Existuje celá řada způsobů léčby roztroušené sklerózy (RS) navržených tak, aby:
- změnit, jak nemoc postupuje
- zvládat recidivy
- pomoci s příznaky
Terapie modifikující onemocnění (DMT) pro RS spadají do tří kategorií:
- samoinjekce
- infuze
- ústní
Některé z těchto léků lze užívat doma, zatímco jiné musí být podávány v klinickém prostředí. Každý typ léků má určité výhody a také potenciální vedlejší účinky.
S tolika možnostmi může být těžké rozhodnout se, kterou léčbu vyzkoušet jako první.
Váš lékař vám může pomoci zvážit klady a zápory každé volby a jak ovlivňují váš životní styl.
Zde je více informací o každém typu léků, které vám pomohou učinit informované rozhodnutí.
Samoinjikovatelné léky
Mnoho léků na RS se podává injekčně, což můžete udělat sami. Dostanete školení od zdravotníka a naučíte se správný způsob, jak si bezpečně aplikovat injekci.
Food and Drug Administration (FDA) schválila následující samoinjikovatelné léky pro léčbu RS:
- glatiramer acetát (Copaxone, Glatopa)
- interferon beta-1a (Avonex, Rebif)
- interferon beta-1b (Betaseron, Extavia)
- ofatumumab (Kesimpta)
- peginterferon beta-1a (Plegridy)
Tyto léky můžete aplikovat buď subkutánně (pod kůži) nebo intramuskulárně (přímo do svalu). Injekce mohou zahrnovat jehlu nebo injekční pero.
Frekvence injekcí se pohybuje od denních (u některých lidí užívajících Copaxone nebo Glatopa) až po jednou za měsíc (u lidí, kteří užívali Kesimptu alespoň 3 týdny).
Kdo by je měl vzít?
Pokud jste spokojeni s podáváním injekcí sami a nechcete denně užívat perorální léky, injekční léčba může být pro vás dobrou volbou.
Nežádoucí účinky a bezpečnost
Vedlejší účinky většiny injekčních léků jsou nepříjemné, ale obvykle krátkodobé a zvládnutelné.
V místě vpichu můžete zaznamenat bolest, otok nebo kožní reakce. Mnoho z těchto léků může způsobit příznaky podobné chřipce a také abnormality jaterních testů.
Daclizumab (Zinbryta) je injekční lék, který se dříve používal k léčbě RS. Jeho výrobci jej v roce 2018 dobrovolně stáhli z celosvětového trhu kvůli obavám o bezpečnost, včetně zpráv o vážném poškození jater a anafylaxi.
Infuzní léky
Infuzní léky se v klinickém prostředí podávají intravenózně. Nemůžete je brát doma, takže musíte být schopni dostat se na schůzky s infuzí.
Infuzní léky pro RS schválené FDA jsou:
- alemtuzumab (Lemtrada)
- mitoxantron hydrochlorid
- natalizumab (Tysabri)
- ocrelizumab (Ocrevus)
Harmonogramy infuzních léků se liší:
- Lemtrada se podává ve dvou chodech. Dostáváte denně infuze po dobu 5 dnů. O rok později dostanete druhou sadu infuzí, která se skládá z denních infuzí po dobu 3 dnů.
- Mitoxantron hydrochlorid se podává jednou za 3 měsíce.
- Tysabri se podává jednou za 4 týdny.
- První dvě dávky přípravku Ocrevus se podávají s odstupem 2 týdnů. Pozdější infuze se podávají každých 6 měsíců.
Kdo by je měl vzít?
Pokud chcete při podávání léků pomoc zdravotníka a nechcete každý den brát prášky, mohou pro vás být dobrou volbou infuzní léky.
Nežádoucí účinky a bezpečnost
Mezi časté nežádoucí účinky patří nevolnost, bolest hlavy a břišní diskomfort. Ve vzácných případech mohou tyto léky způsobit závažné nežádoucí účinky, jako je infekce a poškození srdce.
Váš lékař vám pomůže zvážit rizika užívání těchto léků oproti potenciálním přínosům.
Orální léky
Možná budete moci užívat léky na RS ve formě pilulek, pokud tomu dáváte přednost.
Orální léky na RS schválené FDA jsou:
- kladribin (Mavenclad)
- dimethyl fumarát (Tecfidera)
- diroximel fumarát (Vumerity)
- fingolimod (Gilenya)
- monomethyl fumarát (Bafiertam)
- ozanimod (Zeposia)
- siponimod (Mayzent)
- teriflunomid (Aubagio)
Aubagio, Gilenya, Mayzent a Zeposia se užívají jednou denně. Tecfidera a Bafiertam se užívají dvakrát denně.
V prvním týdnu na Vumerity budete užívat jednu pilulku dvakrát denně. Poté budete užívat dvě pilulky dvakrát denně.
Mavenclad je krátkodobá terapie.
Během 2 let budete mít 16 nebo 20 dnů léčby. Ve dnech léčby se vaše dávka bude skládat buď z jedné nebo dvou pilulek. Vaše hmotnost určí, zda vaše dávka obsahuje jednu nebo dvě pilulky.
Kdo by je měl vzít?
Perorální léky se snadno užívají a jsou dobrou volbou, pokud nemáte rádi jehly.
Užívání léků podle předpisu je důležité, aby byly účinné, takže pokud užíváte denní perorální dávky, budete muset dodržovat organizovaný rozvrh.
Nastavení připomenutí vám může pomoci dodržet plán a vzít si každou dávku včas.
Nežádoucí účinky a bezpečnost
Nežádoucí účinky perorálních léků mohou zahrnovat bolesti hlavy a abnormální jaterní testy.
DMT jsou dostupné v různých formách, jako je samoinjekce, infuze a perorální léčba. Každá z těchto forem má vedlejší účinky i výhody.
Váš lékař vám může pomoci vybrat lék, který je pro vás vhodný na základě vašich příznaků, preferencí a životního stylu.
