Hypokalcémie (nemoc z nedostatku vápníku)

Co je onemocnění z nedostatku vápníku?

Vápník je životně důležitý minerál. Vaše tělo jej využívá k budování silných kostí a zubů. Vápník je také potřebný pro správné fungování vašeho srdce a dalších svalů. Když nepřijímáte dostatek vápníku, zvyšujete riziko vzniku poruch, jako jsou:

• osteoporóza
• osteopenie
• onemocnění z nedostatku vápníku (hypokalcémie)

Děti, které nedostávají dostatek vápníku, nemusí v dospělosti vyrůst do plné potenciální výšky.

Doporučené množství vápníku denně byste měli konzumovat prostřednictvím jídla, které jíte, doplňků stravy nebo vitamínů.

Co způsobuje hypokalcémii?

Mnoho lidí má s věkem zvýšené riziko nedostatku vápníku. Tento nedostatek může být způsoben řadou faktorů, včetně:

• špatný příjem vápníku po dlouhou dobu, zejména v dětství
• léky, které mohou snížit absorpci vápníku
• dietní nesnášenlivost potravin bohatých na vápník
• hormonální změny, zejména u žen
• určité genetické faktory

Je důležité zajistit správný příjem vápníku v každém věku.

Pro děti a dospívající jsou doporučené denní dávky vápníku stejné pro obě pohlaví. Podle National Institutes of Health (NIH), denní dávky jsou:

Podle americké vlády dietní pokynyPožadavky na vápník pro dospělé jsou:

Ženy potřebují zvýšit příjem vápníku dříve než muži, počínaje středním věkem. Splnění nezbytné potřeby vápníku je zvláště důležité, když se u ženy blíží menopauza.

Během menopauzy by ženy také měly zvýšit příjem vápníku, aby se snížilo riziko osteoporózy a onemocnění z nedostatku vápníku. Pokles hormonu estrogenu během menopauzy způsobuje rychlejší řídnutí kostí ženy.

Hormonální porucha hypoparatyreóza může také způsobit onemocnění z nedostatku vápníku. Lidé s tímto onemocněním neprodukují dostatek parathormonu, který kontroluje hladiny vápníku v krvi.

Mezi další příčiny hypokalcémie patří malnutrice a malabsorpce. Podvýživa je, když nedostáváte dostatek živin, zatímco malabsorpce je, když vaše tělo nemůže absorbovat vitamíny a minerály, které potřebujete z jídla, které jíte. Mezi další příčiny patří:

• nízké hladiny vitamínu D, což ztěžuje vstřebávání vápníku
• léky, jako je fenytoin, fenobarbital, rifampin, kortikosteroidy a léky používané k léčbě zvýšených hladin vápníku
• zánět slinivky břišní

• hypermagnezémie a hypomagnezémie

• hyperfosfatemii
• septický šok
• masivní krevní transfuze
• selhání ledvin
• některé chemoterapeutické léky
• „Syndrom hladové kosti“, který se může objevit po operaci hyperparatyreózy
• odstranění tkáně příštítných tělísek v rámci operace k odstranění štítné žlázy

Pokud vynecháte svou denní dávku vápníku, nebudete mít nedostatek vápníku přes noc. Stále je však důležité snažit se přijímat dostatek vápníku každý den, protože ho tělo rychle využije. Vegani častěji trpí nedostatkem vápníku, protože nejedí mléčné výrobky bohaté na vápník.

Nedostatek vápníku nevyvolá krátkodobé příznaky, protože tělo si udržuje hladinu vápníku tím, že ho bere přímo z kostí. Ale dlouhodobě nízké hladiny vápníku mohou mít vážné následky.

Jaké jsou příznaky hypokalcémie?

Nedostatek vápníku v časném stadiu nemusí způsobovat žádné příznaky. Příznaky se však vyvinou s progresí stavu.

Mezi závažné příznaky hypokalcémie patří:

• zmatenost nebo ztráta paměti

• svalové křeče

• necitlivost a brnění v rukou, nohou a obličeji

• Deprese
• halucinace
• svalové křeče
• slabé a lámavé nehty
• snadné lámání kostí

Nedostatek vápníku může postihnout všechny části těla, což má za následek slabé nehty, pomalejší růst vlasů a křehkou tenkou kůži.

Vápník také hraje důležitou roli při uvolňování neurotransmiterů a svalových kontrakcích. Nedostatek vápníku tedy může způsobit záchvaty u jinak zdravých lidí.

Pokud začnete pociťovat neurologické příznaky, jako je ztráta paměti, necitlivost a brnění, halucinace nebo záchvaty, domluvte si co nejdříve schůzku se svým lékařem.

Jak se diagnostikuje onemocnění z nedostatku vápníku?

Pokud máte příznaky onemocnění z nedostatku vápníku, kontaktujte svého lékaře. Zkontrolují vaši anamnézu a zeptají se vás na rodinnou anamnézu nedostatku vápníku a osteoporózy.

Pokud má váš lékař podezření na nedostatek vápníku, odebere vám vzorek krve, aby zkontroloval hladinu vápníku v krvi. Váš lékař změří vaši celkovou hladinu vápníku, hladinu albuminu a hladinu ionizovaného nebo „volného“ vápníku. Albumin je protein, který se váže na vápník a transportuje ho krví. Trvale nízké hladiny vápníku ve vaší krvi mohou potvrdit diagnózu onemocnění z nedostatku vápníku.

Normální hladiny vápníku pro dospělé se mohou pohybovat od 8,8 do 10,4 miligramů na decilitr (mg/dl), podle Merck Manual. Pokud je vaše hladina vápníku nižší než 8,8 mg/dl, můžete být vystaveni riziku onemocnění z nedostatku vápníku. Děti a dospívající mají obvykle vyšší hladiny vápníku v krvi než dospělí.

Novorozenecká hypokalcémie

Novorozenecká hypokalcémie se vyskytuje u kojenců krátce po narození. Většina případů novorozenecké hypokalcémie se vyskytuje během prvních dvou dnů po narození. Pozdní nástup hypokalcémie se však může objevit tři dny po narození nebo později.

Mezi rizikové faktory pro kojence patří malá velikost vzhledem k jejich věku a cukrovka matky. Pozdní nástup hypokalcémie je nejčastěji způsoben pitím kravského mléka nebo umělé výživy s příliš velkým množstvím fosfátů.

Mezi příznaky novorozenecké hypokalcémie patří:

• nervozita
• špatné krmení
• záchvaty

• apnoe nebo zpomalené dýchání

• tachykardie nebo rychlejší než normální srdeční tep

Diagnóza se provádí testováním krve kojence na celkovou hladinu vápníku nebo hladinu ionizovaného vápníku. U kojence bude také testována hladina glukózy, aby se vyloučila hypoglykémie.

Léčba typicky zahrnuje podávání glukonátu vápenatého intravenózně, po kterém následuje několik dní perorálních doplňků vápníku.

Jak se hypokalcémie léčí?

Nedostatek vápníku je obvykle snadno léčitelný. Obvykle zahrnuje přidání více vápníku do vaší stravy.

Neléčte se sami užíváním velkého množství doplňků vápníku. Užívání větší než doporučené dávky bez souhlasu lékaře může vést k vážným problémům, jako jsou ledvinové kameny.

Mezi běžně doporučované doplňky vápníku patří:

• uhličitan vápenatý, který je nejlevnější a má nejvíce elementárního vápníku
• citrát vápenatý, který se nejsnáze vstřebává

• fosforečnan vápenatý, který se také snadno vstřebává a nezpůsobuje zácpu

Doplňky vápníku jsou dostupné v tekuté, tabletové a žvýkací formě.

Nakupujte doplňky vápníku.

Je důležité si uvědomit, že některé léky mohou negativně interagovat s doplňky vápníku. Mezi tyto léky patří:

• betablokátory krevního tlaku, jako je atenolol, které mohou snižovat vstřebávání vápníku, pokud se užijí do dvou hodin po užití doplňků vápníku
• antacida obsahující hliník, která mohou zvýšit hladinu hliníku v krvi
• sekvestranty žlučových kyselin snižující cholesterol, jako je kolestipol, které mohou snížit absorpci vápníku a zvýšit ztrátu vápníku v moči
• estrogenové léky, které mohou přispět ke zvýšení hladiny vápníku v krvi

• digoxin, protože vysoké hladiny vápníku mohou zvýšit toxicitu digoxinu

• diuretika, která mohou buď zvýšit hladinu vápníku (hydrochlorothiazid) nebo snížit hladinu vápníku v krvi (furosemid)
• některá antibiotika, jako jsou fluorochinolony a tetracykliny, jejichž vstřebávání může být sníženo doplňky vápníku

Někdy změny stravy a doplňky k léčbě nedostatku vápníku nestačí. V tomto případě může váš lékař chtít regulovat vaše hladiny vápníku podáváním pravidelných injekcí vápníku.

Výsledky můžete očekávat během prvních několika týdnů léčby. Závažné případy onemocnění z nedostatku vápníku budou sledovány v jedno až tříměsíčních intervalech.

Jaké jsou možné komplikace hypokalcémie?

Mezi komplikace způsobené onemocněním z nedostatku vápníku patří poškození očí, abnormální srdeční tep a osteoporóza.

Mezi komplikace osteoporózy patří:

• postižení
• zlomeniny páteře nebo jiné zlomeniny kostí
• potíže s chůzí

Pokud se neléčí, může být onemocnění z nedostatku vápníku nakonec smrtelné.

Jak lze hypokalcémii předejít?

Nemoci z nedostatku vápníku můžete předejít tím, že vápník zařadíte do svého jídelníčku každý den.

Uvědomte si, že potraviny s vysokým obsahem vápníku, jako jsou mléčné výrobky, mohou mít také vysoký obsah nasycených tuků a trans-tuků. Vyberte si nízkotučné nebo beztučné varianty, abyste snížili riziko vzniku vysokého cholesterolu a srdečních onemocnění.

Můžete získat 1/4 až 1/3 vaší doporučené denní dávky vápníku v jedné porci některých mlék a jogurtů. Podle Ministerstvo zemědělství Spojených států amerických (USDA)Mezi další potraviny bohaté na vápník patří:

I když je splnění vaší potřeby vápníku velmi důležité, také se chcete ujistit, že ho nedostáváte příliš mnoho. Podle Mayo Clinic jsou horní hranice příjmu vápníku v miligramech (mg) pro dospělé:

• 2 000 mg denně pro muže a ženy ve věku od 51 let
• 2 500 mg denně pro muže a ženy ve věku 19 až 50 let

Možná budete chtít doplnit svůj jídelníček užíváním multivitaminu. Nebo váš lékař může doporučit doplňky, pokud máte vysoké riziko rozvoje nedostatku vápníku.

Multivitaminy nemusí obsahovat všechen vápník, který potřebujete, takže se ujistěte, že jezte dobře vyváženou stravu. Pokud jste těhotná, vezměte si prenatální vitamín.

Vitamín D

Vitamin D je důležitý, protože zvyšuje rychlost vstřebávání vápníku do krve. Zeptejte se svého lékaře, kolik vitamínu D potřebujete.

Chcete-li zvýšit příjem vápníku, můžete do svého jídelníčku přidat potraviny bohaté na vitamín D. Tyto zahrnují:

• tučné ryby jako losos a tuňák
• fortifikovaná pomerančová šťáva
• obohacené mléko
• houby portobello
• vejce

Stejně jako u mléčných výrobků bohatých na vápník mohou mít některé mléčné výrobky bohaté na vitamín D také vysoký obsah nasycených tuků.

Sluneční světlo spouští vaše tělo k tvorbě vitamínu D, takže pravidelné vystavování se slunci může také pomoci zvýšit hladinu vitamínu D.

Změny životního stylu

Kromě udržování zdravých hladin vápníku a vitamínu D existují určité změny životního stylu, které můžete provést, abyste podpořili zdraví kostí. Tyto zahrnují:

• udržení zdravé tělesné hmotnosti
• pravidelně cvičit
• omezení kouření a pití alkoholu