Přehled
Co je cystektomie?
Cystektomie je komplexní chirurgický zákrok, při kterém chirurg odstraní část nebo celý močový měchýř. Močový měchýř uchovává moč, než ji vyloučíte z těla.
Nejčastěji lékaři provádějí operaci odstranění močového měchýře k léčbě invazivní rakoviny močového měchýře. Lékaři někdy provádějí cystektomii pro benigní poruchy postihující močový měchýř a močový systém.
Váš chirurg zvolí jednu z několika metod nebo chirurgických přístupů k odstranění močového měchýře. Po odstranění části nebo celého močového měchýře lékař provede rekonstrukční operaci. Rekonstrukce vytváří nový způsob ukládání a odstraňování moči z vašeho těla.
Podrobnosti postupu
Co bych měl očekávat od cystektomie?
Váš chirurg vám může odstranit část močového měchýře (částečná cystektomie) nebo celý močový měchýř (radikální cystektomie).
- Částečná cystektomie: Odstraní se pouze část močového měchýře. Obvykle jsou také odstraněny blízké lymfatické uzliny, aby se zjistilo, zda se rakovina rozšířila mimo močový měchýř. Lymfatické uzliny jsou malé svazky tkáně, které filtrují lymfatické tekutiny vašeho těla a produkují buňky imunitního systému. Zbývající močový měchýř je opraven a zůstává v těle.
- Radikální cystektomie: Chirurgové odstraní celý močový měchýř a blízké lymfatické uzliny. U mužů chirurgové téměř vždy přeříznou chámovodu a odstraní prostatu a semenné váčky (části mužského reprodukčního systému). U žen lékaři často odstraňují také dělohu, vejcovody, vaječníky, děložní hrdlo a občas i část poševní stěny.
Chirurgové provádějí operaci odstranění močového měchýře pomocí jednoho ze dvou různých chirurgických přístupů:
- Otevřená cystektomie: Váš chirurg zpřístupní váš močový měchýř a tkáně kolem něj jedním dlouhým řezem v břiše. Ruce chirurga a asistenta vstoupí do tělesné dutiny, aby provedly operaci.
- Minimálně invazivní (laparoskopická nebo robotická) cystektomie: Břicho se nejprve nafoukne oxidem uhličitým, aby se vytvořil pracovní prostor pro vašeho chirurga. Velmi malé řezy se provádějí tak, aby bylo možné do tělní dutiny vložit dlouhé nástroje k provedení operace. Ruce chirurga a asistenta se nedostanou do tělní dutiny. Při laparoskopické cystektomii chirurg a asistent používají tyto nástroje přímo. Robotická cystektomie zahrnuje připojení nástrojů k chirurgickému robotu, takže chirurg může nástroje ovládat pomocí chirurgické konzoly. Chirurgický robot vylepšuje operaci tím, že poskytuje trojrozměrné vidění a zvyšuje obratnost nástroje.
Pokud je provedena radikální cystektomie, váš chirurg provede rekonstrukci močového traktu jedním ze tří způsobů tak, aby moč, kterou produkujete, mohla být vyloučena z vašeho těla. Mezi tyto metody patří:
- Ileální vedení: Váš chirurg odpojí krátkou část vašeho tenkého střeva nazývanou ileum. Močovody (trubice, které vedou moč z ledviny do močového měchýře) jsou připojeny k jednomu konci ilea, zatímco druhý konec ilea je připojen k otvoru v kůži, který se nazývá stomie. Stomie se obvykle nachází v blízkosti pupku na pravé straně. Plastová pomůcka (stomický sáček) se umístí přes stomii ke sběru moči.
- Kontinentální kožní odklon: Váš chirurg vytvoří rezervoár pro ukládání moči z části tenkého a tlustého střeva. Močovody jsou připojeny k jednomu konci rezervoáru a druhý konec rezervoáru je připojen k malému otvoru (stomii) v kůži vašeho břicha. Zásobník uchovává moč a musí být pravidelně vyprazdňován zavedením malé drenážní hadičky (katétru) do stomie. Není potřeba žádná externí taška.
- Neoblader: Váš chirurg používá dlouhý kus tenkého střeva k vytvoření rezervoáru pro ukládání moči. Močovody jsou připojeny k jednomu konci zásobníku a druhý konec zásobníku je připojen k močové trubici, trubici, která odvádí moč z vašeho těla. Zásobník pravidelně vyprazdňujete uvolněním pánevních svalů a napnutím břišních svalů.
Rizika / přínosy
Jaké jsou výhody cystektomie?
Váš lékař používá operaci odstranění močového měchýře k odstranění rakovinných tkání. Hlavní výhodou je, že máte lepší šanci na uzdravení z rakoviny močového měchýře.
Jaká jsou rizika cystektomie?
Jako každý velký chirurgický zákrok představuje operace odstranění močového měchýře určitá rizika, včetně:
- Krvácející
- Krevní sraženiny
- Infekce
- Poškození orgánů
- Reakce na anestezii
Můžete také mít změny ve způsobu močení po jakékoli operaci močového měchýře. Váš močový měchýř je po částečné cystektomii menší, takže možná budete muset chodit na záchod častěji. Pokud máte radikální cystektomii, vaše schopnost močit závisí na typu rekonstrukční operace, kterou máte.
U některých mužů způsobuje operace odstranění močového měchýře sexuální vedlejší účinky. Muži mohou mít potíže s dosažením a udržením erekce. Protože lékaři odstraňují semenné váčky spolu s močovým měchýřem, muži již nebudou produkovat semeno.
Ženy mohou mít také sexuální vedlejší účinky. I když je pohlavní styk stále možný, může způsobit nepohodlí, pokud lékaři odstraní část vagíny. Někteří lidé mají poškození nervů. Toto poškození může omezit schopnost ženy vzrušit se a dosáhnout orgasmu.
Obnova a Outlook
Jaká je prognóza (výhled) pro lidi po cystektomii?
Vaše zotavení závisí na typu operace odstranění močového měchýře, kterou máte. Pacienti, kteří podstoupí částečnou cystektomii, budou mít obvykle kratší dobu zotavení ve srovnání s pacienty, kteří podstoupí radikální cystektomii. Mnoho pacientů bude mít ihned po radikální cystektomii špatnou chuť k jídlu a abnormální funkci střev (zácpa, řídká stolice nebo obojí) a úplné uzdravení může trvat několik týdnů až měsíců.
Kdy volat doktora
Kdy mám zavolat svému lékaři?
Po cystektomii okamžitě kontaktujte svého lékaře, pokud zaznamenáte některý z následujících příznaků:
- Příznaky infekce, jako je horečka a třesavka
- Přetrvávající nevolnost a zvracení
- Silné krvácení
- Zvyšující se zarudnutí, otok, bolest nebo výtok z místa chirurgického zákroku
- Nadměrná bolest, která není kontrolována léky, které jste dostali
- Neschopnost močit nebo potíže s vypouštěním moči z vašeho odklonu
