Hyperurikémie: Příznaky, léčba a další

Proč vzniká hyperurikémie

Kyselina močová se tvoří, když se ve vašem těle rozkládají puriny. Puriny jsou chemikálie, které se nacházejí v určitých potravinách. To obvykle zahrnuje:

• červené maso
• orgánové maso
• plody moře
• fazole

Normálně se vaše tělo zbavuje kyseliny močové, když močíte. Hyperurikémie nastává, když vaše tělo buď vytváří příliš mnoho kyseliny močové, nebo není schopno ji dostatečně vylučovat. Obvykle se to stane, protože vaše ledviny ji dostatečně rychle nevylučují.

Nadměrná hladina kyseliny močové v krvi může vést k tvorbě krystalů. Ačkoli se mohou tvořit kdekoli v těle, mají tendenci se tvořit v kloubech a kolem nich a v ledvinách. Obranné bílé krvinky vašeho těla mohou napadnout krystaly a způsobit zánět a bolest.

Příznaky hyperurikémie

Pouze asi jedna třetina lidí s hyperurikémií má příznaky. Toto je známé jako asymptomatická hyperurikémie.

Ačkoli hyperurikémie není nemoc, pokud hladiny kyseliny močové zůstávají vysoké, mohou časem vést k několika nemocem.

Dna

Dna, někdy nazývaná dnavá artritida, se vyskytuje asi u 20 procent lidí s hyperurikémií. Rychlý pokles hladiny kyseliny močové může také vyvolat dnu. Dna se může objevit jako izolované útoky nebo vzplanutí. Někteří lidé trpí chronickou dnou, která zahrnuje řadu záchvatů vyskytujících se během krátké doby.

Dna může postihnout jakýkoli kloub ve vašem těle, ale vzplanutí se často nejprve objeví na palci u nohy. Chodidla, kotníky, kolena a lokty jsou také běžnými místy dny.

Dnové záchvaty se objevují náhle, často v noci. Útoky dosahují vrcholu intenzity asi za 12 až 14 hodin. I neléčené záchvaty dny obvykle do dvou týdnů odezní.

Příznaky dny mohou zahrnovat:

• silná bolest v kloubech
• ztuhlost kloubů
• potíže s pohybem postižených kloubů
• zarudnutí a otok
• zdeformované klouby

Tofaická dna

Pokud máte hyperurikémii několik let, mohou krystaly kyseliny močové tvořit shluky zvané tofy. Tyto tvrdé hrudky se nacházejí pod kůží, kolem kloubů a v zakřivení v horní části ucha. Tophi může zhoršit bolest kloubů a časem poškodit klouby nebo stlačit nervy. Jsou často viditelné okem a mohou se stát znetvořujícími.

Ledvinové kameny

Krystaly kyseliny močové mohou způsobit hromadění kamenů v ledvinách. Často jsou kameny malé a vylučují se močí. Někdy se mohou stát příliš velkými na to, aby prošly a zablokovaly části vašeho močového traktu.

Mezi příznaky ledvinových kamenů patří:

• bolest nebo bolest v dolní části zad, boku, břicha nebo třísel
• nevolnost
• zvýšené nutkání močit
• bolest při močení
• potíže s močením
• krev ve vaší moči
• páchnoucí moč

Pokud máte také infekci ledvin, můžete pociťovat horečku nebo zimnici.

Toto nahromadění moči je ideální zónou pro rozmnožování bakterií. V důsledku toho jsou infekce močových cest časté, když máte ledvinové kameny.

Zjistěte více: Co je infekce močových cest (močového měchýře)? »

Kdo je ohrožen hyperurikémií

Hyperurikemii může mít kdokoli, ale je častější u mužů než u žen a vaše riziko se zvyšuje s věkem. Pravděpodobnost, že ji získáte, je také pravděpodobnější, pokud jste původem z tichomořských ostrovů nebo jste Afroameričan.

S hyperurikémií je spojeno několik rizikových faktorů:

• užívání alkoholu
• některé léky, zejména léky na srdeční onemocnění
• expozice olova
• expozice pesticidům
• nemoc ledvin
• vysoký krevní tlak
• vysoké hladiny glukózy v krvi
• hypotyreóza
• obezita
• extrémní úrovně fyzické aktivity

Jak se diagnostikuje hyperurikémie

Váš lékař může nařídit testy krve a moči k měření hladin kreatininu, který určuje funkci ledvin, a také hladiny kyseliny močové.

Krev se obvykle odebírá z žíly na paži, obvykle na vnitřní straně lokte nebo na hřbetu ruky. Kyselina močová se normálně nachází ve vaší moči, když ji vaše tělo vylučuje. Váš lékař může nařídit 24hodinový sběr moči, pokud jsou ve vaší krvi zjištěny zvýšené hladiny kyseliny močové.

Tento test moči se poté opakuje po dietě s omezením purinů, což pomáhá určit, zda:

• jíte příliš mnoho potravin s vysokým obsahem purinů
• vaše tělo vytváří příliš mnoho kyseliny močové
• vaše tělo nevylučuje dostatek kyseliny močové

Pokud pociťujete příznaky dny, váš lékař bude chtít otestovat jakoukoli tekutinu, která se nahromadila ve vašich kloubech. To se provádí pomocí tenké jehly k natažení tekutiny z kloubu. Bude poslán do laboratoře, kde bude vyšetřen na přítomnost krystalů kyseliny močové. Přítomnost těchto krystalů ukazuje na dnu.

Léčba hyperurikemie

Vaše léčba hyperurikemie bude záviset na její příčině. Pokud je vaše hyperurikémie asymptomatická, léčba se nedoporučuje. V této situaci neexistuje žádný prokázaný přínos podávání terapií snižujících kyselinu močovou.

Pokud je vaše hyperurikémie spojena se základním stavem, bude nutné tento stav léčit:

Dna

Dna se léčí jedním nebo více z následujících léků:

• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) mohou pomoci zabránit nebo snížit závažnost dny. Patří mezi ně ibuprofen (Advil, Motrin IB), naproxen (Aleve, Naprosyn) a celekoxib (Celebrex),
• Kolchicin (Colcrys) se často používá k prevenci nebo léčbě dny, zejména u lidí, kteří dobře netolerují NSAID.
• Probenecid pomáhá snižovat hladiny kyseliny močové tím, že zvyšuje močení a používá se k prevenci záchvatů dny.
• Allopurinol (Zyloprim) a febuxostat (Uloric) pomáhají předcházet dně tím, že snižují množství kyseliny močové ve vašem krevním řečišti.

Léčba tofické dny je stejná jako u dny. Pokud se tofy tak zvětší, že narušují pohyb kloubů, poškozují okolní tkáň nebo vyčnívají přes kůži, může být nutné je chirurgicky odstranit.

Během tohoto postupu se provede řez v kůži překrývající tofus a tofus se odstraní. Ve vzácných případech poškození kloubu může být zvážena operace kloubní náhrady.

Ledvinové kameny

Pokud máte ledvinové kameny menší než 5 milimetrů (mm), může vám lékař doporučit pít hodně vody a užívat volně prodejné léky proti bolesti, dokud kameny nepřejdou.

Ledvinové kameny o velikosti 5 mm nebo větší mají menší pravděpodobnost, že se samy vyloučí. Někteří lékaři předepisují léky, jako je tamsulosin (Flomax), aby uvolnili svaly ve vašem močovém traktu. To může usnadnit a méně bolestivé předávání kamenů.

Mohou být vyžadovány další techniky. Mimotělní litotrypse show wave je neinvazivní procedura, při které je ultrazvuková energie nebo rázové vlny směrovány přes vaši kůži na ledvinový kámen. Rázové vlny rozbijí velký kámen na menší kousky, které mohou snadněji procházet vaším močovým systémem.

Pokud jsou kameny větší než 10 mm, možná bude nutné je nechat chirurgicky odstranit.

Ureteroskopická chirurgie se provádí průchodem 2mm spektru přes močovou trubici. Prochází vaším močovým měchýřem a přímo do močovodů, což jsou trubice spojující vaše ledviny s močovým měchýřem.

Váš chirurg pak může provést extrakci kamene. Pokud se kameny musí nejprve fragmentovat, mohou být umístěny stenty, které napomáhají toku moči. To může pomoci zmírnit bolest a udržet uretery dilatované, aby umožnily snadnější průchod fragmentovaných nebo rozpouštějících se kamenů.

Hyperurikemická dieta

Některé dietní změny mohou pomoci snížit hladinu kyseliny močové v krvi. Pokud je vaše hyperurikémie spojena s dnou, dietní změny mohou snížit riziko dnavého záchvatu a zpomalit progresi jakéhokoli poškození kloubů.

Pokud si myslíte, že by změna stravy mohla být prospěšná, poraďte se se svým lékařem. Mohou vám pomoci určit, zda je to pro vás nejlepší volba.

Pokud upravíte svůj jídelníček, měli byste i nadále dodržovat léčebný režim doporučený lékařem. Dietní změny by neměly být používány jako léčba první volby.

Pamatujte, že kyselina močová se tvoří, když se ve vašem těle rozkládají puriny. Ačkoli se purin vyskytuje přirozeně, je také přítomen v určitých potravinách. Vyhýbání se těmto potravinám může být prospěšné.

Kromě omezení purinů byste měli pít více tekutin, zejména vody. Zůstat hydratovaný je spojen s menším počtem záchvatů dny. Obecným pravidlem je vypít každý den osm sklenic tekutiny o objemu 8 uncí. Poraďte se se svým lékařem o tom, kolik byste měli pít.

Měli byste také pravidelně cvičit a udržovat si zdravou váhu. Váš lékař může poskytnout konkrétní doporučení, která nejlépe vyhovují vašim potřebám.

Sečteno a podtrženo

Pokud trpíte asymptomatickou hyperurikémií, může změna stravy a životního stylu pomoci snížit hladinu kyseliny močové v krvi.

Pokud hladiny kyseliny močové nejsou kontrolovány, budete vystaveni riziku vzniku:

• chronická dna
• problémy s ledvinami
• hypertenze
• cukrovka
• metabolický syndrom

Budete chtít dodržovat pokyny svého lékaře, abyste zabránili rozvoji závažných chronických onemocnění.

Pokračujte ve čtení: Nutriční pokyny a dietní omezení pro stravování šetrné k dně »