmu, křečím v břiše nebo nevysvětlitelnému úbytku hmotnosti. Pokud máte dítě, které pociťuje příznaky Crohnovy choroby, obraťte se na svého pediatra.
Chcete-li zjistit příčinu vašich příznaků, může váš poskytovatel zdravotní péče objednat jeden nebo více z těchto testů:
- Krevní test: Krevní test kontroluje vysoký počet bílých krvinek, které mohou naznačovat zánět nebo infekci. Test také kontroluje nízký počet červených krvinek nebo anémii. Přibližně jeden ze tří lidí s Crohnovou chorobou má anémii.
- Test stolice: Tento test zkoumá vzorek vaší stolice, aby zkontroloval přítomnost bakterií nebo parazitů. Dokáže vyloučit infekce způsobující chronický průjem.
- Kolonoskopie: Během kolonoskopie váš lékař používá endoskop (tenká trubice s připojeným světlem a kamerou) k vyšetření vnitřku vašeho tlustého střeva. Váš lékař může odebrat vzorek tkáně (biopsii) z tlustého střeva, aby otestoval známky zánětu.
- Vyšetření počítačovou tomografií (CT): CT sken vytváří obrazy trávicího traktu. Říká vašemu poskytovateli zdravotní péče, jak závažný je střevní zánět.
- Endoskopie horního gastrointestinálního traktu (GI): Váš lékař vám protáhne ústy a do krku dlouhou tenkou hadičku zvanou endoskop. Připojená kamera umožňuje lékaři nahlédnout dovnitř. Během horní endoskopie může lékař také odebrat vzorky tkáně.
- Vyšetření horního gastrointestinálního traktu (GI): Rentgenové snímky používané během vyšetření horní části GI umožňují vašemu lékaři sledovat, jak se spolknutá baryová kapalina pohybuje vaším trávicím traktem.
Management a léčba
Jak se Crohnova choroba léčí nebo léčí?
Léčba Crohnovy choroby se liší v závislosti na tom, co způsobuje vaše příznaky a jak závažné jsou pro vás. U dětí je cílem léčby navodit remisi (dobu mezi vzplanutím příznaků), udržet remisi a zvládnout případné komplikace Crohnovy choroby v průběhu času.
Váš poskytovatel zdravotní péče může doporučit jeden nebo více z těchto způsobů léčby Crohnovy choroby:
- antibiotika: Antibiotika mohou předcházet infekcím nebo je léčit. Závažné infekce mohou vést k abscesům (kapsám hnisu). Nebo mohou způsobit píštěle (otvory nebo tunely, které spojují dva orgány, které se normálně nespojují).
- Léky proti průjmu: Léky na předpis, jako je loperamid (Imodium AD®), mohou zastavit těžký průjem.
- Biologie: Tyto léky zahrnují monoklonální protilátky k potlačení imunitní reakce.
- Odpočinek střev: Aby vaše střeva měla šanci se uzdravit, může vám váš poskytovatel doporučit několik dní nebo déle bez jídla a pití. Abyste získali výživu, kterou potřebujete, můžete dostávat intravenózní (parenterální) výživu. Během této doby pijte pouze předepsanou tekutinu nebo mějte podávací sondu.
- kortikosteroidy: Kortizon, prednison a další kortikosteroidy zmírňují zánět způsobený autoimunitním onemocněním.
- Imunomodulátory: Tyto léky zklidňují zánět potlačením hyperaktivního imunitního systému. Patří mezi ně azathioprin a cyklosporin.
- Chirurgická operace: Chirurgie nevyléčí Crohnovu chorobu, ale může léčit komplikace. Možná budete potřebovat chirurgický zákrok k úpravě střevních perforací (otvorů), ucpání nebo krvácení.
Jaké jsou komplikace Crohnovy choroby?
Crohnova choroba může vést k závažným komplikacím, včetně:
- Abscesy: V trávicím traktu nebo břiše se tvoří infikované hnisavé kapsy.
- Anální trhliny: Malé trhlinky v konečníku (anální trhliny) mohou způsobit bolest, svědění a krvácení.
- Střevní obstrukce: Zjizvená tkáň po zánětu, píštěle nebo zúžené střevo může částečně nebo úplně zablokovat střevo. Tvoří se odpadní látky a plyny. Blokáda tenkého nebo tlustého střeva vyžaduje chirurgický zákrok.
- Rakovina tlustého střeva: Crohnova choroba v tlustém střevě zvyšuje riziko rakoviny tlustého střeva.
- Fistuly: IBD může způsobit abnormální tunelovité otvory, nazývané píštěle, které se tvoří ve střevních stěnách. Tyto píštěle se někdy infikují.
- Podvýživa: Chronický průjem může vašemu tělu ztížit vstřebávání živin. Jedním z běžných problémů u lidí s Crohnovou chorobou je nedostatek železa. Příliš málo železa může vést k anémii (nízký počet červených krvinek), když vaše orgány nemohou dostat dostatek kyslíku.
- vředy: V ústech, žaludku nebo konečníku se mohou tvořit otevřené vředy.
Jak Crohnova choroba ovlivňuje těhotenství?
Ženy s Crohnovou chorobou mohou a obvykle mají normální těhotenství. Váš poskytovatel zdravotní péče může doporučit pokusit se otěhotnět v době, kdy je onemocnění v remisi. Vzplanutí během těhotenství může zvýšit riziko:
-
Potrat (ztráta těhotenství dříve, než se dítě plně vyvine).
-
Předčasný porod (porod před 37. týdnem těhotenství).
- Nízká porodní hmotnost (váha novorozence nižší než 5 liber, 8 uncí).
Prevence
Jak mohu zabránit Crohnově chorobě?
Neexistuje způsob, jak zabránit Crohnově chorobě. Tyto změny zdravého životního stylu mohou zmírnit příznaky a snížit vzplanutí:
-
Přestat kouřit.
- Jezte zdravou stravu s nízkým obsahem tuku.
-
Cvičit pravidělně.
- Zvládejte stres.
Výhled / Prognóza
Jaká je prognóza (výhled) pro lidi s Crohnovou chorobou?
Většina lidí s Crohnovou chorobou má zdravý a aktivní život. Zatímco Crohnovu chorobu nelze vyléčit, léčba a změny životního stylu mohou udržet onemocnění v remisi a předejít komplikacím.
Změny životního stylu mohou zahrnovat změny ve vaší stravě. Lidé s Crohnovou chorobou často potřebují upravit svůj jídelníček tak, aby každý den přijali dostatek kalorií. Laktózová intolerance může být také problémem pro osoby s Crohnovou chorobou. Možná se budete muset vyhnout některým mléčným výrobkům, pokud zjistíte, že máte problémy s touto dietní intolerancí. Také byste se měli vyvarovat kouření, pokud máte Crohnovu chorobu. Kouření může váš stav jen zhoršit.
Váš poskytovatel zdravotní péče vám může doporučit, abyste podstoupili preventivní kolonoskopii poté, co vám byla diagnostikována Crohnova choroba. Poraďte se se svým poskytovatelem o tom, jak často byste měli podstupovat kolonoskopii a jaká jsou vaše rizika pro jiné zdravotní stavy.
Žít s
Kdy mám zavolat doktorovi?
Měli byste zavolat svému poskytovateli zdravotní péče, pokud zaznamenáte:
- Krev ve stolici.
-
Zácpa.
- Extrémní ztráta hmotnosti.
- Horečka.
- Neschopnost projít plynem.
-
Nevolnost a zvracení.
- Silná bolest břicha.
- Známky vzplanutí.
- Nekontrolovatelný průjem.
- Slabost nebo únava, které mohou být příznaky anémie.
Jaké otázky bych měl položit svému lékaři?
Pokud máte Crohnovu chorobu, možná se budete chtít zeptat svého poskytovatele zdravotní péče:
- Proč jsem dostal Crohnovu chorobu?
- Jakou formu Crohnovy choroby mám?
- Jaká je nejlepší léčba tohoto typu onemocnění?
- Jak mohu zabránit vzplanutí?
- Pokud mám genetickou formu, jaké kroky mohou členové mé rodiny podniknout, aby snížili riziko Crohnovy choroby?
- Mám udělat nějaké změny ve stravě?
- Jakým lékům bych se měl vyhnout?
- Mám brát doplňky?
- Mám se nechat vyšetřit na anémii?
- Musím se zbavit alkoholu?
- Mám si dávat pozor na známky komplikací?
Vzplanutí Crohnovy choroby je nepředvídatelné a může narušit váš každodenní život. Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče o krocích, které můžete podniknout, abyste nemoc udrželi pod kontrolou. Se správnou léčbou a změnou životního stylu můžete zvládat příznaky, vyhnout se komplikacím a žít aktivní život.
Zdroje
Podcasty Cleveland Clinic
Navštivte naši stránku Butts & Guts Podcasts, kde se dozvíte více o zažívacích potížích a možnostech léčby od odborníků z Cleveland Clinic.
Kde mohu získat další informace?
Následující organizace mohou poskytnout více informací o Crohnově nemoci:
Centrum pomoci IBD pro Crohnovu a kolitidu Foundation of America, Inc.
ClinicalTrials.gov
