Co je to exfoliativní dermatitida?
Exfoliativní dermatitida je zarudnutí a olupování kůže na velkých plochách těla. Termín „exfoliativní“ se vztahuje k exfoliaci neboli odlupování pokožky. Dermatitida znamená podráždění nebo zánět kůže. U některých lidí se může olupování kůže objevit v důsledku již existujících zdravotních stavů nebo v důsledku užívání určitých léků. U jiných je příčina neznámá.
Exfoliativní dermatitida, někdy nazývaná erytroderma, je závažná, ale poměrně neobvyklá. Komplikace mohou zahrnovat infekci, ztrátu živin, dehydrataci a srdeční selhání, které zřídka vede ke smrti.
Jaké jsou příčiny exfoliativní dermatitidy?
Základní příčinou exfoliativní dermatitidy je porucha kožních buněk. Buňky umírají a zbavují se příliš rychle v procesu zvaném převracení. Rychlý obrat kožních buněk způsobuje výrazné olupování a šupinatění pokožky. Loupání a odlupování může být také známé jako odlupování.
Základní podmínky
U mnoha lidí, kteří již žijí s chronickými kožními onemocněními, včetně autoimunitních onemocnění, psoriázy, seboroické dermatitidy a ekzému, se také může vyvinout exfoliativní dermatitida.
Reakce na léky
Nežádoucí reakce na různé léky mohou také přispět k masivnímu olupování kůže. Mezi léky, které mohou způsobit tento stav, patří:
- sulfa léky
- penicilin
- barbituráty
- fenytoin (Dilantin) a další léky proti záchvatům
- isoniazid
- léky na krevní tlak
- blokátory vápníkových kanálů
- topické léky (léky aplikované na kůži)
Téměř každý lék však může způsobit exfoliativní dermatitidu.
Jiné příčiny
Některé typy rakoviny, včetně leukémie a lymfomu, mohou také urychlit rychlost obratu kožních buněk. Podle Merck Manuals je až 25 procent případů exfoliativní dermatitidy idiopatických. Idiopatická je, když nemoc nebo stav nemá žádnou známou příčinu.
Jaké jsou příznaky exfoliativní dermatitidy?
Změny kůže a nehtů
Exfoliativní dermatitida začíná u většiny lidí extrémním zarudnutím, které se šíří po velkých částech těla. Tato změna barvy kůže je známá jako erytrodermie. Erytroderma a exfoliativní dermatitida jsou oba názvy pro tento stav. Po zarudnutí a zánětu následuje masivní olupování kůže. Kůže může být hrubá a šupinatá. Suchost a olupování vaší pokožky může způsobit svědění a bolest. Vaše nehty mohou být také silnější a rýhovatější.
Příznaky podobné chřipce
Lidé, kteří mají exfoliativní dermatitidu, mohou mít také příznaky podobné chřipce, jako je horečka a zimnice. Je to proto, že rozšířený peeling kůže může ovlivnit váš vnitřní teploměr a způsobit tepelné ztráty z poškozené pokožky. Vaše tělo není schopno dobře kontrolovat svou teplotu. Většina lidí s exfoliativní dermatitidou se také cítí obecně nemocná.
Komplikace z odlupování kůže
Ti s tímto stavem mohou mít také nízký objem krve. To je způsobeno ztrátou tekutiny přes odlupovanou kůži.
Odlupování kůže může začít v malých skvrnách, ale postupem času se rozšíří na většinu těla. Kůže je tvořena převážně bílkovinami. Neustálé odlupování kůže může bránit vašemu tělu vstřebávat základní živiny, které pomáhají udržovat zdravou epidermis (jako jsou vitamíny A a D). Také ztrácíte bílkoviny a tekutiny z loupání. Častými komplikacemi jsou dehydratace a nedostatek bílkovin. Hladinu tekutin a elektrolytů byste měli sledovat Vy i Váš lékař.
Dvě důležité funkce vaší pokožky jsou poskytování bariéry proti infekcím a dalším věcem v prostředí a ochrana vašich vnitřních orgánů. Když vaše kůže výrazně opadává, ztrácí některé z těchto schopností. To vás vystavuje riziku závažných infekcí a poškození svalů a kostí.
Těžké příznaky
Závažné příznaky exfoliativní dermatitidy mohou být život ohrožující. Ti, u kterých se rozvinou komplikace infekce, abnormality tekutin a elektrolytů a srdeční selhání, jsou nejvíce ohroženi smrtí. Nejčastějšími příčinami úmrtí pacientů s exfoliativní dermatitidou jsou pneumonie, septikémie a srdeční selhání.
Jaké jsou způsoby léčby exfoliativní dermatitidy?
Pravděpodobně dostanete léčbu exfoliativní dermatitidy v nemocnici. Váš lékař bude pracovat na nápravě jakékoli dehydratace, nízkého objemu krve, tepelných ztrát a nedostatků elektrolytů nebo výživy. Váš lékař vám dá IV tekutiny a živiny k léčbě těchto komplikací.
Snížení zánětu a zvýšení pohodlí jsou důležitými cíli léčby. Podpůrná péče zahrnuje teplé koupele, odpočinek a perorální antihistaminika. Váš lékař může také předepsat léčivé krémy, které zvlhčí vaši suchou a svědivou pokožku.
Steroidní léky léčí závažný nebo chronický zánět a odlupování kůže. Někteří pacienti mohou mít prospěch z fototerapie, léčby psoralenem, fotosenzibilizační látkou a ultrafialovým světlem A. Léky, které potlačují imunitní systém, mohou zpomalit rychlost odlupování kůže, zejména u lidí s chronickými příznaky.
Závažnou komplikací tohoto stavu může být infekce. Antibiotika mohou léčit a předcházet nebezpečným kožním infekcím. Věnování náležité pozornosti péči o rány a obvazům je důležitou součástí prevence infekcí.
Vaši lékaři budou také řešit jakékoli základní stavy. Pravděpodobně budete muset přestat užívat léky, které by mohly způsobit alergické kožní reakce.
Jaký je dlouhodobý výhled?
Výhled na exfoliativní dermatitidu se u každého člověka liší. Lékové alergie se nejsnáze léčí. Vaše pokožka se obvykle vyčistí během několika týdnů po vysazení léků způsobujících alergii spolu s odpovídající léčbou. Léčba stavů, jako je rakovina a psoriáza, může také urychlit hojení.
Lidé bez známé příčiny onemocnění mohou mít vzplanutí po celý život. Lidé, kteří měli exfoliativní dermatitidu, mohou mít dlouhodobé změny barvy postižené kůže. Mohou také zaznamenat vypadávání vlasů nebo změny nehtů.
