Přehled
Co je endoskopická resekce sliznice (EMR)?
Endoskopická mukosální resekce (EMR) je minimálně invazivní výkon, který odstraňuje léze z gastrointestinálního traktu pacienta bez odstranění skutečného orgánu. To umožňuje pacientovi zachovat si kvalitu života.
Gastrointestinální trakt je průchod, kterým potrava putuje z úst do řitního otvoru, a zahrnuje jícen („potravinová trubice“), žaludek, tenké střevo a tlusté střevo.
Co jsou rakovina jícnu a žaludku?
Rakoviny jícnu a žaludku jsou stavy, při kterých se zhoubné (rakovinové) nádory vyvíjejí prostřednictvím řady změn (dysplazie) v buňkách jícnu nebo žaludku. Léčba zahrnuje EMR, endoskopickou submukózní disekci (ESD), chirurgický zákrok, brachyterapeutické ozařování, chemoterapii a kombinovanou terapii (ozařování a chemoterapie).
Podrobnosti postupu
Jak se endoskopická mukózní resekce (EMR) používá k léčbě rakoviny jícnu a žaludku?
Procedura EMR se provádí endoskopem – dlouhým, tenkým, flexibilním nástrojem o průměru asi 1/2 palce. Endoskop prochází ústy pacienta. Prostřednictvím endoskopu se nástroje používají ke zvednutí léze v lumen (dutý prostor) gastrointestinálního traktu pomocí technik, jako je vstřikování tekutiny pod léze. Poté se léze vyřízne pomocí smyčky. Lékař odstraní nádor přes endoskop a ven z úst. EMR má pozitivní výsledek pro léze o velikosti 2 cm nebo méně.
Jak se provádí endoskopická resekce sliznice (EMR)?
Postup EMR pro rakovinu jícnu nebo žaludku zahrnuje následující.
- Pacient dostane celkovou anestezii a během procedury spí.
- Endoskop prochází ústy pacienta.
- Je identifikována prekancerózní nebo rakovinná léze.
- Chirurg buď vstříkne tekutinu do submukózní vrstvy pod lézí, nebo umístí pod léze gumičku, aby ji zvedl a usnadnil – a bezpečněji – odstranění. Použití gumičky je nejběžnějším způsobem zvedání léze. (Submukóza je vrstva tkáně těsně pod sliznicí.)
- Chirurg poté zachytí léze pomocí snare zařízení a léze vyřízne. Léze je poté uchopena a vytažena z úst pacienta endoskopem.
Rizika / přínosy
Jaké jsou výhody endoskopické mukózní resekce (EMR) u karcinomu jícnu a žaludku?
Výhody EMR pro léčbu rakoviny jícnu a žaludku zahrnují následující:
- Samotný orgán (jícen, žaludek) je ponechán na místě, což umožňuje pacientovi zachovat si kvalitu života.
- EMR je považováno za lék na časnou malou rakovinu jícnu a žaludku, pokud se rakovina nerozšíří lymfatickými uzlinami do jiných částí těla. Větší léze mohou vyžadovat další pokročilejší postupy, jako je endoskopická submukózní disekce.
- Pacienti, kteří mají úspěšnou EMR pro rakovinu jícnu a žaludku, mají nízkou míru recidivy (návratu) (rakovina se vrací jen zřídka).
Jaké jsou vedlejší účinky endoskopické mukózní resekce (EMR) u rakoviny jícnu a žaludku?
Mezi vedlejší účinky EMR patří krvácení, perforace (natržení) jícnu nebo žaludku a striktura (zúžení) jícnu nebo žaludku.
Obnova a Outlook
Jaká je prognóza (výhled) pro pacienty s endoskopickou mukózní resekcí (EMR) pro karcinom jícnu a žaludku?
Pokud je rakovina nalezena a léčena v raném stádiu, je prognóza pro pacienty velmi dobrá.
