Hyperfosfatemie

Jaké jsou příznaky?

Většina lidí s vysokými hladinami fosfátů nemá příznaky. U některých lidí s chronickým onemocněním ledvin způsobují vysoké hladiny fosfátů pokles hladiny vápníku v krvi.

Mezi příznaky nedostatku vápníku patří:

• svalové křeče nebo křeče
• necitlivost a brnění kolem úst
• bolesti kostí a kloubů
• slabé kosti
• vyrážka
• svědicí pokožka

co to způsobuje?

Většina lidí přijímá asi 800 až 1 200 miligramů (mg) fosforu denně z potravin, jako je červené maso, mléčné výrobky, kuřecí maso, ryby a obohacené cereálie. V těle se fosfát nachází v kostech a zubech, uvnitř buněk a v mnohem menším množství v krvi.

Vaše ledviny pomáhají odstraňovat přebytečný fosfát z těla, aby udržely hladinu v rovnováze. Když jsou vaše ledviny poškozené, vaše tělo nedokáže dostatečně rychle odstranit fosfát z krve. To může vést k chronicky zvýšeným hladinám fosfátů.

Hladina fosfátů v krvi se může také náhle zvýšit, pokud jako přípravu na kolonoskopii dostanete projímadlo obsahující fosfor.

Mezi další možné příčiny hyperfosfatémie patří:

• nízké hladiny parathormonu (hypoparatyreóza)
• poškození buněk
• vysoké hladiny vitaminu D

• diabetická ketoacidóza — vysoké hladiny kyselin nazývaných ketony v krvi lidí s cukrovkou

• zranění — včetně těch, která způsobují poškození svalů
• závažné celotělové infekce

Jaké jsou jeho komplikace a související stavy?

Vápník se kombinuje s fosfátem, což vede k nízkým hladinám vápníku v krvi (hypokalcémie). Nízká hladina vápníku v krvi zvyšuje vaše rizika:

• vysoké hladiny parathormonu (sekundární hyperparatyreóza)
• záchvaty
• kostní onemocnění zvané renální osteodystrofie

Kvůli těmto komplikacím čelí lidé s těžkým onemocněním ledvin, kteří mají vysoké hladiny fosfátů v krvi zvýšené riziko umírání.

jak se to léčí?

Váš lékař může provést krevní test, aby zjistil, zda nemáte vysoké hladiny fosfátů.

Pokud jsou vaše ledviny poškozené, můžete snížit vysoké hladiny fosfátů v krvi třemi způsoby:

• snížit množství fosfátů ve vaší stravě
• odstranit přebytečný fosfát dialýzou
• snižte množství fosfátů, které vaše střeva absorbují pomocí léků

Nejprve omezte potraviny s vysokým obsahem fosforu, jako jsou:

• mléko
• červené maso
• koly
• balené maso
• mražená jídla
• svačinové produkty
• tavené sýry
• přísady a konzervační látky
• chleby

Je důležité udržovat dietu složenou ze zdravých potravin, které vyvažují bílkoviny a fosfor. Patří mezi ně kuřecí maso a další druhy drůbeže, ryby, ořechy, fazole a vejce.

Samotná dieta pravděpodobně nesníží hladinu fosfátů natolik, aby problém vyřešila. Můžete také potřebovat dialýzu. Tato léčba zabírá na vaše poškozené ledviny. Odstraňuje z krve odpad, sůl, přebytečnou vodu a chemikálie, jako je fosfát.

Kromě diety a dialýzy budete pravděpodobně potřebovat léky, které vašemu tělu pomohou odstranit přebytečný fosfát. Několik léků pomáhá snížit množství fosfátů, které vaše střeva absorbují z potravin, které jíte. Tyto zahrnují:

• pojiva fosfátů na bázi vápníku (octan vápenatý a uhličitan vápenatý)
• lanthan (Fosrenol)
• sevelamer hydrochlorid (Renagel) a sevelamer karbonát (Renvela)

Dá se tomu předejít?

Hyperfosfatemie je častou komplikací chronického onemocnění ledvin. Jedním ze způsobů, jak snížit riziko, je zpomalení poškození ledvin. Chraňte své ledviny léčbou příčiny onemocnění ledvin.

• Vysoký krevní tlak může oslabit krevní cévy, které zásobují ledviny krví bohatou na kyslík. Užívání léků na krevní tlak, jako jsou inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACE) nebo blokátory receptoru angiotenzinu II, může snížit váš krevní tlak a chránit vaše ledviny.
• Extra tekutina ve vašem těle může zahltit vaše poškozené ledviny. Užívání vodní pilulky (diuretika) může pomoci obnovit správnou rovnováhu tekutin ve vašem těle.

Výhled

Vysoké hladiny fosfátů v krvi mohou zvýšit riziko vážných zdravotních problémů a dalších komplikací. Léčba hyperfosfatemie pomocí dietních změn a léků co nejdříve může těmto komplikacím předejít. Léčba může také zpomalit problémy s kostmi spojené s chronickým onemocněním ledvin.