Jak přípravek Herceptin působí?
Herceptin je obchodní název cíleného léku proti rakovině trastuzumabu.
Je to biologický lék používaný k léčbě rakoviny, která má velké množství proteinu HER2 (receptor lidského epidermálního růstového faktoru 2). Mezi tyto HER2-pozitivní rakoviny patří:
- časná rakovina prsu
- metastatický (nebo stadium 4) karcinom prsu
- metastatický (nebo stadium 4) karcinom žaludku
Protein HER2 v některých rakovinách prsu a žaludku způsobuje růst a dělení rakovinných buněk. Herceptin se váže na receptory HER2 na povrchu rakovinných buněk, což blokuje buňkám příjem růstových signálů. V důsledku toho se růst zpomalí nebo zastaví.
Herceptin se podává intravenózně (žilou do krevního řečiště). Podání první dávky přípravku Herceptin trvá přibližně 90 minut a u všech ostatních dávek přibližně 30 až 90 minut.
Pro časnou rakovinu prsu
Pokud máte rakovinu prsu v časnějším stádiu, může být Vaší léčbou Herceptin samotný nebo Herceptin kombinovaný s chemoterapií. Herceptin lze podávat před nebo po chemoterapii. Může být také podáván před nebo po operaci.
Léčba často trvá 6 měsíců až 1 rok.
Pokud se Herceptin používá jako jediná léčba časného karcinomu prsu, podává se každé 3 týdny. Pokud se používá spolu s chemoterapií, lék se podává týdně po dobu prvních 12 nebo 18 týdnů. Poté se podává každé 3 týdny.
Pro metastatický karcinom prsu
Pokud jste se nikdy předtím neléčili pro metastatický karcinom prsu, bude vaší počáteční léčbou Herceptin v kombinaci s chemoterapeutickým lékem paklitaxelem. Pokud jste podstoupila alespoň jednu chemoterapii, Herceptin se bude používat samostatně.
Léčba se podává týdně a trvá až do progrese onemocnění.
Pro metastatický karcinom žaludku
U rakoviny jícnu, jako je adenokarcinom, je přípravek Herceptin obvykle předepisován, pokud jste nedostali žádnou předchozí léčbu metastatického karcinomu žaludku.
Podává se buď společně s kombinací cisplatiny a kapecitabinu (Xeloda), nebo s kombinací cisplatiny a fluorouracilu. Cisplatina, kapecitabin a fluorouracil jsou všechny chemoterapeutické léky.
U pokročilého karcinomu postihujícího žaludek nebo jícen se bude Herceptin obvykle podávat každé 3 týdny a trvá až do progrese onemocnění.
Jaké jsou různé vedlejší účinky přípravku Herceptin?
Nežádoucí účinky přípravku Herceptin se budou mírně lišit v závislosti na typu rakoviny, který se používá k léčbě.
Časté nežádoucí účinky
U více než 1 z 10 lidí s metastatickým karcinomem žaludku nebo metastatickým karcinomem prsu se může objevit horečka.
Další nežádoucí účinky pozorované u více než 10 procent lidí s metastatickým karcinomem žaludku jsou:
-
neutropenie nebo nízký počet bílých krvinek známých jako neutrofily
-
anémie nebo nízký počet červených krvinek
-
trombocytopenie nebo nízký počet krevních destiček
- průjem
- únava
-
stomatitida, což je bolavá nebo zanícená ústa
-
dysgeuzie, což je zkreslený smysl pro chuť
- ztráta váhy
- infekce horních cest dýchacích
- nazofaryngitida, což je otok nosu a krku
- záněty sliznic
Další nežádoucí účinky pozorované u více než 10 procent lidí s metastatickým karcinomem prsu jsou:
- zimnice
- bolest hlavy
- infekce
- městnavé srdeční selhání
- nespavost
- kašel
- vyrážka
Nežádoucí účinky pozorované u více než 5 procent lidí s časnou rakovinou prsu jsou:
- nevolnost
- průjem
- zimnice
- bolest hlavy
Příznaky jako horečka, zimnice a nevolnost jsou obvykle spojeny s reakcí na infuzi.
Lidé, u kterých se vyskytnou nežádoucí účinky přípravku Herceptin, často zjistí, že po počáteční léčbě se tyto nežádoucí účinky zmírní.
Dlouhodobé vedlejší účinky
V některých případech může Herceptin způsobit vážné, dlouhodobé nežádoucí účinky a komplikace.
Účinky během a po těhotenství
Lidem, které mohou otěhotnět, se doporučuje používat antikoncepci během léčebného období a 7 měsíců po ukončení léčby.
Herceptin může způsobit oligohydramnion nebo nízké hladiny plodové vody. Oligohydramnion může také vést k vážným komplikacím ovlivňujícím dítě, včetně nedostatečně vyvinutých plic a neonatální smrti.
Účinky na srdce
Lidé, kteří užívají Herceptin k léčbě rakoviny prsu, jsou podle výzkumu vystaveni vyššímu riziku dlouhodobého poškození srdce. Toto riziko je ještě větší, pokud se Herceptin užívá s antracykliny, což je skupina chemoterapeutických léků, o kterých je známo, že způsobují poškození srdce. Doxorubicin (Doxil) je příkladem antracyklinu.
Podle studie z roku 2019 můžete snížit riziko srdečních problémů přidáním inhibitoru angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACE) nebo betablokátoru k léčebnému režimu, který obsahuje Herceptin a antracyklin.
Lidé, kteří měli k léčebnému režimu přidán ACE inhibitor lisinopril (Prinivil, Zestril) nebo beta-blokátor karvedilol (Coreg), měli menší pravděpodobnost poškození srdce než lidé, kterým bylo přidáno placebo.
Před zahájením léčby přípravkem Herceptin si promluvte se svým lékařem o skenování s vícenásobnou akvizicí (MUGA) nebo o echokardiogramu. Tato vyšetření lze použít k určení, jak dobře funguje vaše srdce.
Během roku vaší léčby bude lékař každé 3 měsíce testovat vaše srdce. Po ukončení léčby bude Váš lékař provádět vyšetření srdce každých 6 měsíců po dobu nejméně 2 let.
Pokud užíváte Herceptin a objeví se u vás jakékoli příznaky srdečního selhání, vyhledejte lékařskou pomoc. Obsahují:
- dušnost
- potíže s dýcháním
- nepravidelný nebo rychlý srdeční tep
- zvýšený kašel
- otoky dolních končetin nebo chodidel
Vzácné vedlejší účinky
Ve vzácných případech může mít osoba vážnou reakci na Herceptin, která narušuje její dýchání.
Mezi další vzácné nežádoucí účinky, které se mohou vyskytnout, patří:
- nízký krevní tlak
- náhlý otok a zúžení dýchacích cest, což může mít za následek sípání a potíže s dýcháním
-
pleurální výpotek nebo nahromadění tekutiny kolem plic
Před zahájením léčby přípravkem Herceptin si promluvte se svým lékařem o úplném vyšetření, abyste zjistili případné plicní problémy.
Pokud by se některá z těchto reakcí objevila, pravděpodobně k ní dojde během infuze nebo během prvních 24 hodin po první dávce. Pokud se v současné době léčíte přípravkem Herceptin a snášíte jej dobře, je nepravděpodobné, že byste zažili tyto závažné reakce.
Další nežádoucí účinky pozorované u méně než 1 procenta lidí užívajících léky na časnou rakovinu prsu zahrnují:
- přecitlivělost
-
intersticiální pneumonitida nebo zánět plicní tkáně
- tyreoiditida (nebo zánět štítné žlázy), která je autoimunitní
- srdeční selhání
- srdeční choroba
- ventrikulární dysfunkce srdce
-
plicní hypertenze, typ vysokého krevního tlaku
Jaké jsou vedlejší účinky chemoterapie?
Pokud je Herceptin podáván spolu s chemoterapií, mohou se u vás také objevit některé nežádoucí účinky chemoterapie, jako jsou:
- nevolnost
- zvracení
- únava
- vředy v ústech a krku
- průjem
- změny vlasů
- změny nehtů
- změny chuti a vůně
- změny hmotnosti
- infekce
- anémie
- neuropatie
Jak funguje injekční Herceptin (Herceptin Hylecta)?
FDA schválil Herceptin Hylecta, kombinaci trastuzumabu a hyaluronidázy-oysk, v roce 2019. Může být použit k léčbě časného nebo metastatického karcinomu prsu, ale ne metastatického karcinomu žaludku.
Na rozdíl od Herceptinu je Herceptin Hylecta subkutánní injekční lék. Díky tomu může být podáván rychleji. Podání jedné dávky přípravku Herceptin Hylecta trvá 2 až 5 minut. IV léčba tradičním Herceptinem často trvá 30 až 90 minut.
Herceptin Hylecta se užívá každé 3 týdny po dobu až 1 roku.
Časté nebo dlouhodobé nežádoucí účinky jsou podobné běžným nebo dlouhodobým nežádoucím účinkům přípravku Herceptin. Nežádoucí účinky, které jsou pozorovány u více než 10 procent lidí s časným nebo metastatickým karcinomem prsu, jsou:
- horečka
- bolest hlavy
- kašel
- vyrážka
Nežádoucí účinky, které jsou pozorovány u více než 10 procent lidí s časnou rakovinou prsu, jsou:
- únava
- průjem
- nevolnost
- reakce v místě vpichu
- infekce horních cest dýchacích
- otok
- proplachování
- myalgie nebo bolesti svalů
-
artralgie, což je bolest kloubů bez zánětu
- bolest v končetinách
Nežádoucí účinky, které jsou pozorovány u více než 10 procent lidí s metastatickým karcinomem prsu, jsou:
- zimnice
- infekce
- městnavé srdeční selhání
- nespavost
Vyžaduje se také monitorování srdce.
Co jsou biosimilars Herceptin?
Biosimilars, které jsou reverzně navrženy tak, aby produkovaly podobné výsledky jako biologické přípravky, jsou dostupné pod následujícími názvy:
- trastuzumab-anns (Kanjinti)
- trastuzumab-dkst (Ogivri)
- trastuzumab-dttb (Ontruzant)
- trastuzumab-pkrb (Herzuma)
- trastuzumab-qyyp (Trazimera)
Všechny biosimilars mají stejné běžné vedlejší účinky jako Herceptin. Jednou z výhod biosimilars je, že jsou obvykle levnější než biologické látky, na kterých jsou založeny.
Co je s sebou?
Když s vámi bude váš lékař mluvit o Herceptinu, zeptejte se ho na vaše riziko srdečních a plicních problémů. Přestože jsou tyto vedlejší účinky relativně vzácné, být připraven je vždy moudrým rozhodnutím.
Před zahájením léčby přípravkem Herceptin může lékař doporučit vyšetření MUGA nebo echokardiogram. Počítejte s tím, že během léčby budete také sledováni z hlediska závažných nežádoucích účinků.
Je pravděpodobnější, že zaznamenáte příznaky podobné chřipce než vážné vedlejší účinky. Tyto příznaky obvykle odezní po prvním ošetření.
