Co je hiátová kýla?
Hiátová kýla nastane, když se horní část žaludku tlačí nahoru přes vaši bránici a do oblasti hrudníku.
Bránice je velký sval, který leží mezi vaším břichem a hrudníkem. Tento sval používáte, aby vám pomohl dýchat. Normálně je váš žaludek pod bránicí, ale u lidí s hiátovou kýlou se část žaludku tlačí nahoru přes sval. Otvor, kterým se pohybuje, se nazývá pauza.
Tento stav se většinou vyskytuje u lidí starších 50 let. Postihuje až 60 procent lidí do 60 let, podle Asociace pro povědomí o rakovině jícnu.
Co způsobuje hiátovou kýlu?
Přesná příčina mnoha hiátových kýl není známa. U některých lidí může zranění nebo jiné poškození oslabit svalovou tkáň. To umožňuje, aby váš žaludek protlačil vaši bránici.
Další příčinou je přílišný tlak (opakovaně) na svaly kolem žaludku. To se může stát, když:
- kašel
- zvracení
- namáhání během pohybu střev
- zvedání těžkých předmětů
Někteří lidé se také rodí s abnormálně velkou pauzou. Díky tomu se žaludek snáze pohybuje.
Mezi faktory, které mohou zvýšit vaše riziko hiátové kýly, patří:
- obezita
- stárnutí
- kouření
Typy hiátové kýly
Obecně existují dva typy hiátové kýly: posuvné hiátové kýly a fixní neboli paraezofageální kýly.
Posuvná hiátová kýla
Toto je častější typ hiátové kýly. Vyskytuje se, když váš žaludek a jícen sklouznou do az hrudníku přes pauzu. Klouzavé kýly bývají malé. Obvykle nezpůsobují žádné příznaky. Nemusí vyžadovat léčbu.
Fixovaná hiátová kýla
Tento typ kýly není tak častý. Je také známá jako paraezofageální kýla.
U fixní kýly část žaludku protlačí vaši bránici a zůstane tam. Většina případů není vážná. Existuje však riziko, že by se mohl zablokovat průtok krve do žaludku. Pokud k tomu dojde, může to způsobit vážné poškození a je považováno za lékařskou pohotovost.
Příznaky hiátové kýly
Je vzácné, aby i fixované hiátové kýly způsobovaly příznaky. Pokud zaznamenáte nějaké příznaky, jsou obvykle způsobeny žaludeční kyselinou, žlučí nebo vzduchem vstupujícím do vašeho jícnu. Mezi běžné příznaky patří:
-
pálení žáhy, které se zhoršuje, když se nakloníte nebo lehnete
-
bolest na hrudi nebo bolest v epigastriu
- potíže s polykáním
- říhání
Lékařské pohotovosti
Obstrukce nebo uškrcená kýla může blokovat průtok krve do žaludku. Toto je považováno za lékařskou pohotovost. Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud:
- cítíte se nevolno
- zvracel jsi
- nemůžete projít plynem nebo vyprázdnit střeva
Nepředpokládejte, že hiátová kýla způsobuje bolest na hrudi nebo nepohodlí. Mohlo by to být také příznakem srdečních problémů nebo peptických vředů. Je důležité navštívit svého lékaře. Pouze testování může zjistit, co způsobuje vaše příznaky.
Jaká je souvislost mezi GERD a hiátovou kýlou?
Gastroezofageální refluxní choroba (GERD) nastává, když jídlo, tekutiny a kyselina ve vašem žaludku skončí ve vašem jícnu. To může vést k pálení žáhy nebo nevolnosti po jídle. Je běžné, že lidé s hiátovou kýlou mají GERD. To však neznamená, že jedna podmínka vždy způsobuje druhou. Můžete mít hiátovou kýlu bez GERD nebo GERD bez kýly.
Testování a diagnostika hiátových kýl
Několik testů může diagnostikovat hiátovou kýlu.
Rentgen barya
Váš lékař vám může předepsat, abyste před rentgenem vypili tekutinu s baryem. Tento rentgenový snímek poskytuje jasnou siluetu vašeho horního zažívacího traktu. Obrázek umožňuje lékaři vidět umístění vašeho žaludku. Pokud vám vyčnívá přes bránici, máte hiátovou kýlu.
Endoskopie
Váš lékař může provést endoskopii. Zasune vám tenkou hadičku do krku a podá ji dolů do jícnu a žaludku. Váš lékař pak bude moci zjistit, zda váš žaludek tlačí přes vaši bránici. Jakékoli škrcení nebo překážka budou také viditelné.
Možnosti léčby hiátových kýl
Většina případů hiátové kýly nevyžaduje léčbu. Přítomnost příznaků obvykle určuje léčbu. Pokud máte kyselý reflux a pálení žáhy, můžete být léčeni léky nebo, pokud nefungují, operací.
Léky
Mezi léky, které může lékař předepsat, patří:
- volně prodejná antacida k neutralizaci žaludeční kyseliny
- volně prodejné nebo na předpis blokátory H2-receptorů, které snižují tvorbu kyselin
- volně prodejné nebo na předpis inhibitory protonové pumpy, které zabraňují tvorbě kyseliny a dávají vašemu jícnu čas na uzdravení
Chirurgická operace
Pokud léky nezabírají, možná budete potřebovat operaci hiátové kýly. Operace se však běžně nedoporučuje.
Některé typy operací pro tento stav zahrnují:
- obnova ochablých jícnových svalů
- vrátit žaludek na místo a zmenšit pauzu
K provedení operace lékaři buď provedou standardní řez na hrudi nebo břiše, nebo použijí laparoskopickou operaci, která zkrátí dobu rekonvalescence.
Kýla se může po operaci vrátit. Toto riziko můžete snížit:
- udržet si zdravou váhu
- získat pomoc při zvedání těžkých předmětů
- vyhnout se namáhání břišních svalů
Změny životního stylu
Kyselý reflux způsobuje většinu příznaků hiátové kýly. Změna vaší stravy může snížit vaše příznaky. Může pomoci jíst menší jídla několikrát denně místo tří velkých jídel. Měli byste se také vyvarovat konzumace jídla nebo svačiny během několika hodin před spaním.
Existují také určité potraviny, které mohou zvýšit riziko pálení žáhy. Zvažte, jak se vyhnout:
- kořeněná jídla
- čokoláda
- potraviny vyrobené z rajčat
- kofein
- cibule
- citrusové plody
- alkohol
Mezi další způsoby, jak snížit vaše příznaky, patří:
- přestat kouřit
- zvedněte čelo postele alespoň o 6 palců
- vyhýbání se ohýbání nebo ležení po jídle
Snížení rizika hiátové kýly
Hiátové kýle se možná nevyhnete úplně, ale můžete se vyhnout jejímu zhoršení:
- hubnutí nadváhy
- nenamáhání při stolici
- získat pomoc při zvedání těžkých předmětů
- vyhýbat se pevným pásům a některým cvikům na břicho
