Jací lékaři jsou v síti mých poskytovatelů?

Důležitost výběru lékaře, který přijímá Medicare

Samozřejmě můžete navštívit lékaře, který nepřijímá Medicare, ale může vám být účtována vyšší sazba za vaši návštěvu a jakékoli služby, které získáte. To znamená, že vaše zdravotní péče může být výrazně dražší.

Výběrem lékaře, který přijímá Medicare, zajistíte, že vám bude účtována dohodnutá a přijatelná sazba. Ordinace vašeho lékaře bude za vaši návštěvu také účtovat Medicare. Ve většině případů lékař, který přijímá Medicare, také počká na odpověď od Medicare, než vás požádá o zaplacení jakéhokoli rozdílu v nákladech, pokud je to vhodné.

Jak poznám, že musím používat lékaře Medicare v síti poskytovatelů?

Zda budete muset zůstat v síti poskytovatele, závisí na typu plánu, který máte.

Pokud máte původní Medicare, neexistují žádné sítě, stačí se zeptat, zda lékař přijímá Medicare. Pokud máte Medicare část C (Medicare Advantage), je pravděpodobnější, že budete muset zůstat v síti lékařů svého plánu.

Pokud si zakoupíte typ plánu Medicare Advantage s názvem Health Maintenance Organization (HMO), dostanete seznam poskytovatelů v síti, ze kterých si můžete vybrat. Pokud se rozhodnete vybrat poskytovatele, který je mimo síť, můžete za tyto služby dlužit vyšší cenu nebo celou kapesnou částku.

Pokud je vaším plánem Medicare Advantage organizace preferovaného poskytovatele (PPO), budete mít obvykle trochu více svobody při výběru preferovaných lékařů. Síť stále existuje, ale budete platit méně, pokud budete využívat lékaře v rámci sítě, a více, pokud budete využívat lékaře mimo síť.

Musím změnit lékaře Medicare, pokud ten můj není v síti mého poskytovatele?

Pokud váš současný lékař přijímá Medicare, měli byste být schopni je vidět a obdržet pokrytí pro návštěvu. Pokud se však rozhodnou nepřijmout Medicare nebo se přestanou účastnit programu, budete si muset najít jiného lékaře.

Pokud se připojujete k plánu Medicare Advantage, můžete přímo kontaktovat pojišťovnu a zjistit, zda je váš preferovaný lékař pokryt v síti. Pokud ne, můžete si vybrat buď nového lékaře, nebo novou pojišťovnu.

Jak najít lékaře, který přijímá Medicare

Existuje několik jednoduchých způsobů, jak najít lékaře, který akceptuje váš plán Medicare:

• Navštivte lékaře porovnejte. Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) má nástroj, který vám umožní vyhledat lékaře ve vašem okolí a porovnat je vedle sebe.
• Podívejte se na web Medicare. Oficiální web Medicare má mnoho zdrojů pro nalezení poskytovatelů a zařízení, která přijímají Medicare ve vašem okolí. Můžete například najít a porovnat nemocnice nebo jiné poskytovatele a vyhledat, jaké služby jsou pokryty vaším plánem Medicare.
• Zkontrolujte seznam poskytovatelů pojišťoven. Medigap a Medicare Advantage jsou plány Medicare poskytované prostřednictvím soukromých pojišťoven. Chcete-li najít lékaře, kteří přijímají tyto formy krytí, budete si muset u vybraného poskytovatele vyhledat seznam.
• Zkontrolujte svou síť. Pokud je vaše krytí Medicare poskytováno prostřednictvím poskytovatele pojištění se sítí lékařů a nemocnic, ověřte si u společnosti, zda je váš lékař v jejich síti. To lze provést zavoláním poskytovatele pojištění nebo kontrolou jejich webových stránek.
• Zeptejte se důvěryhodných přátel a členů rodiny. Pokud máte nějaké přátele nebo členy rodiny, kteří také používají Medicare, zeptejte se jich na jejich poskytovatele zdravotní péče. Jak pozorný je lékař? Vyřizuje úřad jejich požadavky rychle a snadno? Mají vhodnou dobu?

Pro většinu lidí je důležitou součástí jejich zdravotní péče lékař, kterému důvěřují a který se nachází pohodlně. I když se jedná o krok navíc, je důležité ověřit, zda váš lékař akceptuje pokrytí Medicare nebo je ve vaší síti části C, aby bylo zajištěno, že ze svých výhod Medicare vytěžíte maximum.

Přečtěte si tento článek ve španělštině