Ischemie mezenteriální arterie

Jaké jsou příčiny ischemie mezenterické tepny?

U lidí jakéhokoli věku se může vyvinout ischemie mezenterické tepny.

Tento stav se může objevit při kardiovaskulárním onemocnění. Z aorty, hlavní srdeční tepny, se větví mezenterické tepny, které dodávají krev do vašich střev. Hromadění tukových usazenin, nazývané ateroskleróza, může vést k srdečním chorobám i ischemii.

Vysoký cholesterol přispívá k ischémii, protože způsobuje, že vaše tepny vystýlají plak. Toto nahromadění plaku způsobuje zúžení cév a snižuje průtok krve do vašich střev. Mezi faktory, které zvyšují pravděpodobnost tvorby plaku, patří:

• kouření
• cukrovka
• vysoký krevní tlak
• vysoký cholesterol

Krevní sraženiny mohou také blokovat mezenterické tepny a snižovat průtok krve do trávicího traktu. Krevní sraženina je skupina krevních buněk, které se drží pohromadě. Nejčastější příčinou krevních sraženin, které způsobují akutní mezenterickou ischemii, je onemocnění srdce, zejména fibrilace síní. Krevní sraženina se může vytvořit v srdci a cestovat do střev.

Chronická mezenterická ischemie je způsobena zúžením více než jedné střevní tepny. Chronická mezenterická ischemie se může stát akutní, když se v nahromaděném plaku uvnitř mezenterických tepen vytvoří krevní sraženina a zcela ji zablokuje.

Kokain a užívání metamfetaminu může u některých lidí také vést k ischemii. Tyto látky způsobují zúžení vašich krevních cév.

Předchozí operace krevních cév je další možnou příčinou ischemie. Chirurgie může vytvořit jizvu, která zužuje tepny. Lidé, kteří podstoupili operaci krevních cév, budou sledováni, aby se tato příležitostná opětovná zúžení objevila dříve, než se stanou nebezpečnými.

Jaké jsou příznaky ischemie mezenterické tepny?

Ischemie mezenteriální arterie má dva typy: akutní a chronickou.

Akutní forma onemocnění se objevuje náhle a má závažné příznaky. U většiny lidí způsobují krevní sraženiny akutní ischemii.

Chronický typ ischemie mezenterické tepny má pozvolnější nástup. Ateroskleróza je obvykle příčinou chronické ischemie.

Mezi akutní příznaky patří:

• silná bolest břicha
• průjem (který může být krvavý)
• nevolnost
• zvracení
• horečka
• závrať
• mdloba

Chronické příznaky mohou zahrnovat:

• stálá bolest po jídle
• nadýmání
• nevolnost
• nechtěné hubnutí
• podvýživa

Můžete také mít náhlé nutkání mít časté pohyby střev během akutního případu ischemie mezenterické tepny. Krev ve stolici je častým příznakem.

Bolest žaludku po jídle je také příznakem chronické ischemie. Pokud očekáváte bolest po každém jídle, můžete začít jíst méně, což způsobí nechtěnou ztrátu hmotnosti.

Jak se diagnostikuje ischemie mezenterické tepny?

Váš lékař odebere vaši anamnézu a provede fyzickou prohlídku k diagnostice ischemie mezenterické tepny. Zobrazovací nástroje mohou potvrdit zúžení jedné nebo více mezenterických tepen. Mezi tyto nástroje patří:

• CT vyšetření. Tyto skeny vytvářejí průřezové obrazy tělesných struktur a orgánů.
• Ultrazvuk. Tento sonogram využívá vysokofrekvenční zvukové vlny k vytváření obrazů tělesných orgánů.
• MRA. Magnetická rezonanční angiografie (MRA) je vyšetření krevních cév MRI.
• Arteriogram. Tato invazivní procedura využívá rentgenové záření a speciální barvivo k pohledu na vnitřek krevních cév.

Jaká je léčba ischemie mezenterické tepny?

Akutní arteriální blokády ve střevech vyžadují okamžité léčba aby se zabránilo smrti tkáně.

Obvykle, v případě akutního ischemického záchvatu, chirurgie odstraní skvrnité sraženiny, zjizvenou tkáň a části střev, které již odumřely. Váš lékař může předepsat léky na ředění krve, aby se zabránilo budoucím krevním sraženinám.

Angioplastika je další možností léčby zúžených tepen. Do zúžené tepny se vloží síťová trubice zvaná stent, aby ji udržela otevřenou. V případech úplného ucpání se někdy zablokovaná tepna úplně obejde.

Chirurgie může v případě potřeby léčit chronickou ischemii mezenterické tepny. Chirurgický zákrok není vždy nutný, pokud střevní ischemie postupuje pomalu. Úpravy životního stylu mohou přirozeně pomoci zvrátit aterosklerózu.

Změny životního stylu k léčbě chronické ischemie mezenterické tepny mohou zahrnovat:

• jíst dietu s nízkým obsahem tuku a sodíku ke snížení krevního tlaku a hladiny cholesterolu
• každodenní cvičení pro snížení cholesterolu, regulaci krevního tlaku a zlepšení zdraví srdce

• přestat kouřit, pokud kouříte

Tyto léky také hrají roli při léčbě ischemie mezenterické tepny:

• antibiotika, pokud infekce způsobila ucpání střevních tepen

• léky na ředění krve k prevenci budoucích krevních sraženin, jako je heparin nebo warfarin

• vazodilatační léky, jako je hydralazin nebo nitroglycerin, aby se zabránilo spasmu vašich krevních cév

Jaký je dlouhodobý výhled?

Většina lidí s chronickou ischémií mezenterické tepny se dobře zotavují léčbou a změnami životního stylu.

Akutní střevní ischemie je život ohrožující, protože léčba může nastat příliš pozdě poté, co je střevní tkáň již mrtvá. Včasná léčba je pro dobrý výhled zásadní.

Pokud máte náhlé příznaky akutní mezenterické ischemie, měli byste zavolat místní pohotovostní službu nebo jít na nejbližší pohotovost.