Co je těhotenská cukrovka?
Během těhotenství se u některých lidí může objevit vysoká hladina cukru v krvi. Tento stav je známý jako gestační diabetes mellitus (GDM) nebo gestační diabetes. Gestační diabetes se obvykle rozvíjí mezi 24. a 28. týdnem těhotenství.
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) se odhaduje, že se vyskytuje v
Pokud se u vás během těhotenství rozvine těhotenská cukrovka, neznamená to, že jste cukrovku měla před těhotenstvím nebo že ji budete mít poté. Těhotenská cukrovka však zvyšuje riziko, že se u vás v budoucnu vyvine cukrovka 2. typu.
Pokud je špatně zvládnuta, může také zvýšit šanci vašeho dítěte na rozvoj cukrovky a zvýšit možnost komplikací pro vás a vaše dítě během těhotenství a porodu.
Jaké jsou příznaky těhotenské cukrovky?
Je vzácné, aby gestační diabetes způsoboval příznaky. Pokud zaznamenáte příznaky, budou pravděpodobně mírné. Mohou zahrnovat:
- únava
- rozmazané vidění
- nadměrná žízeň
- nadměrná potřeba močit
- kvasinkové infekce
Co způsobuje těhotenskou cukrovku?
Přesná příčina těhotenského diabetu není známa, ale roli pravděpodobně hrají hormony. Když jste těhotná, vaše tělo produkuje větší množství některých hormonů, včetně:
- lidský placentární laktogen (hPL)
- další hormony, které zvyšují inzulínovou rezistenci
Tyto hormony ovlivňují vaši placentu a pomáhají udržet vaše těhotenství. Postupem času se množství těchto hormonů ve vašem těle zvyšuje. Mohou začít dělat vaše tělo odolné vůči inzulínu, hormonu, který reguluje hladinu cukru v krvi.
Inzulin pomáhá přesunout glukózu z krve do buněk, kde se využívá pro energii. V těhotenství se vaše tělo přirozeně stává mírně rezistentní na inzulín, takže ve vašem krevním oběhu je k dispozici více glukózy, která se předá dítěti. Pokud se inzulínová rezistence stane příliš silnou, hladina glukózy v krvi se může abnormálně zvýšit. To může způsobit těhotenskou cukrovku.
Kdo je ohrožen těhotenskou cukrovkou?
Máte vyšší riziko rozvoje těhotenské cukrovky, pokud:
- mají vysoký krevní tlak
- mají v rodinné anamnéze cukrovku
- měla nadváhu předtím, než jste otěhotněla
- přibrat na váze větší, než je obvyklé, když jste těhotná
- čekají více miminek
- již dříve porodily dítě vážící více než 9 liber
- měla v minulosti těhotenskou cukrovku
- prodělaly nevysvětlitelný potrat nebo mrtvé narození
- užívali steroidy, jako jsou glukokortikoidy
- máte syndrom polycystických ovarií (PCOS), acanthosis nigricans nebo jiné stavy, které jsou spojeny s inzulinovou rezistencí
- mít předky Afroameričana, Hispánce/Latinoameričana, Indiána, původního obyvatele Aljašky, původního havajského nebo tichomořského ostrovana
Výzkum dat o rase a etnickém původu
Gestační diabetes mellitus
Zatímco míra výskytu a výsledky mohou být nepřiměřené, riziko gestačního diabetu se zvyšuje se zvýšením indexu tělesné hmotnosti (BMI) napříč rasovými a etnickými skupinami. Přesto bylo ve studiích zjištěno, že i v případech nízkého BMI u lidí, kteří jsou Asiaté, Hispánci a
Navíc, ačkoli jsou People of Color neúměrně postiženi cukrovkou 2. typu, nehispánské černošky jsou
A
Žádná ze zúčastněných žen neměla před otěhotněním diabetes 1. nebo 2. typu a studie se přizpůsobila známým rizikovým faktorům tohoto stavu. Výsledky studie ukázaly následující míry prevalence:
- 15,5 procenta asijských amerických žen
- 10,7 procenta hispánských žen
- 9 procent nehispánských černošek
- 7,9 procenta nehispánských bílých žen
Kromě toho neexistují žádné důkazy o tom, že by na prevalenci GDM měly vliv jiné faktory, včetně akulturace.
Nicméně většina studií, které pojednávají o těhotenském diabetu a používají rasové a etnické rozdíly pro jasnost, může být omezena. Je zaručen další výzkum, který zohledňuje environmentální, behaviorální, genetické a socioekonomické faktory a také přístup ke zdravotní péči.
Jak se diagnostikuje těhotenská cukrovka?
Americká diabetická asociace (ADA) doporučuje lékařům, aby pravidelně vyšetřovali těhotné ženy na příznaky gestačního diabetu. Pokud nemáte v anamnéze cukrovku a nemáte normální hladinu cukru v krvi na začátku těhotenství, váš lékař vás pravděpodobně vyšetří na těhotenskou cukrovku, když jste těhotná ve 24. až 28. týdnu.
Glukózový provokační test
Někteří lékaři mohou začít glukózovým provokačním testem. Na tento test není potřeba žádná příprava.
Vypijete roztok glukózy. Po 1 hodině dostanete krevní test. Pokud je vaše hladina cukru v krvi vysoká, může vám lékař provést 3hodinový orální glukózový toleranční test. Toto je považováno za dvoufázové testování.
Někteří lékaři vynechávají glukózový provokační test úplně a provádějí pouze 2hodinový glukózový toleranční test. Toto je považováno za jednokrokové testování.
Jednokrokový test
- Váš lékař začne testováním hladiny cukru v krvi nalačno.
- Požádají vás, abyste vypili roztok obsahující 75 gramů (g) sacharidů.
- Po 1 hodině a 2 hodinách vám znovu otestují hladinu cukru v krvi.
Pravděpodobně vám diagnostikují těhotenskou cukrovku, pokud máte některý z následujících stavů
- hladina cukru v krvi nalačno vyšší nebo rovna 92 miligramům na decilitr (mg/dl)
- Hladina cukru v krvi za 1 hodinu vyšší nebo rovna 180 mg/dl
- 2hodinová hladina cukru v krvi vyšší nebo rovna 153 mg/dl
Dvoukrokový test
- U dvoufázového testu nebudete muset držet půst.
- Požádají vás, abyste vypili roztok obsahující 50 g cukru.
- Po 1 hodině vám změří hladinu cukru v krvi.
Pokud se v tom okamžiku vaše hladina cukru v krvi pohybuje mezi 130–140 mg/dl, může vám lékař doporučit druhý test v jiný den. Váš lékař stanoví práh pro toto stanovení.
- Během druhého testu váš lékař začne měřením hladiny cukru v krvi nalačno.
- Požádají vás, abyste vypili roztok se 100 g cukru.
- O 1, 2 a 3 hodiny později vám změří hladinu cukru v krvi.
Pravděpodobně vám diagnostikují těhotenskou cukrovku, pokud máte alespoň dvě z následujících hodnot:
- hladina cukru v krvi nalačno vyšší nebo rovna 95 mg/dl nebo 105 mg/dl
- Hladina cukru v krvi za 1 hodinu vyšší nebo rovna 180 mg/dl nebo 190 mg/dl
- 2hodinová hladina cukru v krvi vyšší nebo rovna 155 mg/dl nebo 165 mg/dl
- Hladina cukru v krvi za 3 hodiny vyšší nebo rovna 140 mg/dl nebo 145 mg/dl
Mám se obávat i cukrovky 2. typu?
ADA také vyzývá lékaře, aby na začátku těhotenství provedli screening žen na diabetes 2. typu. Pokud máte rizikové faktory pro diabetes 2. typu, váš lékař vás pravděpodobně otestuje na tento stav při vaší první prenatální návštěvě.
Mezi tyto rizikové faktory patří:
- mít nadváhu
- být sedavý
- s vysokým krevním tlakem
- máte nízké hladiny dobrého cholesterolu s vysokou hustotou lipoproteinů (HDL) v krvi
- máte vysoké hladiny triglyceridů v krvi
- s rodinnou anamnézou diabetu
- mající v anamnéze těhotenskou cukrovku, prediabetes nebo známky inzulinové rezistence
- předtím porodila dítě, které vážilo více než 9 liber
- být afrického, indiánského, asijského, tichomořského ostrovana, hispánského nebo původního havajského původu
Existují různé formy těhotenského diabetu?
Gestační diabetes se dělí do dvou tříd:
- Třída A1 se používá k popisu těhotenského diabetu, který lze zvládnout pouze dietou.
- Třída A2 se používá k popisu těhotenského diabetu, kdy je ke zvládnutí stavu zapotřebí inzulin nebo perorální léky.
Jak se těhotenská cukrovka léčí?
Pokud vám byla diagnostikována těhotenská cukrovka, váš léčebný plán bude záviset na hladině cukru v krvi během dne.
Ve většině případů vám lékař doporučí, abyste si změřili hladinu cukru v krvi před jídlem a po něm a svůj stav zvládli konzumací stravy bohaté na živiny a pravidelným cvičením.
V některých případech mohou v případě potřeby také přidat injekce inzulínu. Pokud vám lékař doporučí sledovat hladinu cukru v krvi, může vám dodat speciální zařízení na sledování glukózy.
Mohou vám také předepsat injekce inzulínu až do porodu. Zeptejte se svého lékaře na správné načasování injekcí inzulínu ve vztahu k jídlu a cvičení, abyste se vyhnuli nízké hladině cukru v krvi.
Váš lékař vám také může říci, co dělat, pokud hladina cukru v krvi klesne příliš nízko nebo je trvale vyšší, než by měla být.
Co mám jíst, když mám těhotenskou cukrovku?
Vyvážená strava je klíčem ke správnému zvládnutí těhotenské cukrovky. Zejména lidé s těhotenskou cukrovkou by měli věnovat zvláštní pozornost příjmu sacharidů, bílkovin a tuků.
Pravidelné stravování – tak často jako každé 2 hodiny – vám také může pomoci řídit hladinu cukru v krvi.
Sacharidy
Správné rozmístění potravin bohatých na sacharidy pomůže zabránit skokům v krvi.
Váš lékař vám pomůže přesně určit, kolik sacharidů byste měli každý den sníst. Mohou vám také doporučit, abyste navštívili registrovaného dietologa, který vám pomůže se stravovacími plány.
Mezi zdraví prospěšné volby sacharidů patří:
- celá zrna
- hnědá rýže
-
fazole, hrách, čočka a další luštěniny
- škrobová zelenina
- ovoce s nízkým obsahem cukru
Protein
Těhotné ženy by se měly snažit jíst dvě až tři porce bílkovin každý den. Mezi dobré zdroje bílkovin patří libové maso a drůbež, ryby a tofu.
Americká akademie porodníků a gynekologů (ACOG) však uvádí některé druhy ryb, kterým je třeba se vyhnout kvůli jejich vysokému obsahu rtuti.
Tlustý
Mezi zdraví prospěšné tuky, které začleníte do svého jídelníčku, patří:
- nesolené ořechy
- semena
- olivový olej
- avokádo
Získejte další tipy, co jíst – a vyvarovat se – pokud máte těhotenskou cukrovku.
Jaké komplikace jsou spojeny s těhotenskou cukrovkou?
Pokud je vaše těhotenská cukrovka špatně zvládnuta, hladina cukru v krvi může zůstat po celé těhotenství vyšší, než by měla být. To může vést ke komplikacím a ovlivnit zdraví vašeho dítěte.
Například, když se vaše dítě narodí, může mít:
- vysoká porodní váha
- dýchací potíže
- nízká hladina cukru v krvi
-
dystokie ramene, která způsobuje uvíznutí jejich ramen v porodních cestách během porodu
Mohou být také vystaveni vyššímu riziku vzniku cukrovky později v životě. Proto je tak důležité podniknout kroky ke zvládnutí gestačního diabetu podle léčebného plánu doporučeného lékařem.
Jaký je výhled na těhotenskou cukrovku?
Vaše hladina cukru v krvi by se měla po porodu vrátit do normálu. Ale rozvoj těhotenské cukrovky zvyšuje riziko cukrovky 2. typu později v životě. Zeptejte se svého lékaře, jak můžete snížit riziko rozvoje tohoto stavu a souvisejících komplikací.
Dá se gestační cukrovce předejít?
Těhotenské cukrovce nelze zcela zabránit. Přijetí návyků podporujících zdraví však může pomoci snížit vaše šance na rozvoj tohoto stavu.
Pokud jste těhotná a máte jeden z rizikových faktorů pro těhotenskou cukrovku, snažte se jíst výživnou stravu a pravidelně se hýbat. Dokonce i lehká aktivita, jako je chůze, může být prospěšná.
Pokud plánujete v blízké budoucnosti otěhotnět a máte nadváhu, zvažte přípravu na těhotenství tím, že si promluvíte se zdravotníkem o způsobech, jak bezpečně zhubnout.
Mohou vám pomoci vytvořit plán, jak dosáhnout a udržet si střední váhu. I malé snížení hmotnosti vám může pomoci snížit riziko těhotenské cukrovky.
Kromě toho je důležité, aby těhotné ženy vyhledaly prenatální péči a dodržovaly všechny návštěvy doporučené lékařem, aby během těhotenství získaly vhodná vyšetření a hodnocení.
Přečtěte si tento článek ve španělštině.
