Psoriáza a injekční léky
Když máte psoriázu, váš imunitní systém způsobuje, že se kožní buňky množí příliš rychle. Odumřelé kožní buňky se hromadí a tvoří na kůži svědivé červené skvrny pokryté stříbřitými šupinami. Tyto plaky s největší pravděpodobností uvidíte na určitých oblastech svého těla, jako jsou kolena, lokty, pokožka hlavy nebo spodní část zad.
Psoriáza je autoimunitní onemocnění, což znamená, že pramení z problému s imunitním systémem. U psoriázy způsobuje chybná imunitní odpověď, že vaše tělo vytváří více kožních buněk, než je potřeba. To pak způsobí, že se tyto extra buňky hromadí. Naštěstí mohou ošetření snížit zarudnutí, zmírnit svědění a zlepšit vzhled pokožky.
Pokud máte středně závažnou až závažnou psoriázu, která nezmizela při lokální léčbě, může vám lékař doporučit injekční lék. Injekční léky, jako je metotrexát (Otrexup, Rasuvo a Trexall) a biologická léčiva mohou pomoci vyčistit plaky a snížit zánět. Zde je to, co potřebujete vědět o injekcích na psoriázu.
Biologické léky
U středně těžké až těžké psoriázy, která pokrývá více než 5 až 10 procent těla nebo je invalidizující, lékaři doporučují léky zvané biologické léky. Biologické látky jsou uměle vytvořené verze proteinů vytvořené z lidských buněk. Tyto léky se zaměřují na specifické části imunitního systému. Biologická léčiva mohou být injikována pod kůži nebo do žíly.
Tyto léky mohou také vyčistit plaky a snížit poškození kloubů u lidí s psoriatickou artritidou. Toto je stav související s psoriázou.
Biologická léčba patří mezi nejúčinnější léčbu psoriázy. Fungují tak, že blokují cytokiny, což jsou látky, které imunitní systém uvolňuje. Cytokiny způsobují buněčný růst, nadprodukci a zánět u psoriázy.
Protože biologické léky cílí na váš imunitní systém, mohou zvýšit vaše riziko infekcí. Tyto léky mohou také zvýšit riziko rakoviny, ale to nebylo prokázáno. Nežádoucí účinky biologických léků mohou zahrnovat:
- respirační infekce
- bolesti hlavy
- bolest žaludku, nevolnost nebo zvracení
- otok, svědění nebo vyrážka v místě vpichu
K léčbě psoriázy jsou schváleny dva typy biologických léků: inhibitory TNF-alfa a inhibitory interleukinu.
Inhibitory TNF-alfa
Tyto léky blokují typ cytokinu nazývaného TNF-alfa. Příklady:
-
adalimumab (Humira)
- certolizumab pegol (Cimzia)
-
etanercept (Enbrel, Erelzi)
- infliximab (Remicade, Inflectra, Renflexis)
Inhibitory interleukinu
Tyto léky blokují různé formy interleukinu, což je jiný typ cytokinu. Příklady těchto léků zahrnují:
- brodalumab (Siliq)
- guselkumab (Tremfya)
- ixekizumab (Taltz)
- risankizumab (Skyrizi)
- secukinumab (Cosentyx)
- tildrakizumab (Ilumya)
- ustekinumab (Stelara)
methotrexát
Methotrexát (Otrexup, Rasuvo a Trexall) se původně používal k léčbě rakoviny. Nyní se používá k léčbě psoriázy již více než 30 let. Lékaři si kdysi mysleli, že funguje při léčbě psoriázy zacílením na rychle rostoucí buňky, stejně jako při léčbě rakoviny. Nyní si ale myslí, že pomáhá na lupénku tím, že potlačuje imunitní reakci.
Methotrexát se používá u lidí s těžkou psoriázou. Dodává se jako perorální tableta nebo roztok, který si aplikujete injekčně. Injekce může být pod vaší kůží nebo do žíly nebo svalu.
Methotrexát užíváte jednou týdně nebo jednu dávku každých 12 hodin, celkem tři dávky týdně. Obvykle odstraňuje plaky do tří až šesti týdnů poté, co jej začnete užívat.
Methotrexát může způsobit následující nežádoucí účinky:
- únava
- nevolnost
- zvracení
- bolest hlavy
- problémové spaní
- točení hlavy
- vředy v ústech
- modřiny
- krvácející
- průjem
- zimnice
- ztráta vlasů
- citlivost kůže na světlo
Užívání kyseliny listové může snížit některé z těchto nežádoucích účinků. Váš lékař vám může říci, kolik kyseliny listové byste měli užívat.
Methotrexát je také spojován s poškozením jater. Váš lékař bude během léčby každých několik měsíců provádět krevní testy, aby zkontroloval, jak dobře fungují vaše játra. Neměli byste užívat methotrexát, pokud jste těhotná nebo byste mohla otěhotnět. Tento lék může poškodit vaše těhotenství.
Náklady na injekce
Cena injekcí závisí na typu použitého léku.
Náklady na biologika a methotrexát
Biologické léky jsou účinné při léčbě psoriázy, ale jsou drahé. Podle a
Na druhou stranu metotrexát stojí jen zlomek toho, co stojí tato léčba. Přichází na zhruba 2 000 dolarů ročně.
Podle zákona o cenově dostupné péči musí pojišťovny nabízet krytí pro léčbu chronických stavů, jako je lupénka. Procento nákladů na léky, které kryje vaše pojišťovna, závisí na vašem plánu. Pojišťovny často dávají drahé léky, jako jsou biologická léčiva, na nejvyšší úroveň svých hrazených léků na předpis. Drogy v nejvyšších vrstvách mají tendenci stát lidi více peněz z kapsy.
Náklady na biosimilars
V současné době nejsou k dispozici žádné generické verze biologických léků. Generické léky obvykle stojí méně než značkové verze. Americký úřad pro potraviny a léčiva (FDA) však schválil dva biosimilární léky na bázi infliximabu (Remicade) nazvané Inflectra a Renflexis. Také schválili biosimilar založený na etanerceptu (Enbrel) s názvem Erelzi.
Na rozdíl od generických léků nejsou biosimilars přesnými replikami biologických léků. Také je nelze automaticky nahradit biologickým lékem. Ale stejně jako generika fungují biosimilars stejným způsobem jako biologické látky, na kterých jsou založeny, a jsou levnější než biologické látky. Pokud máte zájem vyzkoušet biosimilární lék, poraďte se se svým lékařem.
Další možnosti léčby
Lékaři obvykle předepisují injekční léčbu pro středně těžkou až těžkou psoriázu nebo psoriázu, která je invalidizující. Další možností je apremilast (Otezla), který se dodává jako pilulka. Pokud ale žádný z těchto léků nemůžete užívat nebo vám nezabírají, existují další léky, které imunitní systém potlačují a mohou pomoci. Poraďte se se svým lékařem o všech možných možnostech.
U mírné až středně těžké psoriázy lékaři často navrhují nejprve lokální léky. Lokální léky se aplikují na kůži. Pracují na zpomalení růstu buněk, odstranění šupin a zmírnění svědění a zánětu. Příklady topických léků zahrnují:
- Změkčovadla: Zvlhčují vaši pokožku.
- Steroidní krémy: Zmírňují otoky a zarudnutí.
- Analogy vitaminu D: Zpomalují tvorbu kožních buněk a snižují zánět.
- Černouhelný dehet: To snižuje šupiny, svědění a zánět.
Fototerapie je další léčbou psoriázy. Toto ošetření vystavuje vaši pokožku ultrafialovému světlu, aby se zpomalil růst buněk. Někdy si předem vezmete určitý lék, díky kterému je vaše pokožka citlivější na světlo.
Promluvte si se svým lékařem
Váš lékař Vám doporučí léčbu psoriázy. Pokud je vaše psoriáza středně závažná až závažná a jiná léčba nepomohla, může vám předepsat injekční lék, jako je metotrexát nebo biologický přípravek.
Promluvte si se svým lékařem o výhodách a možných vedlejších účincích těchto léků. Tento článek vám může pomoci klást otázky. Úzce spolupracujte se svým lékařem, abyste našli léčbu, která vám vyhovuje.
