Přehled
Co je de Quervainova tendinóza?
De Quervainova tendinóza je bolestivý otok (zánět) specifických šlach palce. Tento stav je také známý jako de Quervainova tendinitida nebo de Quervainova tenosynovitida. DeQuervain’s byl pojmenován po švýcarském chirurgovi, který tento stav poprvé popsal v roce 1895.
Šlachy jsou pruhy tkáně, které připevňují svaly ke kostem. Šlachy obvykle snadno klouzají tunelem tkáně nazývaným pouzdro. Pochva udržuje šlachy na místě vedle kostí palce. Šlachy, které snadno proklouznou svými pouzdry, umožňují palci pohybovat se bez potíží a bolesti. Bolest se může rozšířit od předloktí až k základně palce.
Jakékoli otoky šlach a/nebo ztluštění pochev způsobují tření. Šlachy již nemohou snadno proklouznout svými pouzdry. Když k tomu dojde, některé pohyby palce a zápěstí se stanou obtížnějšími.
Jak častá je de Quervainova tendinóza?
De Quervainova tendinóza je jedním z nejčastějších typů zánětu výstelky šlach (otoků). Tento stav postihuje ženy osmkrát až 10krát častěji než muže.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje de Quervainovu tendinózu?
De Quervainova tendinóza může být vyvolána několika faktory, včetně:
- Nadužívání.
- Přímá rána do palce.
- Opakované uchopování.
- Zánětlivé stavy (včetně artritidy).
Činnosti, které vyžadují pohyb zápěstí do strany při úchopu palcem, mohou tento stav zhoršit. Mezi koníčky a sporty, které využívají tento pohyb, patří:
- Zvedání malých dětí.
- Práce na zahradě.
- Raketové sporty (tenis, raketbal).
- Lyžování.
- Pomocí kladiva.
Často je přesná příčina de Quervainovy tendinózy neznámá.
Jaké jsou příznaky de Quervainovy tendinózy?
Příznaky de Quervainovy tendinózy mohou zahrnovat:
- Bolest a citlivost na straně zápěstí na straně palce.
- Bolest, která se zhoršuje používáním ruky a palce.
- Bolest, která se objeví náhle nebo se rozvine v průběhu času.
- Bolest, která se šíří do palce nebo ze zápěstí do podpaží (předloktí).
- Bolest nebo potíže při pohybu palcem, zejména při uchopování nebo svírání předmětů.
- Pocit praskání nebo praskání v zápěstí při pohybu palcem.
Diagnostika a testy
Jak se de Quervainova tendinóza diagnostikuje?
Test nejčastěji používaný k diagnostice de Quervainovy tendinózy je Finkelsteinův test. Váš lékař vás požádá, abyste sevřeli pěst s prsty omotanými přes palec. Ruku držíte v pěst, zápěstí se pohybuje nahoru a dolů – pohyb něčí ruky. Při tomto testu se oteklé šlachy protahují zúženým pouzdrem. Pokud je tento pohyb bolestivý, můžete mít de Quervainovu tendinózu.
Management a léčba
Jak se léčí de Quervainova tendinóza?
De Quervainova tendinóza může být léčena nechirurgickými metodami, které pomáhají zvládat bolestivé příznaky, nebo chirurgicky.
Nechirurgická léčba
Váš poskytovatel zdravotní péče může začít s nechirurgickou léčbou, aby se vaše příznaky zlepšily. Tato nechirurgická léčba může zahrnovat:
- Pomocí dlah. Dlahy mohou být nošeny, aby opřely zápěstí a palec a zabránily jejich pohybu. Dlahy se obvykle nosí 24 hodin denně po dobu čtyř až šesti týdnů.
- Přikládání ledu na oblast palce a zápěstí ke snížení otoku.
- Vyhýbejte se činnostem, které způsobují bolest a otoky.
- Užívání léků. Pokud příznaky přetrvávají, může vám lékař podat protizánětlivé léky, jako je naproxen nebo ibuprofen, ke snížení bolesti a otoku. Lze také zvážit injekci steroidů do šlachové pochvy.
Chirurgická léčba
Pokud nechirurgická léčba nepomůže zmírnit bolest a otok, může být doporučen chirurgický zákrok.
Chirurgie pro de Quervainovu tendinózu je ambulantní zákrok, který se obvykle provádí v lokální anestezii nebo s mírnou sedací. Při operaci se provede drobný řez do pouzdra, kterým procházejí šlachy. Řezání pláště umožňuje více prostoru pro šlachy, aby snadněji klouzaly pláštěm. Cílem této operace je odstranit bolest a otok a obnovit rozsah pohybu palce a zápěstí.
Po zotavení vám lékař doporučí cvičební program na posílení palce a zápěstí. Doba zotavení se liší v závislosti na vašem věku, celkovém zdravotním stavu a délce trvání příznaků.
V případech, které se vyvinuly postupně, je tendinóza obvykle obtížněji zvládnutelná. Může trvat déle, než příznaky zmizí a než palec a zápěstí znovu získají svůj rozsah pohybu.
Prevence
Dá se de Quervainově tendinóze předejít?
Po léčbě lze de Quervainově tendinóze předejít změnou činností, které způsobují bolest. Přestávky a vyhýbání se činnostem, které způsobují bolest, může pomoci snížit pravděpodobnost, že se stav po léčbě znovu objeví. Je důležité řídit se radami svého lékaře o tom, jaké činnosti zhoršují stav a čemu byste se měli vyhnout. Omezení těchto aktivit by mohlo předejít budoucím problémům s de Quervainovou tendinózou.
Výhled / Prognóza
Jaký je výhled na de Quervainovu tendinózu?
De Quervainova tendinóza obvykle velmi dobře reaguje na léčbu. Mnoho lidí nepotřebuje operaci. Léčba rovnátky, protizánětlivými léky a klidem často upraví stav. Případy, které vyžadují operaci, mají vysokou úspěšnost. De Quervainova tendinóza však musí být léčena. Pokud se neléčí, stav se bude časem i nadále zhoršovat.
