HIV a inhibitory integrázy
Inhibitory integrázy jsou typem antiretrovirové terapie, která v krátké době pokročila dlouhou cestou. Kvůli těmto pokrokům je dnes HIV pro většinu lidí zvládnutelnou nemocí.
Zde je podrobný pohled na to, jak HIV infikuje tělo, jak inhibitory integrázy zvládají infekci a jak poskytovatelé zdravotní péče měří účinnost těchto léků.
Pochopení infekce HIV
Inhibitory integrázy ovlivňují způsob, jakým HIV v těle funguje. Abychom lépe porozuměli, pojďme prozkoumat infekci HIV od začátku.
HIV se mezi lidmi přenáší výměnou tělesných tekutin, jako je krev, sperma, rektální a vaginální tekutiny a mateřské mléko. Nepřenáší se slinami.
Jakmile je virus v těle, HIV napadá určité bílé krvinky, nazývané CD4 buňky nebo T buňky. Jsou to buňky, které říkají imunitnímu systému, aby napadl škodlivé organismy, jako jsou viry a bakterie. HIV se vloží do těchto T buněk a převezme nad nimi kontrolu.
HIV to dělá tvorbou enzymu zvaného integráza. Integráza umožňuje DNA viru sloučit se s DNA T buněk. Pak může HIV kontrolovat, co buňky dělají. Bez léčby může HIV nakonec převzít příliš mnoho T buněk.
Pokud k tomu dojde, T buňky již nemohou signalizovat imunitnímu systému, aby bojoval s určitými infekcemi a jinými nemocemi, včetně rakoviny.
O inhibitorech integrázy
Inhibitory integrázy spoléhají na skutečnost, že HIV potřebuje integrázu k replikaci. Tyto léky brání HIV v tom, aby byl schopen vytvářet integrázu. Bez pomoci tohoto enzymu nemůže HIV převzít T buňky a zkopírovat se.
S kombinací jiných léků proti HIV mohou inhibitory integrázy pomoci udržet HIV pod kontrolou.
Americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) schválil použití inhibitorů integrázy v roce 2007. Mezi inhibitory integrázy, které jsou v současnosti na trhu, patří:
- raltegravir (Isentress)
- dolutegravir (Tivicay)
- elvitegravir (dostupný v kombinaci s jinými léky; již není dostupný samostatně)
- bictegravir (dostupný v kombinaci s jinými léky; není dostupný samostatně)
Dolutegravir a elvitegravir jsou dostupné v následujících kombinovaných lécích:
- Genvoya (elvitegravir, emtricitabin, tenofovir alafenamid fumarát, kobicistat)
- Stribild (elvitegravir, emtricitabin, tenofovir-disoproxyl-fumarát, kobicistat)
- Triumeq (dolutagravir, abakavir, lamivudin)
- Juluca (dolutegravir, rilpivirin)
- Biktarvy (bictegravir, emtricitabin, tenofovir alafenamid fumarát)
Inhibitory integrázy se často používají jako počáteční léky pro léčbu HIV. Obvykle se používají s jinými léky, často v jedné kombinované pilulce.
Ostatní léky v těchto kombinovaných pilulkách pomáhají interferovat s jinými způsoby, jak HIV funguje. Kombinovaný účinek těchto léků v tomto režimu jedné tablety pomáhá zastavit HIV mnoha různými způsoby najednou.
Možné vedlejší účinky
Inhibitory integrázy mají méně vedlejších účinků než jiné léky proti HIV, protože působí na samotný virus, nikoli na buňky, které HIV infikuje. Mezi nejčastější vedlejší účinky inhibitorů integrázy patří:
- průjem
- nevolnost
- únava
- bolest hlavy
- nespavost
- závrať
Vzácně se u některých lidí objevují závažnější nežádoucí účinky. Ty mohou zahrnovat závažné kožní reakce a rozšířený zánět.
Pokud osoba užívající inhibitor integrázy začne mít nepříjemné vedlejší účinky, neměla by přestat užívat lék, aniž by si nejprve promluvila se svým poskytovatelem zdravotní péče.
Pozastavení nebo změna antiretrovirových léků může způsobit více škody než užitku. Léky se mohou stát méně účinnými nebo se virus může stát vůči lékům rezistentním. To znamená, že léky již nebudou k léčbě viru fungovat.
Lidé s HIV by se měli poradit se svým poskytovatelem zdravotní péče o dalších drogových možnostech před ukončením nebo změnou režimu užívání léků. Poskytovatel může nabídnout jinou možnost.
Měření odpovědi na terapii
Během léčby HIV bude poskytovatel zdravotní péče čas od času provádět krevní testy, obvykle každé tři až šest měsíců.
Dvě specifická měření jim pomáhají pochopit, jak inhibitory integrázy v těle fungují, aby udržely infekci HIV pod kontrolou. Tato měření jsou virová zátěž a počet T buněk.
Virová zátěž
Virová zátěž je množství HIV v daném vzorku krve. Poskytovatel zdravotní péče odešle vzorek krve do laboratoře, kde změří, kolik kopií HIV je v 1 mililitru vzorku. Čím nižší je virová zátěž, tím méně HIV v těle.
Nedetekovatelná virová nálož je, když je kopií HIV ve vzorku krve menší než nejmenší množství, které může laboratorní test detekovat. Nedetekovatelná virová zátěž však neznamená, že je virus vyléčen. HIV se stále může vyskytovat v tělesných tekutinách, takže osoba s nezjistitelnou virovou zátěží bude stále muset pokračovat v léčbě HIV.
počet T buněk
Počet AT buněk měří počet T buněk v krvi. Je to obecný způsob sledování imunitního systému. Obecně řečeno, čím více T buněk v těle, tím větší ochranu má tělo před infekcemi.
Důležité je zapamatovat si, že počet T buněk v těle se neustále mění. To platí pro všechny, dokonce i pro lidi bez HIV.
Mírně nižší hladiny T buněk na jednom výsledku testu nutně neznamená, že léky proti HIV nefungují. Nemoc, očkování, únava, stres a dokonce i denní doba mohou ovlivnit počet T buněk.
Rada lékárníka
Aby byly inhibitory integrázy nejúčinnější, musí v těle zůstat na stejné úrovni. Aby lék fungoval co nejlépe, měli by lidé s HIV:
- Užívejte inhibitor integrázy přesně podle předpisu poskytovatele zdravotní péče.
- Než začnete užívat inhibitor integrázy s jakýmkoli jiným lékem, získejte souhlas poskytovatele zdravotní péče. Jiné léky mohou ovlivnit účinek léků proti HIV. Patří mezi ně léky na předpis a volně prodejné léky, jako jsou antacida vápníku, hliníku, hořčíku a železa, stejně jako vitamíny a doplňky.
Pokud se užívají podle předpisu, mohou být inhibitory integrázy schopny zajistit účinnou a dlouhodobou léčbu HIV.
