Lidé s diabetem mohou zaznamenat hypoglykémii kvůli samotnému stavu nebo jeho léčbě. Dokonce i lidé, kteří nemají cukrovku, mohou po užití určitých léků zaznamenat hypoglykémii.
Vaše hladina cukru v krvi kolísá v průběhu dne v závislosti na jídle, které jíte, aktivitě, kterou vykonáváte, a různých dalších faktorech. Může být také ovlivněn určitými zdravotními stavy, jako je diabetes typu 1 nebo typu 2. Když hladina cukru v krvi klesne pod
Možná nevíte, že některé léky mohou vést k tomuto potenciálně život ohrožujícímu stavu.
Zde je více o příznacích a příznacích, které můžete zaznamenat u hypoglykémie vyvolané léky, proč k tomu dochází a jaké léčby mohou pomoci.
Co je to hypoglykémie vyvolaná léky?
Hypoglykémie vyvolaná léky je nízká hladina cukru v krvi způsobená léky.
Lidé s cukrovkou mohou kvůli svému stavu zaznamenat hypoglykémii. Léky používané k léčbě cukrovky mohou také vést k epizodám nízké hladiny cukru v krvi.
Léky mohou způsobit hypoglykémii:
- stimulující uvolňování inzulínu
- snížení clearance inzulínu
- změna citlivosti na inzulín
- narušuje metabolismus glukózy
- modulace účinku antidiabetických léků
Medikace je vedle konzumace alkoholu jednou z nejčastějších příčin hypoglykémie u dospělých.
Které léky mohou způsobit hypoglykémii?
Většina případů hypoglykémie vyvolané léky je způsobena léky k léčbě cukrovky, včetně:
- sulfonylmočoviny
- inzulín
- metformin
- inhibitory alfa-glukosidázy
- thiazolidindiony
- meglitinidy
- DPP-4 inhibitory
-
Agonisté receptoru GLP-1 (v kombinaci s inzulínem)
- inhibitory SGLT-2
- pramlintid
Některé z těchto léků mají vyšší riziko vyvolání nízké hladiny cukru v krvi.
Konkrétně léčebné pokyny Americké diabetické asociace (ADA) pojednávají o inzulinu i sulfonylmočovině jako o dvou lécích s nejvyšším rizikem hypoglykémie samy o sobě.
Inzulín je hlavní lék snižující hladinu glukózy, jehož dávkování může být často nesprávně vypočítáno a má nejvyšší riziko, že povede ke snížení hladiny cukru v krvi. Jiné třídy drog také mají
I když je to méně časté, může se u člověka také vyvinout hypoglykémie při užívání jiných léků, včetně:
- beta-blokátory
-
léky na srdeční arytmii (chinin, chinidin)
-
NSAID (zejména ve velkých dávkách)
-
antimalarika (chinin, chlorochin atd.)
-
SSRI (fluoxetin, sertralin)
-
TCA (doxepin, imipramin, nortriptylin)
-
MAOI (selegilin, rasagilin)
- ACE inhibitory
- některá antibiotika (gatifloxacin, levofloxacin, sulfamethoxazol-trimethoprim)
Lidé s diabetem mají největší pravděpodobnost vzniku hypoglykémie se všemi těmito léky (léky na cukrovku a jiné). Navíc lidé s problémy s játry nebo ledvinami, starší lidé, těhotné ženy a děti mohou mít vyšší pravděpodobnost vzniku hypoglykémie s nediabetickými léky.
Je možné, aby léky zamaskovaly hypoglykémii?
Ano. Beta-blokátory mohou maskovat příznaky hypoglykémie. Jedním z příznaků nízké hladiny cukru v krvi je opět rychlý srdeční tep. Beta-blokátory pomáhají udržovat nízkou tepovou frekvenci, takže tento varovný signál nemusíte zaznamenat.
Můžete si jen všimnout
Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) mohou také maskovat nízkou hladinu cukru v krvi.
Můžete dostat hypoglykémii bez cukrovky?
Zatímco hypoglykémie je nejčastější u lidí s diabetem užívajících inzulín, existují i jiné situace, kdy může člověk zaznamenat nízkou hladinu cukru v krvi.
Nediabetická hypoglykémie je vzácná a může být způsobena:
- jíst jídla nebo svačiny s vysokým obsahem sacharidů
- mít v anamnéze operaci žaludku nebo související problémy
- s nedostatkem enzymů
- být prediabetický
- příliš dlouhé čekání mezi jídly
- užívání určitých léků
- záchvatovité pití
- máte onemocnění, které postihuje játra, srdce nebo ledviny
- s nízkou hladinou kortizolu, hormonu štítné žlázy nebo jiných hormonů
- mající nádor, jako je nádor na slinivce břišní
Příznaky hypoglykémie
Každý jedinec může reagovat na nízkou hladinu cukru v krvi jiným způsobem. Ve skutečnosti někteří lidé nemusí mít žádné výrazné příznaky, které by jim sdělily, že mají nízkou hladinu cukru v krvi (neuvědomují si hypoglykémii).
Příznaky mohou zahrnovat:
- rychlý srdeční tep
- závrať
- třesení
- pocení
- hlad
- bolest hlavy
- úzkost
- zmatek
- podrážděnost
Až 20 % hospitalizací pro lékové reakce je způsobeno hypoglykémií. Pokud hladina cukru v krvi klesne velmi nízko (níže
Měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud zaznamenáte tyto příznaky:
- slabost
- potíže s chůzí
- potíže s viděním
- chování se mění
- záchvaty
- mdloba
Jak se to diagnostikuje?
Pokud máte cukrovku a máte příznaky odpovídající nízké hladině cukru v krvi, zvažte kontrolu hladiny cukru v krvi na domácím glukometru.
Pokud je vaše čtení níže
V opačném případě váš lékař provede fyzickou prohlídku a nařídí krevní test, aby určil hladinu cukru v krvi. Je důležité, aby váš lékař přesně věděl, jaké léky užíváte, zvláště pokud užíváte nějaké, o kterých je známo, že snižují hladinu cukru v krvi.
Jak tento problém léčíte?
Lékaři používají intravenózní (IV) infuze dextrózy a glukózy pro nejtěžší případy hypoglykémie.
U mírnějších epizod vám může lékař podat perorální léky (diazoxid) a sacharidy, které se mohou rychle vstřebat do krevního řečiště (jako ovocná šťáva). Injekce nebo jiné formy rychle působícího glukagonu jsou další možností pro lidi, kteří nemohou přijímat potravu ústy.
Po akutní léčbě je důležité i nadále sledovat hladinu cukru v krvi, zatímco užíváte léky. Můžete se svým lékařem upravit dávkování léků nebo změnit léky v závislosti na tom, co je pro vás nejlepší a váš konkrétní zdravotní stav.
Pravidlo 15 pro léčbu hypoglykémie
ADA a mnoho lékařů radí používat to, co je známé jako „pravidlo 15“ při léčbě nízké hladiny cukru v krvi, která není dostatečně závažná, aby vyžadovala okamžitou lékařskou pomoc.
To znamená sníst 15 gramů rychle působících sacharidů ke zvýšení hladiny cukru v krvi a poté po 15 minutách provést měření glukózy. Pokud vaše hladina cukru v krvi zůstane pod 70 mg/dl, sníte dalších 15 gramů a počkáte dalších 15 minut, než zkontrolujete hladinu glukózy.
Tato metoda se používá, aby se zabránilo přeléčení nízké hladiny cukru v krvi a aby se zabránilo příliš rychlému zvýšení hladiny cukru v krvi.
Domluvte si schůzku se svým lékařem, pokud máte obavy z některých léků a hypoglykémie vyvolané léky. I když nemáte cukrovku, existují situace, kdy se u vás pravděpodobně rozvine tato potenciálně život ohrožující komplikace.
Pamatujte: Nízká hladina cukru v krvi nezpůsobuje příznaky ve všech případech. Bez ohledu na to může hypoglykémie vést k záchvatům, poškození mozku nebo smrti. Včasná léčba může zlepšit váš výsledek.
