Gastroezofageální refluxní choroba (GERD) u dětí

K GERD dochází, když se žaludeční kyselina zálohuje do jícnu během jídla nebo po jídle a způsobuje bolest nebo jiné příznaky. Jícen je trubice, která spojuje ústa se žaludkem. Ventil ve spodní části jícnu se otevírá, aby uvolnil jídlo, a zavírá se, aby se zabránilo vniknutí kyseliny. Když se tento ventil otevírá nebo zavírá v nesprávnou dobu, může to způsobit příznaky GERD. Když dítě vyplivne nebo zvrací, pravděpodobně vykazuje gastroezofageální reflux (GER), který je u kojenců považován za běžný a obvykle nezpůsobuje jiné příznaky.

U kojenců je GERD méně běžnou, závažnější formou plivání. Děti a dospívající mohou být diagnostikováni s GERD, pokud vykazují příznaky a mají jiné komplikace. Mezi potenciální komplikace GERD patří dýchací potíže, potíže s přibíráním na váze a zánět jícnu neboli ezofagitida, uvádí Johns Hopkins Children’s Center.

Příznaky GERD v dětství jsou vážnější než příležitostné bolesti žaludku nebo občasné plivání. Podle Mayo Clinic může být GERD přítomna u kojenců a předškolních dětí, pokud jsou:

• odmítá jíst nebo nepřibírá na váze
• zažívá dýchací potíže
• počínaje zvracením ve věku 6 měsíců nebo starším
• nervózní nebo bolesti po jídle

GERD může být přítomna u starších dětí a dospívajících, pokud:

• máte bolest nebo pálení v horní části hrudníku, což se nazývá pálení žáhy
• mít bolest nebo nepohodlí při polykání
• často kašle, sípe nebo má chrapot
• mít nadměrné říhání
• mít častou nevolnost
• ochutnat žaludeční kyselinu v krku
• mají pocit, že jim jídlo uvízlo v krku
• mít bolest, která je horší, když ležíte

Dlouhodobé koupání jícnové výstelky žaludeční kyselinou může vést k prekanceróznímu stavu Barrettova jícnu. Pokud nemoc není účinně kontrolována, může dokonce vést k rakovině jícnu, ačkoli u dětí je to vzácné.

Výzkumníci si nejsou vždy přesně jisti, co způsobuje GERD u mladých lidí. Podle Cedars-Sinai může být zapojeno několik faktorů, včetně:

• jak dlouho je jícen uvnitř břicha
• Jeho úhel, což je úhel, kde se stýkají žaludek a jícen
• stav svalů na dolním konci jícnu
• skřípnutí vláken membrány

Některé děti mohou mít také slabé chlopně, které jsou zvláště citlivé na určité potraviny a nápoje, nebo zánět v jícnu, který způsobuje problém.

Léčba pediatrického GERD závisí na závažnosti stavu. Lékaři téměř vždy poradí rodičům, dětem a mladistvým, aby začali s jednoduchou změnou životního stylu. Například:

• Jezte častěji menší jídla a vyhněte se jídlu dvě až tři hodiny před spaním.
• V případě potřeby zhubněte.
• Vyvarujte se kořeněných jídel, jídel s vysokým obsahem tuku a kyselého ovoce a zeleniny, které mohou dráždit váš žaludek.
• Vyvarujte se sycených nápojů, alkoholu a tabákového kouře.
• Během spánku zvedněte hlavu.
• Vyvarujte se konzumace velkých jídel před energickými aktivitami, sportovními hrami nebo ve chvílích stresu.
• Vyvarujte se nošení přiléhavého oblečení.

Lékař vašeho dítěte může doporučit léky, které pomáhají snížit množství kyseliny, kterou jeho žaludek produkuje. Mezi tyto léky patří:

• antacida
• blokátory histaminu-2, které snižují kyselinu v žaludku, například Pepcid
• inhibitory protonové pumpy, které blokují kyselinu, jako Nexium, Prilosec a Prevacid

Probíhá debata o zahájení léčby těchto léků malými dětmi. Dosud není známo, jaké mohou být dlouhodobé účinky těchto léků. Možná se budete chtít zaměřit na pomoc svému dítěti při úpravách životního stylu. Můžete také chtít, aby vaše dítě vyzkoušelo bylinné přípravky. Někteří rodiče se domnívají, že by mohly být nápomocné bylinky, ale účinnost prostředků není prokázána a dlouhodobé důsledky pro děti, které je užívají, nejsou známy.

Lékaři zřídka považují operaci za léčbu dětské GERD. Obecně si jej vyhrazují pro léčbu případů, ve kterých nemohou ovládat závažné komplikace, jako je krvácení z jícnu nebo vředy.