Eozinofilní ezofagitida

Běžné příznaky

Nejčastějším příznakem jsou potíže s polykáním nebo jídlem. To je způsobeno hromaděním bílých krvinek v tkáni jícnu. Další příznaky se mohou u dětí a dospělých lišit.

U dětí mohou příznaky zahrnovat:

• potíže s krmením nebo pitím
• ztráta váhy
• zvracení
• neprospívání

Příznaky eozinofilní ezofagitidy u dospělých mohou zahrnovat:

• neschopnost dostat potravu do žaludku
• pálení žáhy
• bolest na hrudi
• bolest břicha
• regurgitace jídla

Ve vzácných případech může eozinofilní ezofagitida vést k lékařské pohotovosti. Uvíznutí příliš velkého množství jídla v jícnu nebo zvracení jídla může způsobit trhlinu v jícnu. To je vzácné, ale vyžaduje okamžitou nouzovou léčbu.

Tento stav je většinou spojován s lidmi, kteří mají potravinové a environmentální alergie, astma, ekzémy a celiakii.

Příčiny eozinofilní ezofagitidy

Eozinofilní ezofagitida je způsobena nadbytkem eozinofilů ve vašem jícnu. Tento nadbytek eozinofilů s největší pravděpodobností pochází z jedné ze dvou příčin.

Alergická reakce

Eozinofily v jícnu mohou být způsobeny imunitní reakcí vašeho těla na určité alergeny. Pokud jste citliví na konkrétní potravinu nebo alergen z prostředí, vaše tělo může reagovat eozinofilní ezofagitidou.

Můžete si všimnout, že po konzumaci určitých potravin, jako jsou mléčné výrobky nebo sója, pociťujete potíže s polykáním nebo intenzivní pálení žáhy. Můžete také reagovat na něco v prostředí, jako je pyl.

Eozinofilní ezofagitida není vždy vázána na jídlo, ale vaše strava je dobrým místem, kde začít hledat příčiny.

Genetika

Nedávno byla objevena další možná příčina. Vědci zjistili, že mnoho lidí s eozinofilní ezofagitidou má vyšší expresi genu eotaxin-3.

Tento gen pomáhá kontrolovat, kolik eozinofilů vaše tělo vytváří. Vyšší exprese genu znamená, že byste produkovali více bílých krvinek, které způsobují tento stav.

Ačkoli se jedná o genetický faktor, nezdá se, že by zde byla silná složka rodinné historie.

Jak se to diagnostikuje

Jediný způsob, jak definitivně diagnostikovat eozinofilní ezofagitidu, je endoskopie.

Při tomto postupu váš gastrointestinální lékař zavede tenkou hadičku s kamerou dolů do vašeho jícnu, když jste v sedaci. Během procedury lékař shromažďuje biopsie tkáně. Ty jsou později odeslány patologovi k vyšetření na eozinofily.

Váš lékař také zkontroluje váš jícen na další změny, jako jsou:

• zánět nebo otok
• zúžení
• bílé skvrny
• záhyby

Tyto příznaky samy o sobě nestačí k tomu, aby váš lékař diagnostikoval eozinofilní ezofagitidu, ale dávají vašemu lékařskému týmu vodítko o tom, co se děje. Jakmile se výsledky biopsie vrátí od patologa, může váš lékař určit, zda příčinou vašich příznaků je eozinofilní ezofagitida.

Pokud navštívíte alergologa pro svou diagnózu, může vám také objednat krevní testy na testování potravinových alergií. Zjištění by mohla pomoci určit, jakým potravinám se vyhnout při léčbě eozinofilní ezofagitidy.

Možnosti léčby

Váš lékař vám doporučí léčbu na základě vašeho jedinečného případu. Může zahrnovat jednu nebo kombinaci léků, přírodních léků, změny stravy a chirurgický zákrok.

Během vaší léčby může lékař doporučit další endoskopie a biopsie, aby mohl sledovat vaše zlepšení.

Léky

Americký úřad pro potraviny a léčiva (FDA) neschválil lék na specifickou léčbu tohoto stavu. Jiné léky však mohou pomoci léčit její příznaky.

Například kortikosteroidy mohou pomoci kontrolovat zánět v jícnu, který tak ztěžuje polykání. Váš lékař může předepsat vyšší dávku, aby se otok dostal pod kontrolu, a poté dávku v průběhu času snižovat.

Inhibitory protonové pumpy (PPI) mohou pomoci kontrolovat množství kyseliny ve vašem žaludku a jícnu. Používají se k léčbě kyselého refluxu. Užívání PPI by mohlo snížit počet eozinofilů nalezených ve vašem jícnu a pomoci snížit zánět.

Přírodní léčba

Přírodní léčba může pomoci kontrolovat příznaky, ale nevyléčí eozinofilní ezofagitidu.

Některé bylinné léky, jako je lékořice a heřmánek, mohou pomoci symptomům refluxu kyseliny. Akupunktura a relaxační techniky, jako je meditace, mohou také pomoci zabránit refluxu.

Mezi další strategie, které můžete vyzkoušet doma, patří zvednutí čela postele, abyste zabránili refluxu, udržení zdravé hmotnosti a vyhýbání se potravinám, o kterých víte, že způsobují pálení žáhy.

I když tato léčba neřeší základní příčinu nahromadění eozinofilů, mohla by vám pomoci udržet si pohodlí.

Před zahájením jakékoli nové léčby, zejména jakékoli nové bylinné léčby, vždy promluvte se svým lékařem.

Strava

Protože eozinofilní ezofagitida může být způsobena nebo zhoršena alergickou reakcí na určité potraviny, může vaše léčba zahrnovat vyloučení těchto potravin z vaší stravy. Náročnou částí je určit, které potraviny jsou problematické.

Je to proto, že s tímto stavem reakce na jídlo často trvá několik dní, než se projeví. Může být obtížné přesně si zapamatovat, jaké jídlo jste jedli před několika dny a které nyní způsobuje alergickou reakci.

Pokud máte známou potravinovou alergii na základě testování špendlíkem, váš lékař s největší pravděpodobností začne tím, že vám doporučí, abyste toto jídlo okamžitě odstranili.

Pokud si nejste jisti, zda netrpíte nějakou potravinovou alergií, začněte vyřazením běžných potravinových alergenů. Tyto zahrnují:

• Mléčné výrobky
• vejce
• pšenice
• sója
• arašídy
• stromové ořechy
• ryby a korýši

Při eliminační dietě jsou všechny tyto potraviny zcela odstraněny z vašeho jídelníčku a poté pomalu znovu zařazovány jedna po druhé, abyste zjistili, zda jste na některou z nich citliví. Můžete také zkusit odstranit méně běžné potravinové alergeny.

Dilatace

Pokud výše uvedená léčba nepomůže, může vám lékař doporučit postup dilatace.

Lidé s eozinofilní ezofagitidou často zažívají zúžení jícnu, což ztěžuje příjem potravy. Během dilatace vám lékař natáhne jícen tak, aby byl mírně širší. To vám může pomoci snadněji polykat.

Tato léčba se však obvykle nedoporučuje, pokud ostatní možnosti nefungovaly.

Výhled

Lékařští vědci se stále učí o eozinofilní ezofagitidě a jak ji nejlépe léčit.

Tento stav je chronický a opakuje se bez známé léčby. Současné léčebné postupy a léky jsou určeny ke kontrole hromadění eozinofilů a výsledných symptomů. Promluvte si se svým lékařem o nejlepším plánu pro vás. Při správné léčbě můžete snížit nepříjemné pocity v krku.