Hemolytická anémie: co to je a jak ji léčit

Příčiny hemolytické anémie

Je možné, že lékař nemusí být schopen přesně určit zdroj hemolytické anémie. Tento stav však může způsobit několik onemocnění a dokonce i některé léky.

Mezi základní příčiny vnější hemolytické anémie patří:

• zvětšená slezina
• infekční hepatitida
• virus Epstein-Barrové
• břišní tyfus
• E-coli toxin
• leukémie
• lymfom
• nádory
• systémový lupus erythematodes (SLE), autoimunitní porucha
• Wiskott-Aldrichův syndrom, autoimunitní porucha

• HELLP syndrom (pojmenovaný pro své charakteristiky, které zahrnují hemolýzu, zvýšené jaterní enzymy a nízký počet krevních destiček)

V některých případech je hemolytická anémie důsledkem užívání určitých léků. Toto je známé jako hemolytická anémie vyvolaná léky. Některé příklady léků, které mohou způsobit tento stav, jsou:

• acetaminofen (Tylenol)
• antibiotika, jako je cefalexin, ceftriaxon, penicilin, ampicilin nebo meticilin
• chlorpromazin (thorazin)
• ibuprofen (Advil, Motrin IB)
• interferon alfa
• prokainamid
• chinidin
• rifampin (Rifadin)

Jedna z nejzávažnějších forem hemolytické anémie je druh způsobený podáním transfuze červených krvinek nesprávné krevní skupiny.

Každý člověk má odlišnou krevní skupinu (A, B, AB nebo O). Pokud dostanete nekompatibilní krevní skupinu, specializované imunitní proteiny zvané protilátky napadnou cizí červené krvinky. Výsledkem je extrémně rychlá destrukce červených krvinek, která může být smrtelná. To je důvod, proč poskytovatelé zdravotní péče musí před podáním krve pečlivě zkontrolovat krevní skupiny.

Některé příčiny hemolytické anémie jsou dočasné. Hemolytická anémie může být léčitelná, pokud lékař dokáže identifikovat základní příčinu a léčit ji.

Jaké jsou příznaky hemolytické anémie?

Protože existuje mnoho různých příčin hemolytické anémie, každý člověk může mít různé příznaky. Existují však některé společné příznaky, které mnoho lidí pociťuje, když mají hemolytickou anémii.

Některé příznaky hemolytické anémie jsou stejné jako u jiných forem anémie.

Mezi tyto běžné příznaky patří:

• bledost kůže
• únava
• horečka
• zmatek
• točení hlavy
• závrať
• slabost nebo neschopnost vykonávat fyzickou aktivitu

Mezi další běžné příznaky a příznaky, které jsou pozorovány u pacientů s hemolytickou anémií, patří:

• tmavá moč
• zežloutnutí kůže a očního bělma (žloutenka)
• srdeční šelest
• zvýšená srdeční frekvence
• zvětšená slezina
• zvětšená játra

Hemolytická anémie u novorozenců

Hemolytická nemoc novorozenců je stav, ke kterému dochází, když matka a dítě mají neslučitelné krevní skupiny, obvykle kvůli Rh inkompatibilitě. Jiný název pro tento stav je erytroblastóza fetalis.

Kromě krevních skupin ABO (A, B, AB a O), o kterých jsme hovořili dříve, figuruje Rh faktor také v konkrétní krevní skupině osoby: Osoba může být na Rh faktor negativní nebo pozitivní. Některé příklady zahrnují A pozitivní, A negativní, AB negativní a O pozitivní.

Pokud má matka negativní Rh krevní skupinu a otec jejího dítěte pozitivní, existuje šance, že se u novorozence objeví hemolytické onemocnění, pokud jsou červené krvinky dítěte pozitivní na Rh faktor.

Účinky tohoto jsou stejné jako transfuzní reakce červených krvinek, kde dochází k nesouladu ABO. Tělo matky vidí krevní skupinu dítěte jako „cizí“ a mohlo by na dítě potenciálně zaútočit.

Tento stav se s větší pravděpodobností stane u ženy ve druhém těhotenství a poté. Je to dáno tím, jak si tělo buduje imunitu.

V prvním těhotenství se imunitní systém matky naučí, jak vytvořit obranu proti červeným krvinkám, které považuje za cizí. Lékaři tomu říkají senzibilizace na různé typy červených krvinek.

Hemolytická nemoc novorozence je problém, protože miminko může být výrazně anemické, což způsobuje další komplikace. Pro tento stav je k dispozici léčba. Zahrnují transfuze červených krvinek a léky známé jako intravenózní imunoglobulin (IVIG).

Lékaři mohou tomuto stavu zabránit také tím, že ženě dají injekci známou jako výstřel RhoGam. Žena může tuto injekci dostat kolem 28. týdne těhotenství, pokud má Rh-negativní krev a nebyla senzibilizována na Rh-pozitivní plod. Pokud je dítě Rh pozitivní, pak 72 hodin po porodu bude Rh-negativní matka potřebovat druhou dávku RhoGam.

Hemolytická anémie u dětí

Podle University of Chicago se hemolytická anémie u dětí obvykle objevuje po virovém onemocnění. Příčiny jsou podobné jako u dospělých a zahrnují:

• infekce
• autoimunitní onemocnění
• rakoviny
• léky
• vzácný syndrom známý jako Evansův syndrom

Diagnostika hemolytické anémie

Diagnostika hemolytické anémie často začíná přezkoumáním vaší anamnézy a symptomů. Během fyzického vyšetření bude váš lékař kontrolovat bledou nebo zažloutlou kůži. Mohou také jemně zatlačit na různé oblasti vašeho břicha, aby zkontrolovali citlivost, což by mohlo znamenat zvětšená játra nebo slezinu.

Pokud má lékař podezření na anémii, nařídí diagnostické testy. Tyto krevní testy pomáhají diagnostikovat hemolytickou anémii měřením:

• Bilirubin. Tento test měří hladinu hemoglobinu červených krvinek, který vaše játra rozložila a zpracovala.
• Hemoglobin. Tento test nepřímo odráží množství červených krvinek, které cirkulujete v krvi (měřením proteinu přenášejícího kyslík ve vašich červených krvinkách)
• Funkce jater. Tento test měří hladiny bílkovin, jaterních enzymů a bilirubinu v krvi.
• Počet retikulocytů. Tento test měří, kolik nezralých červených krvinek, které časem dozrávají na červené krvinky, produkuje vaše tělo

Pokud se váš lékař domnívá, že váš stav může souviset s vlastní hemolytickou anémií, může si nechat prohlédnout vaše krevní vzorky pod mikroskopem, aby zjistil jejich tvar a velikost.

Mezi další testy patří test moči na zjištění přítomnosti rozpadu červených krvinek. V některých případech může lékař nařídit aspiraci kostní dřeně nebo biopsii. Tento test může poskytnout informace o počtu červených krvinek a jejich tvaru.

Jak se léčí hemolytická anémie?

Možnosti léčby hemolytické anémie se liší v závislosti na důvodu anémie, závažnosti stavu, vašem věku, vašem zdraví a vaší toleranci k určitým lékům.

Možnosti léčby hemolytické anémie mohou zahrnovat:

• transfuze červených krvinek
• IVIG
• imunosupresivajako je kortikosteroid
• chirurgická operace

Transfuze červených krvinek

Transfuze červených krvinek se podává k rychlému zvýšení počtu červených krvinek a k nahrazení zničených červených krvinek novými.

IVIG

V nemocnici vám může být podán imunoglobulin intravenózně, aby se otupil imunitní systém těla, pokud imunitní proces vede k hemolytické anémii.

kortikosteroidy

V případě zevní formy hemolytické anémie autoimunitního původu vám mohou být předepsány kortikosteroidy. Mohou snížit aktivitu vašeho imunitního systému, aby zabránily zničení červených krvinek. K dosažení stejného cíle mohou být použita jiná imunosupresiva.

Chirurgická operace

V závažných případech může být nutné odstranit vaši slezinu. Slezina je místo, kde se ničí červené krvinky. Odstranění sleziny může snížit rychlost ničení červených krvinek. To se obvykle používá jako možnost v případech imunitní hemolýzy, která nereaguje na kortikosteroidy nebo jiná imunosupresiva.

Výhled

Hemolytická anémie může postihnout lidi všech věkových kategorií a má mnoho základních příčin. U některých lidí jsou příznaky mírné a vymizí časem a bez léčby. Jiní mohou potřebovat péči po zbytek svého života.

Vyhledání péče, když má člověk časné příznaky anémie, může být prvním krokem k tomu, aby se z dlouhodobého hlediska cítil lépe.