Fulgurace močového měchýře: Co očekávat

Fulgurace zahrnuje použití tepla z elektrického proudu o vysoké energii ke zničení atypické oblasti tkáně, jako je rakovinná léze. Je to druh elektrochirurgie.

Lékaři provádějí fulguraci močového měchýře transuretrálním způsobem. To znamená, že procházejí zařízení používaná při postupu do vašeho močového měchýře přes vaši močovou trubici, malou trubici, kterou moč opouští vaše tělo, když močíte. Nemusíte mít řez (řez).

Zdravotníci často používají fulguraci jako součást léčby rakoviny močového měchýře v postupu zvaném transuretrální resekce tumoru močového měchýře (TURBT). Poté, co rakovinu odstraní, použijí fulguraci, aby pomohli zničit zbývající rakovinné buňky.

Používají TURBT pro nesvalové invazivní rakoviny močového měchýře, které zahrnují stádium 0 a některé stádium 1 rakoviny močového měchýře. Lékaři mohou diagnostikovat asi 50 % rakoviny močového měchýře, zatímco rakoviny jsou stále v těchto stádiích.

Lékaři může také používat fulguraci pro malé, méně agresivní rakoviny močového měchýře, které se vrátily (recidivovaly).

Mohou použít fulguraci k léčbě několika dalších stavů močového měchýře, jako jsou:

• divertikly močového měchýře
• intersticiální cystitida
• opakující se infekce močových cest (UTI)

Zdravotníci provádějí fulguraci, jakmile vám podají anestetikum, které může uvést vaše tělo do anestezie, což je období během procedury, kdy usnete nebo ztratíte citlivost v určité oblasti těla. To může zabránit tomu, abyste během procedury cítili bolest.

V závislosti na vaší situaci mohou poskytnout jeden z několika typů anestetik:

• Celková anestetika: Celková anestetika vás může během procedury uspat.
• Spinální anestetikum: Když máte spinální anestetikum, zůstáváte vzhůru, ale máte necitlivost od pasu dolů.
• Lokální anestetikum: Lokální anestetikum znecitliví váš močový měchýř a močovou trubici.

Váš lékař pak může projít resektoskopem přes vaši močovou trubici a do močového měchýře. Resektoskop má na konci světlo a lupu, které lékaři umožňují vidět do vašeho močového měchýře.

Drátěná smyčka na resektoskopu může vést elektrický proud. Váš lékař to může použít k fulguraci, přičemž využije teplo z tohoto proudu ke zničení atypické tkáně.

Váš lékař může provést testy, aby zhodnotil váš celkový zdravotní stav a ujistil se, že jste dostatečně v pořádku, abyste mohli podstoupit svůj postup. Toto testování může také pomoci lékaři identifikovat faktory, které mohou zvýšit riziko komplikací během nebo po vašem postupu.

Přesné testy, které mohou lékaři provést, se mohou lišit, ale obecně zahrnují:

• krevní testy
• testy moči
• elektrokardiogram
• zobrazovací testy

Váš lékař vám také může dát konkrétní pokyny, jak se připravit. Určitě je pečlivě dodržujte. Váš lékař může například:

• sdělte vám, kdy máte před zákrokem přestat jíst nebo pít
• poskytnout vám informace o tom, zda je třeba předem upravit nebo přestat užívat určité léky nebo doplňky
• informovat vás o tom, kdy musíte přestat kouřit před zákrokem

Fulgurace močového měchýře může být ambulantní zákrok. To znamená, že se můžete vrátit domů krátce po jeho skončení. V závislosti na přesném postupu však možná budete muset zůstat v nemocnici přes noc.

Váš lékař vás může poučit, kdy se můžete vrátit ke svým typickým každodenním činnostem. To se může lišit podle typu a rozsahu vašeho postupu.

Například, American Cancer Society poznamenává, že mnoho lidí, kteří měli TURBT, se může vrátit ke svým obvyklým aktivitám za týden nebo dva.

Jako každý lékařský zákrok, fulgurace močového měchýře s sebou nese riziko komplikací. Mohou zahrnovat:

• reakce na anestetikum
• infekce
• krevní sraženiny
• zadržování moči
• poranění močové trubice nebo močového měchýře

Před zákrokem s vámi může lékař probrat různá rizika. Během této doby nezapomeňte vznést jakékoli dotazy nebo obavy.

Rakovina močového měchýře

Odborníci poznamenávají v a shrnutí léčby rakoviny močového měchýře možnosti, že TURBT s fulgurací následovanou intravezikální terapií může snížit míru recidivy časného stadia karcinomu močového měchýře.

Poznamenávají však také, že mnoho rakovin močového měchýře léčených tímto způsobem se může často vrátit. To může učinit pravidelné sledování po fulguraci rakoviny močového měchýře životně důležité.

Divertikly močového měchýře

A kazuistika z roku 2016 ukázali, že někteří zdravotničtí pracovníci mohou fulguraci použít k účinné léčbě divertiklů močového měchýře. Malá studie z roku 2018 také zjistila, že větší divertikly močového měchýře lze účinně léčit fulgurací nebo minimálně invazivní laparoskopickou operací.

Intersticiální cystitida

Podle a přehled výzkumu 2020fulgurace může účinně léčit léze spojené s intersticiální cystitidou. Poznamenal však, že často může být nutné opakování léčby.

V malé studii z roku 2022, která zahrnovala lidi s intersticiální cystitidou, odborníci zjistili, že přidání hydrodistenze, procesu, kterým zdravotnický pracovník naplní močový měchýř vodou, k fulguraci pomohlo zvládnout bolest a zlepšit účinnost léčby.

Opakující se infekce močových cest

Výzkumníci provedli a malá studie 2019 fulgurace u žen s recidivujícími infekcemi močových cest, které nereagovaly na antibiotika. Zjistili, že postup byl účinný u 65 % účastníků. U více než 80 % z nich došlo k dlouhodobému zlepšení UTI nebo vyléčení jejich stavu.

Malá studie z roku 2022 zjistila srovnatelné výsledky, přičemž 63 % účastníků mělo kompletní vyléčení UTI. Vědci poznamenali, že navzdory tomu většina účastníků studie stále měla pokles frekvence UTI.

Jaké jsou vedlejší účinky fulgurace močového měchýře?

Je běžné, že po fulguraci máte v moči malé množství krve. Můžete také pociťovat zvýšenou potřebu močit. Můžete také pociťovat bolest a nepohodlí kolem močového měchýře, včetně močení.

Tyto nežádoucí účinky obvykle odezní během několika dnů. Váš lékař může předepsat léky, které mohou pomoci zvládnout bolest a nepohodlí při močení.

Jaký je rozdíl mezi fulgurací a kryoablací?

Fulgurace využívá teplo generované elektrickým proudem ke zničení atypické tkáně. Naproti tomu kryoablace využívá extrémní chlad ke zničení tohoto typu tkáně.

Co je cystoskopická biopsie a fulgurace močového měchýře?

Cystoskopická biopsie a fulgurace močového měchýře jsou v podstatě stejné jako TURBT. Lékaři jej mohou provést během diagnostického procesu rakoviny močového měchýře.

Lékař prochází močovou trubicí a do močového měchýře zařízením nazývaným cystoskop, což jim umožňuje hledat známky rakoviny. Pokud najdou atypickou oblast, mohou provést biopsii. Poté mohou ošetřit oblast fulgurací.

Fulgurace močového měchýře zahrnuje použití tepla z elektrického proudu ke zničení atypických oblastí tkáně. Lékaři jej mohou použít k léčbě rakoviny močového měchýře v raném stádiu a několika dalších stavů močového měchýře.

Přesná zkušenost a výsledek, který máte, může záviset na stavu, který lékaři používají k léčbě fulgurace. Váš lékař vám může poskytnout lepší představu o tom, jak se připravit, co můžete očekávat a jaké vedlejší účinky nebo komplikace byste měli vědět.