Pro pacienty s rakovinou je hrozba vážného onemocnění COVID-19 často velkým problémem. Léčba rakoviny může oslabit imunitní systém vašeho těla a zvýšit riziko vážné infekce.
Imunoterapie je druh léčby rakoviny, který posiluje a podporuje váš imunitní systém v reakci na rakovinu. Pokud vy nebo váš blízký dostáváte imunoterapii rakoviny, můžete mít obavy z toho, jak může vakcína COVID ovlivnit váš imunitní systém a vaši léčbu.
Tento článek odpoví na některé běžné otázky o léčbě rakoviny imunoterapií a vakcínách proti COVID.
Jak funguje imunoterapie?
Lékaři používají různé typy imunoterapeutických léků k léčbě různých druhů rakoviny. Každý typ léku ovlivňuje rakovinné buňky jinak. Váš onkolog prodiskutuje, který typ imunoterapie je pro vaši diagnózu nejlepší. Mezi typy patří:
- Monoklonální protilátky: Jedná se o molekuly vytvořené v laboratoři, aby vytvořily reakci proti konkrétní nemoci. Monoklonální protilátky proti rakovině se liší od těch, které byly vytvořeny k obraně nebo prevenci COVID-19.
- Inhibitory imunitního kontrolního bodu: Jsou to léky, které blokují proteiny, které vypínají vaši imunitní odpověď. Umožňují bílým krvinkám nazývaným T buňky najít a napadnout rakovinné buňky.
- Terapie T-buňkami chimérického antigenního receptoru (CAR): Jedná se o proces, který mění geny uvnitř vašich T buněk. To jim pomáhá účinněji reagovat na rakovinu. Lékaři často používají CAR T-buněčnou terapii k léčbě rakoviny krve, jako je leukémie, lymfom a mnohočetný myelom.
Měli by lidé s rakovinou dostat vakcínu COVID?
Lidé s oslabeným imunitním systémem v důsledku rakoviny jsou vystaveni zvýšenému riziku špatných výsledků COVID-19. Bez ohledu na to, kde se ve svém léčebném plánu nacházíte, očkování může snížit riziko rozvoje závažného onemocnění COVID. Očkování je důležité i pro osoby se silným imunitním systémem.
Národní komplexní síť proti rakovině (NCCN) a
- Lidé, kteří podstoupí transplantaci kmenových buněk, by měli s očkováním počkat alespoň 3 měsíce po léčbě.
- Lidé, kteří dostávají terapii T-buňkami CAR nebo buněčnou terapii přirozenými zabíječi (NK), by měli s očkováním počkat alespoň 3 měsíce po léčbě.
- Lidé s rakovinou, kteří mají velký chirurgický zákrok, by měli počkat několik dní až 2 týdny po zákroku, aby se nechali očkovat.
Protože oslabují imunitní systém, některé způsoby léčby rakoviny snižují – ale neeliminují – účinnost vakcíny. I když podstupujete jednu nebo více z těchto léčeb, získáte určitou ochranu před vakcínou. Léčba zahrnuje:
- chemoterapie
- záření
- transplantaci kostní dřeně
Očkování v kombinaci s ochrannými opatřeními, jako je nošení roušky a vyhýbání se velkým davům, vám poskytuje větší ochranu před COVID, než byste měli bez nich. Z tohoto důvodu odborníci důrazně doporučují očkování lidem s rakovinou nebo s rakovinou v anamnéze.
O tom, kdy byste se měli nechat očkovat, se ale nejprve poraďte se svým onkologem. Pokud v současné době podstupujete léčbu rakoviny, může být nejlepší počkat, až se váš imunitní systém z léčby zotaví. To vám dá nejlepší šanci na vytvoření silné imunitní reakce.
Která vakcína proti COVID je nejlepší pro lidi, kteří užívají imunoterapeutické léky?
Vakcíny Pfizer BioNTech i Moderna mRNA jsou vhodné pro použití u lidí, kteří užívají imunoterapeutické léky. Není známo, že by žádná vakcína byla pro tuto populaci lepší než druhá.
A
Samostatná studie z roku 2021 zaznamenala, že lidé se solidními nádory, kteří měli vakcínu Pfizer, měli 6 měsíců po očkování podobné hladiny protilátek jako lidé bez rakoviny. V podskupině lidí na imunoterapii mělo protilátky stále asi 87 % ve srovnání s asi 84 % kontrolní skupiny.
Pokud nemůžete získat nebo nechcete žádnou z těchto vakcín, můžete také získat vakcínu Johnson & Johnson (Janssen).
Existují vedlejší účinky vakcíny COVID, kterých by se lidé, kteří užívají imunoterapii, měli obávat?
Rakovina nebo užívání imunoterapeutických léků nezvyšuje možnost závažných vedlejších účinků, jako jsou alergické reakce nebo myokarditida.
Potenciálním vedlejším účinkem očkování je otok lymfatických uzlin pod paží na stejné straně jako místo vpichu. I když je to dočasné, může to být znepokojující pro lidi s rakovinou prsu a jinými druhy rakoviny.
Citlivost a zduření lymfatických uzlin způsobené očkováním by měly ustoupit během několika dnů až týdnů. Informujte zdravotnického pracovníka, zda se otok zvětší nebo nezmizí během této doby.
Dělají léky na imunoterapii vakcíny proti COVID méně nebo více účinné?
K dnešnímu dni výzkumníci
Vědecké články z
Některé imunoterapeutické léky, jako jsou CAR T-buňky, mohou
Pro lidi s narušeným imunitním systémem může být obtížné vytvořit silnou odpověď na vakcínu, bez ohledu na to, jaký typ léčby rakoviny dostávají. To může platit zejména pro lidi s rakovinou krve. Z toho důvodu jsou dávkovací protokoly pro
Bude vakcína COVID ovlivňovat moji imunoterapii?
Dosud žádné údaje nenaznačují, že vakcína proti COVID snižuje účinnost imunoterapie. Ale může tam být a
A
A
Vliv určitých imunoterapeutických postupů na váš imunitní systém však činí načasování očkování důležitým. Promluvte si se svým onkologem o tom, kdy byste měli naplánovat očkování.
Měli by lidé, kteří užívají léky na imunoterapii, dostat třetí primární dávku vakcíny COVID plus přeočkování?
Lidé užívající imunoterapeutické léky by měli dostat další primární dávku vakcíny, pokud mají aktivní rakovinu nebo jsou imunokompromitovaní. Můžete spadat do jedné z těchto kategorií, pokud nastane některá z následujících situací:
- Jste na terapii CAR T-buňkami.
- Užíváte vysoké dávky steroidů k léčbě vedlejších účinků imunoterapeutických léků (nebo z jakéhokoli jiného důvodu).
- Kromě imunoterapie dostáváte léčbu rakoviny, jako je chemoterapie.
- Zahájili jste léčbu rakoviny do 1 roku od první dávky vakcíny proti COVID.
- Máte nově diagnostikovanou rakovinu nebo máte recidivující rakovinu a dostáváte nebo budete dostávat léčbu rakoviny.
- Máte jakýkoli typ hematologického (krvního) rakoviny.
- Kromě rakoviny máte imunokompromitující onemocnění, jako je HIV.
- Byl jste po transplantaci orgánu nebo kmenových buněk.
- Nakazili jste se SARS-CoV-2 a vyvinuli jste COVID-19 poté, co jste dostali dvě dávky vakcíny.
Mám se přesto nechat očkovat, když už jsem COVID prodělal?
Ano. Získání COVIDu nezaručuje, že ho znovu nedostanete. Ve skutečnosti, s neustále se objevujícími neustále se měnícími variantami, se více než jednou nakazit virem stalo běžnou záležitostí.
Pokud podstupujete léčbu rakoviny, která způsobuje, že máte oslabenou imunitu, je životně důležité se nechat očkovat, i když jste již COVID prodělali. Promluvte si se svým onkologem o tom, kdy byste se měli nechat očkovat po COVID-19.
Pokud máte rakovinu, je pravděpodobnější, že se u vás objeví vážné komplikace COVID-19. Léčba rakoviny, včetně některých imunoterapeutických léků, může ovlivnit vaše plánování očkování. Promluvte si se svým onkologem o tom, kdy byste si měli naplánovat očkování a kolik dávek byste měli dostat.
