Přehled
Tuberkulóza (TBC) je vysoce nakažlivé onemocnění. Je způsobena infekcí bakterií tzv Mycobacterium tuberculosis (Mtb).
Vystavení Mtb může mít za následek buď aktivní onemocnění TBC nebo latentní infekci TBC. Latentní TBC znamená, že jste infikováni, ale nemáte žádné známky nebo příznaky. Latentní TBC se také může nakonec stát aktivním TBC onemocněním.
Aktivní onemocnění TBC se léčí kombinací léků po dobu šesti až devíti měsíců. Latentní TBC se obvykle také léčí, aby se zabránilo budoucímu aktivnímu onemocnění.
K diagnostice TBC se používají dva typy testů: krevní test a kožní test. Vaše výsledky z obou testů neodhalí, zda máte latentní nebo aktivní TBC. Místo toho se používají k určení, zda byste měli být léčeni a jakým typem léků.
Co se stane během kožního testu na TBC?
Kožní test na TBC se také nazývá Mantouxův tuberkulinový kožní test (TST). Test je obvykle dobře snášen a lidé na něj zřídka mají negativní reakce.
Kožní test TBC se provádí ve dvou částech:
První část
Během jedné návštěvy v ordinaci nebo na klinice se pod kůži, obvykle do předloktí, vpraví malé množství tuberkulinu. Tuberculin je sterilní extrakt purifikovaný proteinový derivát (PPD) vyrobený z bakterií, které způsobují TBC.
Po obdržení injekce se v místě vytvoří malý bledý hrbolek.
Část dvě
Druhá fáze testu probíhá o 48 až 72 hodin později. V té době se váš lékař podívá na vaši kůži, aby zjistil, jak reagovala na tuberkulin. Vaše kožní reakce pomůže lékaři určit, zda jste byli infikováni TBC.
Pokud budete čekat déle než 72 hodin, budete muset začít znovu s novým testem a novou injekcí.
Pokud je to váš první kožní test na TBC a je negativní, můžete být požádáni, abyste se vrátili za jeden až tři týdny na opakování testu, aby se zajistilo, že výsledky budou stejné.
Identifikace infekce
Pokud jste se nakazili Mtb, Vaše kůže kolem místa vpichu by měla začít otékat a tvrdnout do 48 až 72 hodin.
Tento hrbol nebo zatvrdnutí, jak se tomu klinicky říká, také zčervená. K určení vašich výsledků se používá velikost zatvrdnutí, nikoli zarudnutí.
Indurace by se měla měřit přes předloktí, kolmo k ose mezi vaší rukou a loktem. Ovlivňuje několik faktorů
| Velikost indurace | Výsledek |
| menší než 5 mm | negativní na TBC |
| alespoň 5 mm | pozitivní, pokud: • jste byli v nedávné době v kontaktu s někým s TBC • jste HIV pozitivní • jste podstoupili transplantaci orgánu • užíváte imunosupresiva • jste v minulosti měl/a TBC |
| alespoň 10 mm | pozitivní, pokud: • nedávno jste se přistěhovali ze země s vysokým výskytem TBC • žijete ve vysoce rizikovém prostředí • pracujete v nemocnici, lékařské laboratoři nebo v jiném vysoce rizikovém prostředí • jste dítě mladší 4 let • jste užil(a) injekčně drogy |
| 15 mm nebo více | pozitivní |
Indurace menší než 5 milimetrů (mm) je považována za negativní výsledek testu. Pokud máte příznaky nebo víte, že jste se setkali s někým s tuberkulózou, může vám být doporučeno provést další test později.
Pokud je indurace alespoň 5 mm, bude považována za pozitivní u lidí, kteří:
- měli nedávný kontakt s osobou s TBC
- jsou HIV pozitivní
- podstoupili transplantaci orgánu
Pokud užíváte imunosupresivní léky nebo jste dříve měli TBC, může být 5 mm indurace také interpretována jako pozitivní test.
Indurace alespoň 10 mm může být považována za pozitivní test, pokud jste čerstvý imigrant ze země s vysokou prevalencí TBC.
Totéž platí, pokud žijete ve vysoce rizikovém prostředí, jako je pečovatelský dům, nebo pracujete ve vysoce rizikovém prostředí, jako je nemocnice nebo lékařská laboratoř. Indurace 10 mm může být také považována za pozitivní u dětí mladších 4 let nebo lidí, kteří užívají injekčně drogy.
Indurace 15 mm nebo více je považována za pozitivní u každého, dokonce i u těch, kteří si nemyslí, že byli vystaveni někomu s TBC.
Obrazy zatvrdnutí
Porozumění výsledkům vašeho testu
Pokud máte pozitivní výsledek testu a máte příznaky nebo jste považováni za vystaveni vysokému riziku expozice TBC, pravděpodobně vám budou předepsány léky k odstranění infekce a zmírnění příznaků.
Pokud máte nízké riziko a máte pozitivní test, může vám lékař doporučit krevní test na TBC k potvrzení diagnózy. Kožní test na TBC je méně přesný než krevní test, takže můžete mít pozitivní kožní test a negativní krevní test.
Falešně pozitivní výsledek
Pokud jste dostali vakcínu Bacillus Calmette-Guérin (BCG), můžete mít falešně pozitivní výsledek kožního testu. V některých zemích se používá ke snížení rizika rozvoje TBC.
Mezi další důvody falešně pozitivního výsledku patří:
- nesprávné provedení testu
- nepřesná interpretace výsledků vašeho testu
- infekce netuberkulózními mykobakteriemi
Falešně negativní výsledek
Můžete také získat falešně negativní výsledek, což znamená, že test je negativní, ale ve skutečnosti jste infikováni TBC. Opět platí, že nesprávné provedení testu nebo interpretace výsledku může vést k falešně negativnímu výsledku testu.
Některé stavy imunitního systému, zejména transplantace orgánů, mohou také způsobit falešně negativní kožní test.
Pokud jste byli v posledních několika týdnech vystaveni TBC, možná ještě nemáte pozitivní test na TBC. Kojenci, i když mají TBC, nemusí mít vždy pozitivní kožní test.
Pokud se objeví negativní výsledek, ale vaše riziko expozice TBC nebo vaše příznaky naznačují, že je pravděpodobné, že máte infekci, lze okamžitě provést druhý kožní test. Krevní test lze také provést kdykoli.
Příznaky TBC
Příznaky budete mít pouze v případě, že máte aktivní onemocnění TBC. Mít pouze infekci TBC nevyvolá žádné znatelné příznaky.
Jedním z nejčastějších příznaků TBC je kašel, který neustupuje. Můžete také vykašlávat krev. Mezi další příznaky patří:
- únava
- horečka
- noční pocení
- ztráta váhy
- snížená chuť k jídlu
Tyto příznaky se mohou objevit u mnoha dalších stavů, proto je důležité nechat se otestovat.
Dokonce i negativní test je užitečný, protože může vyloučit TBC a pomoci lékaři najít jiné příčiny vašich příznaků.
Další kroky po pozitivním testu
Po pozitivním kožním testu obvykle následuje rentgen hrudníku. To může pomoci určit rozdíl mezi aktivním onemocněním TBC a latentní infekcí TBC. Váš lékař bude hledat bílé skvrny, které označují oblasti, kde váš imunitní systém reaguje na bakterie.
Mohou existovat další změny na vašich plicích způsobené onemocněním TBC. Váš lékař se může rozhodnout použít CT vyšetření místo (nebo jako následnou kontrolu) rentgenového snímku hrudníku, protože CT vyšetření poskytuje snímky s mnohem většími detaily.
Pokud snímky naznačují, že je přítomna TBC, může váš lékař také nařídit testy vašeho sputa. Sputum je hlen produkovaný při kašli. Laboratorní test může identifikovat typ bakterií TBC způsobujících infekci. To pomáhá lékařům rozhodnout se, které léky předepsat.
Odnést
TBC je léčitelná.
Pokud máte TBC, užívejte všechny léky podle předpisu a dodržujte doporučení svého lékaře, abyste zlepšili své šance na úplné uzdravení.
