Existuje souvislost mezi narkolepsií a revmatoidní artritidou?

Je narkolepsie autoimunitní porucha?

Narkolepsie je chronické neurologické onemocnění, které způsobuje ospalost. Ale je to víc než to. Tato porucha způsobuje, že se u lidí rozvine to, co odborníci někdy nazývají „nadměrná denní ospalost“, epizody, které mohou trvat od několika sekund do několika minut.

U mnoha lidí s narkolepsií se také vyvine náhlá extrémní svalová slabost nebo kataplexie těsně před usnutím nebo při probuzení. Někteří zažijí krátké záchvaty ochrnutí, když se probudí. Roztříštěný nebo narušený noční spánek je také častý, pokud máte narkolepsii.

Narkolepsie postihuje asi 1 z každých 2 000 lidí ve Spojených státech, ačkoli někteří spekulují, že by mohla být častější, protože nemusí být diagnostikována. Předpokládá se, že je způsobena faktory prostředí a genetickými faktory, i když se většinou nezdá, že rodinná anamnéza v narkolepsii hraje velkou roli.

Ale rostoucí množství důkazů naznačuje, že ano může být také autoimunitní stav – přidává se k rostoucímu seznamu více než 80 různých druhů autoimunitních onemocnění, které byly identifikovány. Při autoimunitním stavu imunitní systém vašeho těla napadá zdravé buňky, protože si je mylně myslí, že jsou nebezpečné.

Narkolepsie a imunitní systém

Zde je důvod, proč může mít narkolepsie autoimunitní složku. Výzkum naznačuje, že u lidí s narkolepsií typu 1 (což je nejběžnější druh narkolepsie) se zdá, že T buňky, které jsou typem buněk imunitního systému, se zaměřují na neurony produkující hypokretin v mozku. Hypocretin, také známý jako orexin, je neurotransmiter (chemický posel ve vašem těle, který říká vašemu tělu, jak má fungovat), který reguluje vaši bdělost a vzrušení. Pokud se buňky vašeho imunitního systému zaměří na buňky, které produkují tuto chemikálii, narušuje to schopnost vašeho mozku regulovat váš spánek.

Výzkum také ukazuje, že vystavení životního prostředí určitým virům nebo bakteriím může spustit váš imunitní systém, což vede k nástupu narkolepsie. Například, studie z roku 2021 zaznamenali nárůst lidí s narkolepsií v reakci na pandemii chřipky H1N1 (prasečí chřipky) v roce 2009. výzkum také našli souvislost mezi monovalentní vakcínou proti chřipce H1N1 podávanou v Evropě v reakci na pandemii H1N1.

Mají narkolepsii a revmatoidní artritidu stejnou příčinu?

RA je autoimunitní onemocnění, které se vyvine, když váš imunitní systém napadne zdravé buňky ve vašem těle a způsobí bolestivý zánět ve vašich kloubech. Ačkoli konkrétní příčina ještě nebyla stanovena, zdá se, že určité faktory zvyšují riziko vaší osoby, podle odborníků Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC).

Tyto zahrnují:

• Stáří. Vaše riziko stoupá, jak stárnete.
• Sex. Je mnohem pravděpodobnější, že se u vás rozvine RA, pokud jste při narození žena, než když jste při narození muž.
• Genetika. Máte větší pravděpodobnost, že se u vás vyvine RA, pokud máte genotyp genotypu II. třídy lidského leukocytárního antigenu (HLA).
• Tabák ke kouření. Zdá se, že anamnéza kouření nebo historie kouření vašich rodičů při narození je spojena s vyšší pravděpodobností rozvoje RA.
• Obezita. Nadváha nebo obezita může zvýšit vaše riziko.

Podívejme se blíže na genetickou problematiku. Jak se ukázalo, narkolepsie a RA mají podobnou genetickou vazbu. Studie z roku 2017 zjistila, že 90 procent lidí s narkolepsií má také gen HLA a že přítomnost HLA významně zvyšuje riziko rozvoje narkolepsie.

Zvyšuje vaše narkolepsie nebo revmatoidní artritida vaše šance na získání toho druhého?

Nějaký výzkum naznačuje, že pokud máte jedno autoimunitní onemocnění, může být pravděpodobnější, že se u vás rozvine další. Například a studie 2017 poznamenal, že se zdá, že lidé s RA mají vyšší míru jiných souběžných autoimunitních onemocnění než lidé s osteoartritidou, která se nepovažuje za autoimunitní onemocnění.

Pokud máte gen, který vás predisponuje k narkolepsii, pak máte gen, který vás může predisponovat k rozvoji jiného autoimunitního stavu, jako je RA. Varianta genu HLA ovlivňuje vaše T buňky, které se podílejí na tom, jak vaše tělo cílí na své imunitní reakce.

Jak se vědci dozvídají více o možné autoimunitní etiologii narkolepsie, mohlo by to ovlivnit léčbu, která je nabízena lidem s tímto stavem. Některé ze stávajících způsobů léčby RA jsou imunomodulátory, ale nějaký výzkum naznačuje, že imunoterapie by mohla být v budoucnu slibnou léčebnou cestou pro narkolepsii. Je zapotřebí více výzkumu, abychom se o této možnosti dozvěděli více.

Kdy kontaktovat lékaře

Kdykoli se u vás rozvinou nové příznaky, věnujte pozornost, i když si nemyslíte, že jde o velký problém.

Můžete být například v pokušení odstranit rané příznaky RA, které začínají jako bolest, otok a ztuhlost jednoho nebo více vašich kloubů. Ale v průběhu času může zánět způsobit trvalé poškození vašich kloubů – a dokonce i některé deformity – pokud se neléčí dříve, než může pokračovat.

Ale může být snadné zaměnit příznaky RA za příznaky jiných stavů, takže je důležité navštívit lékaře nebo zdravotnického pracovníka a získat správnou diagnózu, abyste mohli okamžitě zahájit léčbu.

Zvažte kontaktování lékaře, pokud začnete pociťovat příznaky narkolepsie, zvláště pokud si začnou vybírat významnou daň na našem životě a vaší schopnosti vykonávat běžné činnosti každodenního života.

Dávejte pozor na záchvaty extrémní ospalosti, zvláště pokud se u vás objeví další příznaky narkolepsie, jako je kataplexie nebo halucinace těsně před nebo po probuzení.

Pokud již víte, že máte RA a začnete mít podezření, že se u vás rozvíjejí příznaky narkolepsie, dejte vědět lékaři správným způsobem. Totéž platí, pokud máte narkolepsii, ale začnete pociťovat bolest nebo ztuhlost kloubů. Lékař vás může vyšetřit, odebrat anamnézu a provést testy, aby se dozvěděl více.

Odnést

Pokud jste obdrželi diagnózu autoimunitního stavu, jako je RA nebo narkolepsie, je důležité vědět, že můžete mít vyšší riziko rozvoje jiného typu autoimunitního stavu. Pokud si všimnete jakýchkoli nových příznaků, dejte vědět lékaři, co jste prožívali.