Fáze rakoviny poskytují lékařům rychlý způsob, jak mluvit o tom, jak moc se rakovina rozšířila nebo rozrostla. Staging pomáhá lékařům určit výhled člověka a vyvinout správný plán léčby.
Většině typů rakoviny jsou přiřazena stadia na základě velikosti růstu nádoru. Nižší stadia indikují menší nádory, zatímco vyšší stadia indikují, že nádory rostou a šíří se.
Chronická lymfocytární leukémie (CLL), stejně jako všechny typy leukémie, je rakovina krve. Nezpůsobuje tvorbu nádorů, ale CLL může být stále stadia. Staging se provádí sledováním poměru rakovinných bílých krvinek ke zdravým krvinkám.
Stagingové systémy pro CLL
Pro CLL se používají dva různé stagingové systémy, Raiův symptom a Binetův systém.
Ve Spojených státech se systém Rai používá častěji. Tento systém zakládá třídy na přítomnosti lymfocytózy, abnormálně vysokého počtu lymfocytů v krvi a kostní dřeni.
Systém také bere v úvahu celkový krevní obraz osoby a jakékoli zvětšení jejích lymfatických uzlin, sleziny nebo jater.
Existuje pět stupňů CLL systému Rai:
| Fáze 0 | Lymfocytóza, ale žádné zvětšení lymfatických uzlin, sleziny nebo jater. Počet červených krvinek a krevních destiček bude v této fázi normální nebo téměř normální. |
|---|---|
| Fáze 1 | Lymfocytóza a zvětšení lymfatických uzlin. Žádné zvětšení sleziny nebo jater. Počet červených krvinek a krevních destiček bude v této fázi normální nebo téměř normální. |
| Fáze 2 | Lymfocytóza a zvětšení sleziny. Zvětšení jater je možné, ale žádné zvětšení lymfatických uzlin. Počet červených krvinek a krevních destiček bude v této fázi normální nebo téměř normální. |
| Fáze 3 | Lymfocytóza a nízký počet červených krvinek. Je možné zvětšení sleziny, jater a lymfatických uzlin. Počet krevních destiček bude normální nebo blízký normálu. |
| Fáze 4 | Lymfocytóza a nízký počet krevních destiček. Je možné zvětšení lymfatických uzlin, sleziny a jater. Počet červených krvinek může být nízký nebo normální. |
Systém Binet se běžně používá v evropských zemích. Systém Binet zakládá třídy na počtu zvětšených skupin lymfoidní tkáně.
Lymfoidní tkáň se nachází v lymfatických uzlinách na krku, v tříslech a v podpaží, stejně jako ve slezině a játrech. Systém také sleduje váš celkový počet krvinek.
Existují tři stupně CLL systému Binet:
| Fáze A | Jsou zvětšeny méně než tři oblasti lymfoidní tkáně. Počet červených krvinek a krevních destiček je normální. |
|---|---|
| Fáze B | Tři nebo více oblastí lymfoidní tkáně jsou zvětšené. Počet červených krvinek a krevních destiček je normální. |
| Fáze C | Zvětší se libovolný počet oblastí lymfatické tkáně. Počet krevních buněk zjistí příliš málo červených krvinek, příliš málo krevních destiček nebo obojí. |
Výhled
Nižší stupně obou systémů mají lepší výhled než vyšší stupně. Vyšší stadia naznačují, že se rakovina rozšířila ve vašem těle. To může učinit léčbu náročnější.
systém Rai
Systém Rai je rozdělen do tří rizikových skupin. Tyto rizikové skupiny představují míru přežití a celkový výhled stadií. Rizikové skupiny v systému Rai jsou:
- Nízké riziko: Stádium 0 je považováno za nízké riziko.
- Střední riziko: Fáze 1 a 2 jsou považovány za střední riziko.
- Vysoké riziko: Fáze 3 a 4 jsou považovány za vysoce rizikové.
Binet systém
Systém Binet se někdy používá spolu s dalšími faktory, jako je věk, genetické markery a buněčné markery k určení výhledu. Vaše rizikové stadium je určeno kombinací těchto faktorů.
Tento systém se nazývá Mezinárodní prognostický index chronické lymfocytární leukémie. Obecně se fáze A nepovažuje za faktor, který by mohl zvýšit vaše riziko. Fáze B a C zvyšují vaše riziko, ale automaticky vás nepřesouvají do jiné rizikové skupiny.
Faktory, které ovlivňují výhled
Existují jiné faktory než inscenace, které ovlivňují váš výhled na CLL. Váš lékař posoudí všechny tyto faktory, aby pro vás určil nejlepší léčebný plán.
Obecné faktory
Mezi obecné faktory, které ovlivňují výhled, patří:
- stáří
- Rod
- rychlost růstu lymfocytů
- množství normálních buněk kostní dřeně nahrazené leukemickými buňkami
- krevní hladiny beta-2 mikroglobulinu
- přítomnost chromozomálních změn v rakovinných buňkách
- schopnost rakovinných buněk produkovat protilátky
Pozitivní faktory
Mezi faktory, které pozitivně ovlivňují váš výhled, patří:
- být mladší 65 let
- s pomalu rostoucími rakovinnými buňkami
- mající omezený počet postižených buněk kostní dřeně
- mající nízký počet buněk s genem ZAP-70 nebo CD38
- mající přítomné buňky se změněným genem IGHV
- mající část delece chromozomu 13
Negativní faktory
Mezi faktory, které negativně ovlivňují váš výhled, patří:
- být starší 65 let
- celkový počet rakovinných buněk se zdvojnásobí za méně než rok
- mající velký počet postižených buněk kostní dřeně
- s vysokou hladinou beta-2 mikroglobulinu v krvi
- mající vysoký počet buněk s genem ZAP-70 nebo CD38
- s trizomií 12 v rakovinných buňkách
- s odstraněnými částmi chromozomů 17 nebo 11
- nemají přítomné buňky se změněnými geny IGHV
- nemají buňky, které obsahují gen TP53
Poznámka o naději
Neexistuje žádný lék na CLL, ale mnoho lidí je schopno žít dlouhý a plnohodnotný život po diagnóze CLL.
CLL má jednu z nejvyšších měr přežití ze všech typů rakoviny. Mezi lety 2010 a 2016 byla 5letá relativní míra přežití u CLL 88,6 procenta.
Vědci neustále pracují na vývoji nových způsobů léčby CLL. Tato léčba pravděpodobně zvýší míru přežití v nadcházejících letech. Velký rozdíl mají navíc vaše specifické stagingové a prognostické faktory.
Promluvte si se svým lékařem a zeptejte se, pokud si nejste jisti svou fází nebo výhledem.
Je důležité mít podporu bez ohledu na to, v jaké fázi se vaše CLL nachází. Sociální pracovník, psycholog nebo poradce může být skvělým místem, kde začít. Mohou vám nabídnout způsob, jak se propracovat složitými emocemi, které může diagnóza rakoviny vyvolat.
Podpůrné skupiny jsou dalším skvělým způsobem, jak se během léčby CLL cítit propojeni. Můžete se podívat do místních skupin ve vaší nemocnici nebo onkologickém centru nebo se podívat do online skupin.
Pro online podporu se můžete podívat na American Cancer Society’s
Společnost Leukemia & Lymphoma Society také udržuje dlouhý seznam zdrojů podpory pro lidi, kteří se starají o CLL a další typy leukémie.
Sečteno a podtrženo
CLL staging je pro lékaře rychlý způsob, jak diskutovat o tom, jak daleko rakovina pokročila a jaké jsou způsoby léčby.
Spojené státy americké primárně používají pětistupňový systém Rai. Systém Rai lze rozdělit na skupiny s nízkým, středním a vysokým rizikem.
Evropský systém Binet má tři stupně. Oba symptomy přiřazují vyšší stadia CLL, která se rozšířila po celém těle a bude obtížnější léčit.
Celková míra přežití u CLL je povzbudivá a pravděpodobně se bude i nadále zvyšovat s tím, jak se vyvíjejí nové způsoby léčby rakoviny.
