Endogenní deprese

Jak se endogenní deprese liší od exogenní deprese?

Výzkumníci používali k rozlišení endogenní deprese a exogenní deprese přítomností nebo nepřítomností stresové události před nástupem MDD:

Endogenní deprese nastává bez přítomnosti stresu nebo traumatu. Jinými slovy, nemá žádnou zjevnou vnější příčinu. Místo toho to může být primárně způsobeno genetickými a biologickými faktory. Z tohoto důvodu může být endogenní deprese také označována jako „biologicky založená“ deprese.

Exogenní deprese nastává po stresové nebo traumatické události. Tento typ deprese se běžně nazývá „reaktivní“ deprese.

Profesionálové v oblasti duševního zdraví dříve rozlišovali mezi těmito dvěma typy MDD, ale již tomu tak není. Většina odborníků na duševní zdraví nyní stanoví obecnou diagnózu MDD na základě určitých příznaků.

Jaké jsou příznaky endogenní deprese?

Lidé s endogenní depresí začínají pociťovat příznaky náhle a bez zjevného důvodu. Typ, frekvence a závažnost příznaků se může lišit od člověka k člověku.

Příznaky endogenní deprese jsou podobné jako u MDD. Obsahují:

• přetrvávající pocity smutku nebo beznaděje
• ztráta zájmu o činnosti nebo koníčky, které byly kdysi příjemné, včetně sexu
• únava
• nedostatek motivace
• potíže se soustředěním, myšlením nebo rozhodováním
• potíže s usínáním nebo usínáním
• sociální izolace
• myšlenky na sebevraždu
• bolesti hlavy
• Bolest svalů
• ztráta chuti k jídlu nebo přejídání

Jak je diagnostikována endogenní deprese?

Váš poskytovatel primární péče nebo odborník na duševní zdraví může diagnostikovat MDD. Nejprve se vás zeptají na vaši anamnézu. Nezapomeňte je informovat o všech lécích, které užíváte, a o všech stávajících zdravotních nebo duševních stavech. Je také užitečné říci jim, zda někdo z vašich rodinných příslušníků má MDD nebo ho měl v minulosti.

Váš poskytovatel zdravotní péče se vás také zeptá na vaše příznaky. Budou chtít vědět, kdy příznaky začaly a zda začaly poté, co jste zažili stresující nebo traumatickou událost. Váš poskytovatel zdravotní péče vám může také poskytnout sérii dotazníků, které zkoumají, jak se cítíte. Tyto dotazníky jim mohou pomoci určit, zda máte MDD.

Abyste mohli diagnostikovat MDD, musíte splnit určitá kritéria uvedená v Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch (DSM). Tuto příručku často používají odborníci v oblasti duševního zdraví k diagnostice stavů duševního zdraví. Hlavním kritériem pro diagnózu MDD je „depresivní nálada nebo ztráta zájmu nebo potěšení z každodenních činností po dobu delší než dva týdny“.

Ačkoli se v manuálu rozlišovalo mezi endogenními a exogenními formami deprese, současná verze již toto rozlišení neposkytuje. Odborníci v oblasti duševního zdraví mohou stanovit diagnózu endogenní deprese, pokud se příznaky MDD vyvinou bez zjevného důvodu.

Jak se léčí endogenní deprese?

Překonání MDD není snadný úkol, ale příznaky lze léčit kombinací léků a terapie.

Léky

Mezi nejběžnější léky používané k léčbě osob s MDD patří selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) a selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI). Některým lidem mohou být předepsána tricyklická antidepresiva (TCA), ale tyto léky se nepoužívají tak rozsáhle jako kdysi. Tyto léky zvyšují hladiny určitých mozkových chemikálií, což má za následek snížení depresivních symptomů.

SSRI jsou typem antidepresivních léků, které mohou užívat lidé s MDD. Mezi příklady SSRI patří:

• paroxetin (Paxil)
• fluoxetin (Prozac)
• sertralin (Zoloft)
• escitalopram (Lexapro)
• citalopram (Celexa)

SSRI mohou zpočátku způsobit bolesti hlavy, nevolnost a nespavost. Tyto vedlejší účinky však obvykle po krátké době odezní.

SNRI jsou dalším typem antidepresivních léků, které lze použít k léčbě lidí s MDD. Mezi příklady SNRI patří:

• venlafaxin (Effexor)
• duloxetin (Cymbalta)
• desvenlafaxine (Pristiq)

V některých případech mohou být TCA použity jako léčebná metoda pro osoby s MDD. Mezi příklady TCA patří:

• trimipramin (Surmontil)
• imipramin (Tofranil)
• nortriptylin (Pamelor)

Nežádoucí účinky TCA mohou být někdy závažnější než u jiných antidepresiv. TCA mohou způsobit ospalost, závratě a přibývání na váze. Pečlivě si přečtěte informace poskytnuté lékárnou a v případě obav se poraďte se svým lékařem. Lék je obvykle nutné užívat minimálně čtyři až šest týdnů, než se příznaky začnou zlepšovat. V některých případech může zlepšení symptomů trvat až 12 týdnů.

Pokud se zdá, že určitý lék nefunguje, promluvte si se svým poskytovatelem o přechodu na jiný lék. Podle Národní institut duševního zdraví (NAMI), lidé, kteří se nezlepšili po užití prvních antidepresivních léků, měli mnohem větší šanci na zlepšení, když vyzkoušeli jiný lék nebo kombinaci léčby.

I když se příznaky začnou zlepšovat, měli byste pokračovat v užívání léků. Přestat užívat léky byste měli pouze pod dohledem poskytovatele, který vám léky předepsal. Možná budete muset drogu vysadit postupně místo všech najednou. Náhlé vysazení antidepresiva může vést k abstinenčním příznakům. Příznaky MDD se mohou také vrátit, pokud je léčba ukončena příliš brzy.

Terapie

Psychoterapie, známá také jako talk terapie, zahrnuje pravidelné setkání s terapeutem. Tento typ terapie vám může pomoci vyrovnat se s vaším stavem a všemi souvisejícími problémy. Dva hlavní typy psychoterapie jsou kognitivně behaviorální terapie (CBT) a interpersonální terapie (IPT).

CBT vám může pomoci nahradit negativní přesvědčení zdravými, pozitivními. Záměrným cvičením pozitivního myšlení a omezováním negativních myšlenek můžete zlepšit, jak váš mozek reaguje na negativní situace.

IPT vám může pomoci projít problémovými vztahy, které mohou přispívat k vašemu stavu.

Ve většině případů je kombinace léků a terapie účinná při léčbě lidí s MDD.

Elektrokonvulzivní terapie (ECT)

Elektrokonvulzivní terapii (ECT) lze provést, pokud se příznaky nezlepší medikací a terapií. ECT zahrnuje připojení elektrod k hlavě, které vysílají do mozku pulsy elektřiny, což vyvolá krátký záchvat. Tento typ léčby není tak děsivý, jak to zní, a za ta léta se ohromně zlepšil. Může pomoci léčit lidi s endogenní depresí změnou chemických interakcí v mozku.

Změny životního stylu

Provedení určitých úprav životního stylu a každodenních činností může také pomoci zlepšit příznaky endogenní deprese. I když vás aktivity zpočátku nebaví, vaše tělo a mysl se časem přizpůsobí. Zde je několik věcí, které můžete vyzkoušet:

• Jděte ven a věnujte se něčemu aktivnímu, například pěší turistice nebo jízdě na kole.
• Účastněte se aktivit, které vás bavily, než jste propadli depresi.
• Trávit čas s jinými lidmi, včetně přátel a blízkých.
• Pište do deníku.
• Získejte alespoň šest hodin spánku každou noc.
• Udržujte zdravou výživu, která se skládá z celozrnných produktů, chudých bílkovin a zeleniny.

Jaký je výhled pro lidi s endogenní depresí?

Většina lidí s MDD se zlepší, když dodrží svůj léčebný plán. Po zahájení režimu antidepresiv obvykle trvá několik týdnů, než dojde ke zlepšení symptomů. Jiní možná budou muset vyzkoušet několik různých typů antidepresiv, než si začnou všímat změny.

Délka zotavení také závisí na tom, jak je včasná léčba přijata. Pokud se neléčí, může MDD trvat několik měsíců nebo dokonce let. Jakmile je léčba zahájena, příznaky mohou odeznít do dvou až tří měsíců.

I když příznaky začnou odeznívat, je důležité pokračovat v užívání všech předepsaných léků, pokud vám poskytovatel, který vám léky předepsal, neřekne, že je v pořádku přestat. Ukončení léčby příliš brzy může vést k relapsu nebo abstinenčním příznakům známým jako syndrom z vysazení antidepresiv.

Zdroje pro osoby s endogenní depresí

Pro lidi, kteří se potýkají s MDD, existuje řada osobních a online podpůrných skupin a dalších zdrojů.

Skupiny podpory

Mnoho organizací, jako je Národní aliance pro duševní choroby, nabízí vzdělávání, podpůrné skupiny a poradenství. Programy pomoci zaměstnancům a náboženské skupiny mohou také nabídnout pomoc osobám s endogenní depresí.

Linka pomoci při sebevraždě

Pokud máte myšlenky na ublížení sobě nebo ostatním, vytočte číslo 911 nebo jděte hned na pohotovost. Můžete také zavolat na národní linku prevence sebevražd na tel. Čísle 800-273-TALK (8255). Tato služba je k dispozici 24 hodin denně, sedm dní v týdnu. Můžete s nimi také chatovat online.

Prevence sebevražd

Pokud si myslíte, že někomu bezprostředně hrozí sebepoškozování nebo ublížení jiné osobě:

• Volejte 911 nebo místní nouzové číslo.
• Zůstaňte s osobou, dokud nepřijde pomoc.
• Odstraňte všechny zbraně, nože, léky nebo jiné věci, které mohou způsobit újmu.
• Poslouchejte, ale nesuďte, nehádejte se, vyhrožujte ani nekřičte.

Pokud si myslíte, že někdo zvažuje sebevraždu, požádejte o pomoc krizovou linku nebo linku prevence sebevražd. Vyzkoušejte národní linku prevence sebevražd na tel. Čísle 800-273-8255.

Zdroje: Národní linka prevence sebevražd a Zneužívání látek a správa služeb duševního zdraví