Přehled
Co je dysautonomie?
Dysautonomie je obecný termín pro skupinu poruch, které sdílejí společný problém – tedy autonomní nervový systém (ANS), který nefunguje tak, jak by měl. ANS je část nervového systému, která řídí mimovolní tělesné funkce (funkce, které vědomě nekontrolujete), jako je srdeční frekvence, krevní tlak, dýchání, trávení, tělesná a kožní teplota, hormonální funkce, funkce močového měchýře, sexuální funkce a mnohé další. další funkce.
Když ANS nefunguje tak, jak má, může to způsobit problémy se srdcem a krevním tlakem, dýchací potíže, ztrátu kontroly močového měchýře a mnoho dalších problémů.
Kdo může dostat dysautonomii?
Dysautonomie, nazývaná také autonomní dysfunkce nebo autonomní neuropatie, je poměrně častá. Celosvětově postihuje více než 70 milionů lidí. Může být přítomna při narození nebo se objevit postupně či náhle v jakémkoli věku. Dysautonomie může být mírná až závažná a může být dokonce smrtelná (vzácně). Postihuje stejně ženy i muže.
Dysautonomie se může vyskytovat jako vlastní porucha, bez přítomnosti jiných onemocnění. Toto se nazývá primární dysautonomie. Může se také objevit jako stav jiného onemocnění. Toto se nazývá sekundární dysautonomie.
Příklady onemocnění, u kterých se může objevit sekundární dysautonomie, zahrnují:
- Diabetes.
- Parkinsonova choroba.
- Svalová skleróza.
- Revmatoidní artritida.
- Lupus.
- Sjogrenův syndrom.
- Sarkoidóza.
- Crohnova choroba, ulcerózní kolitida.
- Celiakie.
- Charcot-Marie-Toothova nemoc.
- Chiari malformace.
- Amyloidóza.
- Guillain-Barre syndrom.
- Ehlers-Danlosův syndrom.
- Lambert-Eatonova syndromu.
- Nedostatek vitamínů B a E
- Virus lidské imunodeficience (HIV).
- Lymeská nemoc.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje dysautonomii?
Dysautonomie nastává, když nervy ve vašem ANS nekomunikují tak, jak by měly. Když vaše ANS neodesílá zprávy nebo nepřijímá zprávy, jak by mělo, nebo zpráva není jasná, pociťujete různé příznaky a zdravotní stavy.
Dysautonomie může ovlivnit funkce ANS včetně:
- Krevní tlak.
- Dýchání.
- Trávení.
- Tepová frekvence.
- Funkce ledvin.
- Rozšíření a zúžení zornic v očích.
- Sexuální funkce.
- Regulace teploty těla a pokožky.
Jaké jsou příznaky dysautonomie?
Existuje mnoho příznaků dysautonomie. Příznaky se liší pacient od pacienta. Příznaky mohou být přítomny po určitou dobu, odezní a mohou se kdykoli vrátit. Některé příznaky se mohou objevit v době fyzického nebo emocionálního stresu nebo se mohou objevit, když jste naprosto klidní. Některé příznaky mohou být u některých pacientů mírné; u jiných mohou neustále zasahovat do každodenního života.
Běžným znakem dysautonomie je ortostatická intolerance, což znamená, že nemůžete dlouho vstát, aniž byste pociťovali mdloby nebo závratě. Mezi další známky a příznaky dysautonomie, které můžete zaznamenat, patří:
| Příznaky dysautonomie | ||
|---|---|---|
| Problémy s rovnováhou | Citlivost na hluk/světlo | Dušnost |
| Bolest na hrudi/nepohodlí | Závratě, točení hlavy, vertigo | Kolísání tělesné a kožní teploty |
| Přetrvávající únava | Poruchy vidění (rozmazané vidění) | Obtížné polykání |
| Nevolnost a zvracení, GI problémy (zácpa) |
Rychlý nebo pomalý srdeční tep, bušení srdce | Mozková „mlha“/ zapomnětlivost/neschopnost se soustředit |
| Velké výkyvy srdeční frekvence a krevního tlaku | Slabost | Změny nálady |
| Mdloby, ztráta vědomí | Potíte se méně než normálně nebo vůbec | Problémy se spánkem |
| Migrény nebo časté bolesti hlavy | Dehydratace | Časté močení, inkontinence |
| Erektilní dysfunkce | Nízká hladina cukru v krvi | Nesnášenlivost cvičení (srdeční frekvence se nepřizpůsobuje změnám úrovně aktivity) |
Některé stavy a události mohou vyvolat příznaky dysautonomie. Mezi tyto spouštěče patří:
- Konzumace alkoholu.
- Dehydratace.
- Stres.
- Těsné oblečení.
- Horká prostředí.
Existují různé typy dysautonomie?
Dysautonomie je lékařský termín pro skupinu různých stavů, které sdílejí společný problém – nesprávné fungování autonomního nervového systému. Některé ze stavů způsobených primární dysautonomií zahrnují:
- Neurokardiogenní synkopa (NCS): NCS je nejčastější formou dysautonomie. Může způsobit mdloby, ke kterým dojde jednou nebo dvakrát za život nebo několikrát denně. NCS se také nazývá situační synkopa nebo vazovagální synkopa.
- Syndrom posturální ortostatické tachykardie (POTS): Porucha, která způsobuje problémy s cirkulací (průtok krve), POTS může způsobit, že vaše srdce bude bít příliš rychle, když vstanete. Může vést k mdlobám, bolesti na hrudi a dušnosti.
- Familiární dysautonomie (FD): Lidé dědí tento typ dysautonomie od svých genetických příbuzných. Může způsobit sníženou citlivost na bolest, nedostatek očních slz a problémy s regulací tělesné teploty. FD s větší pravděpodobností ovlivní židovský národ (aškenázské židovské dědictví) východoevropského dědictví.
- Mnohočetná systémová atrofie (MSA): Život ohrožující forma dysautonomie, mnohočetná systémová atrofie se vyvíjí u lidí starších 40 let. Může vést k problémům se srdeční frekvencí, nízkým krevním tlakem, erektilní dysfunkcí a ztrátou kontroly močového měchýře.
- Čisté autonomní selhání: Lidé s touto formou dysautonomie pociťují pokles krevního tlaku při postavení se a mají příznaky včetně závratí, mdloby, zrakových problémů, bolesti na hrudi a únavy. Příznaky se někdy zmírňují vleže nebo sezením.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje dysautonomie?
Jedním z testů, které váš poskytovatel zdravotní péče použije k diagnostice některých forem dysautonomie, je test naklonění stolu.
Během tohoto testu:
- Ležíte na stole, který se může zvedat a spouštět v různých úhlech. Má podpěry pro vaše nohy.
- Jste připojeni k lékařskému zařízení, které měří váš krevní tlak, hladinu kyslíku a elektrickou aktivitu srdce.
- Když se stůl nakloní nahoru, stroje měří, jak vaše tělo reguluje funkce ANS, jako je krevní tlak a srdeční frekvence.
Mezi další testy, které může váš poskytovatel zdravotní péče použít k diagnostice, patří testy pocení, dýchací testy, laboratorní testy (krevní testy) a vyšetření srdce (elektrokardiografie). Mohou být provedeny další testy, aby se zjistilo, zda jiná onemocnění nebo stavy způsobují dysautonomii.
Management a léčba
Jak se dysautonomie řídí nebo léčí?
Na tento stav neexistuje žádný lék, ale příznaky můžete zvládnout. Váš poskytovatel zdravotní péče může navrhnout mnoho různých terapií ke zvládnutí vašich konkrétních příznaků dysautonomie.
Mezi běžnější léčby patří:
- Pití více vody každý den. Zeptejte se svého poskytovatele zdravotní péče, kolik byste měli pít. Další tekutiny udržují objem krve, což pomáhá vašim příznakům.
- Přidání extra soli (3 až 5 gramů/den) do vaší stravy. Sůl pomáhá vašemu tělu udržovat normální objem tekutin v cévách, což pomáhá udržovat normální krevní tlak.
- Spíte s hlavou zvednutou v posteli (asi 6 až 10 palců výše než vaše tělo).
- Užívání léků, jako je fludrokortison a midodrin ke zvýšení krevního tlaku.
Jaké jsou komplikace dysautonomie nebo její léčba?
Komplikace dysautonomie se liší v závislosti na symptomech, které pociťujete. V závažných případech mohou mít lidé život ohrožující komplikace, jako je zápal plic a respirační selhání.
Dysautonomie může také způsobit:
- Abnormální srdeční frekvence (příliš rychlá, příliš pomalá nebo nepravidelná).
- mdloby.
- Dýchací potíže.
- Zažívací potíže.
- Problémy se zrakem, jako je rozmazané vidění.
Jaké jsou rizikové faktory dysautonomie?
Můžete mít vyšší riziko dysautonomie, pokud:
- Jsou židovskou osobou východoevropského dědictví (pouze pro formu familiární dysautonomie).
- Máte cukrovku, amyloidózu, některá autoimunitní onemocnění a další zdravotní stavy zmíněné dříve v článku v otázce „kdo by mohl dostat dysautonomii?
- Mít člena rodiny s poruchou.
Prevence
Jak mohu zabránit dysautonomii?
Dysautonomii nezabráníte. Můžete podniknout kroky ke zvládnutí příznaků a zabránit jejich zhoršení. Tipy a další informace najdete v nadcházející sekci „Žít s“.
Výhled / Prognóza
Co mám očekávat, pokud mi byla diagnostikována dysautonomie?
Nikdo nemůže s jistotou vědět, jak bude váš život vypadat s dysautonomií. Příznaky se liší od člověka k člověku. Závažnost stavu se liší od člověka k člověku – od mírného a zvládnutelného až po těžké a invalidizující. Mění se i průběh onemocnění – u některých lidí jsou příznaky vždy přítomné; u jiných se příznaky objevují týdny, měsíce nebo roky, mizí a pak se znovu objevují. Jinými slovy, dysautonomie je nepředvídatelná.
Kvůli všem těmto proměnným je důležité najít poskytovatele zdravotní péče, se kterým budete spokojeni a který má znalosti o dysautonomii. Možná si budete chtít založit zdravotní deník, který budete sdílet se svým poskytovatelem zdravotní péče. V tomto denním deníku si můžete zaznamenat své příznaky, události, které možná spustily vaše příznaky, a to, jak se emocionálně cítíte. Tyto informace vám mohou pomoci vyvinout a vylepšit váš plán péče.
Žít s
Co mohu udělat, abych lépe žil s dysautonomií?
Chcete-li pomoci zvládnout příznaky dysautonomie:
- Nekuřte a nepijte alkoholické nápoje.
- Jezte zdravou stravu.
- Pít hodně vody. Vodu noste vždy s sebou.
- Přidejte do svého jídelníčku extra sůl. Mějte u sebe slané svačiny.
- Dopřejte si dostatek spánku.
- Udržujte si zdravou váhu.
- Pokud máte cukrovku, udržujte hladinu cukru v krvi v normálních mezích.
- Poslouchejte, co vám vaše tělo říká, že potřebuje. Udělejte si například přestávky v práci nebo ve škole, pokud vám vaše tělo říká, že potřebuje odpočinek.
- Pokud se vám točí hlava, posaďte se, lehněte si a/nebo zvedněte nohy.
- Pomalu se postavte.
- Ke zvýšení/udržení krevního tlaku noste kompresní punčochy a podpůrné oděvy
- Vyhněte se dlouhému sezení nebo stání.
- Vyvarujte se horka. Vezměte si vlažné nebo studené koupele a sprchy.
- Než začnete užívat jakýkoli volně prodejný lék nebo doplněk, poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče.
- Zeptejte se svého poskytovatele zdravotní péče, zda můžete pít kofeinové nápoje nebo jíst potraviny s umělými sladidly. Kofeinu je třeba se vyhnout, pokud máte zvýšenou srdeční frekvenci. Umělá sladidla mohou u některých lidí způsobit migrénu.
Další wellness tipy pro život s dysautonomií naleznete zde.
Kdy mám zavolat doktorovi?
Kontaktujte svého lékaře, pokud zaznamenáte příznaky dysautonomie, zejména časté závratě nebo mdloby.
Jaké otázky bych měl položit svému lékaři?
Pokud máte dysautonomii, možná se budete chtít zeptat svého lékaře:
- Jak závažný je typ dysautonomie, kterou mám?
- Jakou část mého ANS porucha ovlivňuje?
- Jaký typ léčby a úpravy životního stylu jsou pro mě nejlepší?
- Na jaké příznaky komplikací bych si měl dávat pozor?
- Co mohu očekávat, že se v budoucnu stane s mým zdravím?
- Jaké druhy podpůrných skupin jsou k dispozici?
Zdroje
Chcete-li se dozvědět více o probíhajících studiích o dysautonomii, viz:
- Informační síť o dysautonomii. https://www.dinet.org/
- Národní institut zdraví. Dysautonomie. ClinicalTrials.gov.
