Jaké jsou nejčastější plísňové infekce, které se vyskytují u akutní myeloidní leukémie?

AML a riziko infekce

AML je typ rakoviny krve. Začíná v kostní dřeni, ale obvykle se poměrně rychle přesune do krve. Má tendenci se vyvíjet z bílých krvinek, které nefungují tak, jak by měly.

Bílé krvinky jsou důležitou součástí imunitního systému. Když cizí vetřelec, jako je bakterie, virus nebo houba, vstoupí do vašeho těla, bílé krvinky vyrazí do akce. Jejich úkolem je zaútočit na vetřelce a zabránit nemocem.

Když máte AML, leukemické buňky vytlačují zdravé bílé krvinky. Produkce nových bílých krvinek je narušena.

Léčba AML navíc zahrnuje intenzivní chemoterapii, která může také snížit počet vašich bílých krvinek. V důsledku toho je imunitní systém potlačený a vy jste náchylnější k infekcím a nemocem.

Mezi další léčby, které mohou oslabit imunitní systém, patří:

• radiační terapie
• steroidy

• transplantaci kmenových buněk nebo kostní dřeně

K potlačení imunitního systému mohou přispět i další zdravotní problémy a nutriční nedostatky.

Během léčby rakoviny bude lékař sledovat počet vašich bílých krvinek, zejména typu bílých krvinek nazývaných neutrofily. Jsou důležitou linií obrany proti infekci. Pokud je váš počet neutrofilů nízký, máte stav zvaný neutropenie, který zvyšuje riziko infekce.

Typy plísňových infekcí

Aspergillus formy a Candida kvasinky jsou nejčastější houby, které postihují lidi s AML.

Aspergilóza

Aspergilóza je infekce vyvolaná Aspergillus. Je to běžná plíseň, kterou lze nalézt uvnitř nebo venku. Většina z nás ji dýchá každý den bez důvodu k obavám. Ale pokud máte oslabený imunitní systém, máte zvýšenou pravděpodobnost rozvoje onemocnění.

Existují různé typy aspergilózy, z nichž každý způsobuje jiný soubor příznaků:

• Alergická bronchopulmonální aspergilóza (ABPA): sípání, dušnost, kašel
• Alergický Aspergillus sinusitida: rýma, ucpaný nos, bolest hlavy, snížená schopnost čichu
• Aspergilom: dušnost, kašel, vykašlávání krve
• Chronická plicní aspergilóza: dušnost, kašel, vykašlávání krve, únava, hubnutí
• Invazivní aspergilóza: horečka, bolest na hrudi, dušnost, kašel, vykašlávání krve

I když je možné vyvinout některý z těchto typů, pokud máte oslabený imunitní systém, asi 10 procent lidí s AML rozvine invazivní aspergilózu. Tato infekce nejčastěji postihuje plíce.

Kandidóza

Kandidóza je infekce způsobená Candida. Tyto kvasinky máme na těle všichni. Problémy způsobuje pouze tehdy, když nekontrolovaně roste nebo se dostává do krevního oběhu či vnitřních orgánů.

Různé typy kandidózy způsobují různé příznaky:

• Orofaryngeální kandidóza (drozd ústní dutiny): bílé skvrny, zarudnutí, bolestivost, bolest, ztráta chuti, pocit vaty v ústech
• Kandidóza jícnu: bolest při polykání, potíže s polykáním
• Vaginální kandidóza (vaginální kvasinková infekce): svědění, bolestivost, bolest při pohlavním styku, abnormální výtok, bolest při močení

Invazivní kandidóza je závažná infekce, která může postihnout mnoho částí těla. Kromě toho, že způsobuje horečku a zimnici, může invazivní kandidóza ovlivnit:

• srdce
• mozek
• krev
• oči
• kosti nebo klouby

Méně časté houby

Některé méně běžné typy hub, které mohou také postihnout lidi s AML, jsou:

• Acremonium
• C. glabrata
• C. krusei
• Cladosporium
• kryptokok
• Fusarium
• Hansenula
• Mucorales
• plísně Penicillium
• Rhodotorula
• Scedosporium
• trichosporon
• Zygomycetes

Léčba a prevence

Plísně jsou všude, takže je těžké se jim úplně vyhnout. Zde je několik věcí, které můžete udělat, abyste snížili riziko infekce:

• Na outdoorové aktivity noste dlouhé rukávy, dlouhé kalhoty a boty.
• Používejte HEPA filtry.
• Při zahradničení nebo manipulaci s nečistotami nebo hnojem používejte ochranné rukavice.
• Drž se dál od stavebních nebo výkopových míst, která mohou nakopat spoustu prachu.
• Vyhněte se místům, kde může být hodně ptačího nebo netopýřího trusu.

Prevence a léčba mykotických infekcí u lidí s AML vyžaduje individuální přístup. I když nevykazujete žádné známky infekce, může vám lékař předepsat profylaktické léky určené k prevenci plísňové infekce. Obsahují:

• posakonazol (Noxafil)
• flukonazol (Diflucan)
• itrakonazol (Onmel, Sporanox)
• vorikonazol (Vfend)
• mikafungin (Astellas, Mycamine)
• amfotericin B

Pokud se u vás objeví plísňová infekce, některé výše uvedené léky mohou pomoci s její léčbou. Další léky používané k léčbě plísňových infekcí jsou:

• kaspofungin (Cancidas)
• micafungin
• anidulafungin (Eraxis)

Plísňové infekce se mohou opakovat. To je důvod, proč možná budete potřebovat jak antimykotiku, tak profylaktickou léčbu, dokud se váš krevní obraz nezlepší.

Každý z léků k prevenci nebo léčbě plísňových infekcí má potenciální výhody a rizika. Léčba, která je pro vás nejlepší, závisí na řadě faktorů, jako jsou:

• specifický typ plísňové infekce
• závažnost infekce
• věk, celkový zdravotní stav, stadium AML
• druh chemoterapie

Kdy vyhledat péči

Příznaky plísňových infekcí jsou podobné jako u jiných zdravotních stavů. Je dobré kontaktovat svého lékaře, kdykoli se u vás objeví nové nebo zhoršující se příznaky. Zatímco některé plísňové infekce jsou nezávažné, jiné mohou být život ohrožující.

Neléčené plísňové infekce se mohou rozšířit do dalších částí těla. Získání rychlé diagnózy znamená, že můžete zahájit léčbu, která může zabránit onemocnění. Některé příznaky plísňové infekce zahrnují:

• nevysvětlitelná horečka
• kožní léze
• ucpaný nos, rýma
• dušnost, sípání
• kašel, vykašlávání krve
• Bolest svalů
• celkový pocit nevolnosti a únavy

Sečteno a podtrženo

Plísňové infekce nejsou u lidí s AML neobvyklé. AML i chemoterapie mohou významně oslabit imunitní systém a zvýšit riziko infekce. Plísňové infekce mohou postihnout jeden orgán, jako jsou plíce nebo dutiny, nebo mohou postihnout krevní oběh a více orgánů.

Aspergilóza a kandidóza jsou nejčastější plísňové infekce postihující lidi s AML.

Naštěstí existují léky, které pomáhají předcházet a léčit plísňové infekce. Pokud máte AML, promluvte si se svým lékařem o svých rizikových faktorech a o tom, jak můžete zabránit plísňové infekci.