Fibrilace síní, také známá jako AFib nebo AF, je nepravidelný srdeční tep (arytmie), který může vést k různým srdečním komplikacím, jako jsou krevní sraženiny, mrtvice a srdeční selhání.
AFib je závažný stav, který se může vyskytnout bez jakýchkoli příznaků nebo symptomů, ale pokud se neléčí, může vést k život ohrožujícím komplikacím.
Normální kontrakce svalových vláken horních komor srdce (síní) typicky umožňuje koordinované a úplné vyprazdňování krve z horních komor srdce do jeho dolních (komor).
U AFib však neuspořádané nebo rychlé elektrické signály způsobují, že se síně stahují příliš rychle a chaoticky (fibrilují).
Krev, která není úplně odčerpána ze síní, může zůstat a může se tam hromadit. Aby se maximalizovala účinnost srdce a zabránilo se různým onemocněním, horní a dolní srdeční komory by měly pracovat jako tým. To se během AFib neděje.
AFib se může vyskytovat v krátkých epizodách nebo to může být trvalý stav. Někdy je nutná nouzová lékařská pomoc. Zde je to, co potřebujete vědět:
Prevalence
AFib je nejčastější arytmií diagnostikovanou v klinické praxi.
Odhady prevalence AFib ve Spojených státech se pohybují od přibližně
Celosvětově byl odhadovaný počet jedinců s AFib v roce 2010 33,5 milionu, podle
Podle
Podle a
Příčiny a rizikové faktory
Existují čtyři hlavní typy AFib.
Paroxysmální fibrilace síní je, když AFib začne bez varování a zastaví se stejně náhle. Většinou se tento typ AFib vyčistí sám do 24 hodin, ale může to trvat až týden.
Když AFib trvá déle než týden, je to tzv přetrvávající fibrilace síní.
AFib, který trvá déle než rok, aniž by zmizel dlouhotrvající perzistující fibrilace síní.
AFib, která pokračuje navzdory léčbě, se nazývá permanentní fibrilace síní.
Abnormality nebo poškození struktury srdce jsou nejčastější příčinou fibrilace síní. Je pravděpodobnější, že se u vás vyvine AFib, pokud máte:
- vysoký krevní tlak
- ischemická choroba srdeční, srdeční vady nebo srdce
selhání - revmatické onemocnění srdce nebo perikarditida
- hypertyreóza
- obezita
- diabetes nebo metabolický syndrom
- onemocnění plic nebo onemocnění ledvin
- spánková apnoe
- rodinná anamnéza AFib
AFib je také spojena se zvýšenou mortalitou u jedinců s jinými kardiovaskulárními stavy a postupy, včetně srdečního selhání a mrtvice.
Chování může také zvýšit riziko AFib. Patří mezi ně konzumace kofeinu a zneužívání alkoholu. Vysoká hladina stresu nebo duševní stavy mohou být také faktorem AFib.
Šance na rozvoj AFib se zvyšují s věkem. O
I když lidé evropského původu mají fibrilaci síní at
Příznaky
Ne vždy cítíte příznaky AFib, ale některé běžné příznaky zahrnují bušení srdce a dušnost.
Další příznaky mohou zahrnovat:
- nepravidelný srdeční tep
- točení hlavy nebo závratě
- mdloba nebo zmatenost
- extrémní únava
- nepohodlí nebo bolest na hrudi
Li
máte bolest na hrudi, tlak na hrudi nebo potíže s dýcháním, vyhledejte
okamžitě lékařskou pomoc.
Komplikace
Stále více se uvědomuje, že fibrilace síní je často nerozpoznaná, ale je to vážný stav.
Ať už máte příznaky nebo ne, AFib vás vystavuje většímu riziku mrtvice. Podle
Pokud vaše srdce bije příliš rychle, může to dokonce vést k srdečnímu selhání. AFib může způsobit srážení krve ve vašem srdci. Tyto sraženiny mohou cestovat v krevním řečišti a nakonec způsobit zablokování.
Výzkum ukázal, že ženy s AFib jsou vystaveny většímu riziku mrtvice a úmrtí než muži s AFib.
Testy a diagnostika
Screening může být součástí vaší pravidelné péče, pokud je vám 65 let nebo více, nebo pokud máte jiné rizikové faktory. Pokud máte příznaky AFib, navštivte svého lékaře.
Diagnostické testování může zahrnovat elektrokardiogram (EKG nebo EKG) ke kontrole elektrické aktivity vašeho srdce. Dalším testem, který může pomoci, je Holterův monitor, přenosné EKG, které dokáže sledovat váš srdeční rytmus několik dní.
Echokardiogram je další neinvazivní test, který dokáže vytvořit obrazy vašeho srdce, takže váš lékař může hledat abnormality.
Váš lékař může také nařídit krevní testy, aby zjistil základní stavy, které mohou způsobovat vaše příznaky, jako jsou problémy se štítnou žlázou. Rentgen hrudníku může vašemu lékaři poskytnout lepší pohled na vaše srdce a plíce, aby zjistil, zda existuje nějaká zjevná příčina vašich příznaků.
Léčba
AFib se léčí změnami životního stylu, léky, procedurami a chirurgickými zákroky, které pomáhají předcházet krevním sraženinám, zpomalují srdeční tep nebo obnovují normální rytmus srdce.
Pokud máte fibrilaci síní, váš lékař bude také pátrat po jakékoli nemoci, která ji může způsobovat, a zhodnotí vaše riziko vzniku nebezpečných krevních sraženin.
Léčba AFib může zahrnovat:
- léky na kontrolu srdečního rytmu a
hodnotit - léky na ředění krve k prevenci krevních sraženin
z formování a snížit riziko mrtvice - chirurgická operace
- změny zdravého životního stylu k řízení rizikových faktorů
Jiné léky mohou také pomoci normalizovat srdeční frekvenci. Patří mezi ně betablokátory (metoprolol, atenolol), blokátory kalciových kanálů (diltiazem, verapamil) a digitalis (digoxin).
Pokud tyto léky nejsou úspěšné, mohou jiné léky pomoci udržet normální srdeční rytmus. Tyto léky vyžadují pečlivé dávkování a sledování:
- amiodaron (Cordarone, Pacerone)
- dofetilid (Tikosyn)
- flekainid (Tambocor)
- ibutilid (Corvert)
- propafenon (Rythmol)
- sotalol (Betapace, Sorine)
- disopyramid (Norpace)
- prokainamid (Procan, Procapan, Pronestyl)
Normální srdeční rytmus lze také obnovit pomocí nízkoenergetických výbojů v proceduře nazývané elektrická kardioverze. Pokud to nefunguje, váš lékař může zkusit něco, co se nazývá ablace, která funguje tak, že zjizvení nebo zničení tkáně ve vašem srdci naruší chybné elektrické signály způsobující arytmii.
Další možností je ablace atrioventrikulárního uzlu. V tomto postupu se rádiové vlny používají ke zničení části tkáně. Přitom síně již nemohou vysílat elektrické impulsy.
Kardiostimulátor udržuje normální tep komor. Maze chirurgie je možnost obecně vyhrazená pro lidi, kteří již potřebují nějaký typ operace srdce. V síních jsou provedeny malé řezy, aby chaotické elektrické signály nemohly projít.
V rámci léčby vám bude doporučeno dodržovat zdravou stravu pro srdce. Pravidelné cvičení je důležitou součástí zdraví srdce, proto se zeptejte svého lékaře, kolik cvičení je pro vás dobré.
Pravidelně navštěvujte svého lékaře kvůli následné péči. Měli byste se také vyvarovat kouření.
Prevence
Nemůžete zabránit AFib úplně, ale existují věci, které můžete udělat pro udržení zdravého srdce.
Snažte se udržet svůj krevní tlak, hladinu cholesterolu, hladinu triglyceridů a váhu v normálním rozmezí.
Data naznačují, že jedinci s nadváhou a obézní se symptomatickou AFib, kteří se rozhodli pro snížení hmotnosti a agresivní řízení rizikových faktorů, měli méně hospitalizací, kardioverzí a ablačních procedur než jejich protějšky, kteří odmítli zařazení.
Mezi další změny životního stylu, které můžete provést, patří:
- udržování diety s nízkým obsahem cholesterolu, nasycené
tuky a trans-tuky - jíst hodně zeleniny, ovoce a vcelku
zrna - každodenní cvičení
- přestat kouřit
- pití alkoholu s mírou
- vyhýbejte se kofeinu, pokud spouští váš AFib
- užívat všechny své léky podle
štítku nebo podle pokynů svého lékaře - zeptejte se svého lékaře, než nějaké přidáte
volně prodejné léky nebo doplňky k vašemu režimu - naplánovat pravidelné návštěvy u svého lékaře
- hlášení bolesti na hrudi, dechových potíží, popř
další příznaky okamžitě svému lékaři - sledování a léčení dalších zdravotních stavů
Náklady
AFib je drahá podmínka. Celkové náklady na AFib ve Spojených státech se pohybovaly kolem
V rozloženém stavu to bylo 6 miliard dolarů na péči specificky zaměřenou na léčbu AFib, 9,9 miliardy dolarů na léčbu jiných kardiovaskulárních onemocnění a rizikových faktorů a 10,1 miliardy dolarů na léčbu souvisejících nekardiovaskulárních zdravotních problémů.
CDC uvádí, že úmrtnost na AFib jako primární nebo přispívající příčinu smrti roste již více než dvě desetiletí.
Nedávná studie na pacientech Medicare v letech 1998 až 2014 zjistila, že lidé s fibrilací síní byli mnohem častěji hospitalizováni (37,5 procenta vs. 17,5 procenta) a mnohem pravděpodobněji zemřou během hospitalizace (2,1 procenta vs. 0,1 procenta), než byli podobní lidé bez AFib.
