Jaké jsou nejnovější léčebné pokroky v menopauze?

Menopauza je normální součástí procesu stárnutí, který postihuje většinu lidí, kterým byla přidělena žena při narození v polovině 40. až 50. let.

Při tomto přechodu až tři čtvrtiny se u vás objeví nějaké příznaky související s menopauzou, jako jsou návaly horka, noční pocení nebo problémy se spánkem.

Mnoho lidí věří, že menopauza je jen něco, s čím se musíte „vypořádat“ a že s tím nemůžete nic dělat.

A i když nemůžete menopauzu léčit přesně, nedávné pokroky to udělaly tak, že můžete léčit nepříjemné příznaky. To může učinit menopauzální zkušenost pohodlnější a pomůže chránit vaše dlouhodobé zdraví.

V tomto článku se podíváme na některé běžné možnosti léčby příznaků menopauzy, včetně některých nejnovějších výzkumů v oblasti menopauzální péče.

Hormonální terapie

Přechod menopauzy představuje období v dospělosti, kdy hladiny hormonů začínají klesat a menstruace se chýlí k trvalému konci.

Během této doby mohou klesající hladiny estrogenu a progesteronu – dvou hormonů produkovaných vaječníky – vést k mnoha obtěžujícím příznakům, které mohou někteří lidé pociťovat během menopauzy.

V důsledku toho léčba symptomů menopauzy historicky zahrnovala použití hormonální terapie ke snížení symptomů.

Ale v roce 2013 výsledky z a velká studie zahrnující více než 27 000 žen s až 13letým sledováním zjistili, že dlouhodobé užívání kombinované hormonální terapie (estrogen plus progesteron) bylo spojeno se zvýšeným rizikem srdečních onemocnění, rakoviny a mrtvice.

Od té doby odborníci změnili způsob, jakým se hormonální terapie používá k léčbě menopauzy. Nyní je kladen větší důraz na zajištění toho, aby přínosy převažovaly nad potenciálními riziky.

Na základě nejaktuálnějších výzkumů, Severoamerická společnost pro menopauzu stále považuje hormonální terapii za nejúčinnější možnost léčby vazomotorických a genitourinárních symptomů menopauzy. Může také pomoci předcházet onemocnění kostí.

Zdravotníci začínají při předepisování hormonální terapie přijímat více personalizovaný přístup na základě vašich individuálních potřeb a okolností. Váš lékař může doporučit, abyste se vyhnuli hormonální terapii, pokud jste starší 60 let nebo máte zvýšené riziko srdečních onemocnění nebo mrtvice.

Aby se snížilo riziko dlouhodobých účinků na zdraví, lékař vám pravděpodobně předepíše hormonální terapii v nízké dávce po dobu ne delší než 3 až 5 let. Pokud nemáte dělohu, můžete se také rozhodnout používat samotný estrogen, což minimalizuje riziko komplikací, jako je rakovina prsu.

Hormonální léčba může být provedena:

  • orálně
  • lokálně jako náplast nebo gel
  • vaginálně jako krém, tableta nebo prsten

Bioidentická hormonální terapie

Bioidentické hormony jsou hormony rostlinného původu, jako je estradiol a estriol, které mají stejnou strukturu jako lidské hormony.

Někteří lidé tvrdí, že bioidentická hormonální terapie je bezpečnější alternativou k tradiční hormonální terapii. Ale neexistují žádné důkazy, které by naznačovaly, že tomu tak je.

Ve skutečnosti většina těchto typů terapií není regulována Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA), což znamená, že nesplňují stejné standardy kvality jako tradiční hormonální terapie. Nevyžadují také stejná bezpečnostní upozornění, což může vést k tomu, že lidé podceňují potenciální rizika spojená s jejich používáním.

Není také jasné, jak dobře se tyto léčby porovnávají s nehormonálními možnostmi pro symptomy menopauzy. Nedávný randomizovaný klinické hodnocení zjistili, že pro většinu lidí není vaginální estriolový krém o nic lepší než hydratační krém bez hormonů pro léčbu vaginálního nepohodlí.

Pokud máte zájem vyzkoušet bioidentickou hormonální terapii, zeptejte se svého lékaře na své možnosti. K dispozici je vzorec estradiolu schválený FDA. Obvykle se užívá v kombinaci s progesteronem.

Léčba vazomotorických příznaků

Vasomotorické symptomy (VMS) jsou některé z nejznámějších symptomů menopauzy. Tyto zahrnují:

  • návaly horka
  • noční pocení
  • proplachování

Tyto typy příznaků jsou způsobeny rychlým zúžením a rozšířením krevních cév.

Kromě hormonální terapie mohou různé nehormonální léky pomoci zmírnit VMS v menopauze. Patří mezi ně různé typy léků, jako jsou:

  • antidepresiva (paroxetin, citalopram, desvenlafaxin, escitalopram, venlafaxin)
  • léky na krevní tlak (klonidin)
  • antikonvulziva (gabapentin, pregabalin)

V srpnu 2022 přijala FDA také žádost o novou potenciální léčbu nazvanou fezolinetant, která specificky léčí VMS. Předpokládá se, že tento lék funguje tak, že ovládá nervy, které způsobují dilataci a konstrikci krevních cév.

V klinických studiích léčba fezolinetantem snižovala obojí četnost a závažnost VMS u žen v menopauze.

Pokud by byl fezolinetant schválen, představoval by po paroxetinu pouze druhou nehormonální možnost léčby VMS v menopauze schválenou FDA.

Léčba genitourinárních příznaků

Genitourinární symptomy se týkají souboru nepříjemných nebo obtěžujících účinků menopauzy na genitální a močový systém. Mohou zahrnovat:

  • vaginální nepohodlí, pálení nebo svědění
  • bolest při sexu
  • infekce močových cest nebo urgence

Hormonální terapie, jako jsou vaginální estrogenové nebo estradiolové kroužky nebo krémy, se často používají k léčbě genitourinárních symptomů. Lze také použít nehormonální vaginální zvlhčovače.

V roce 2013 FDA také schválila perorální lék ospemifen k léčbě bolesti během sexuální aktivity v důsledku menopauzy. Bylo zjištěno, že léčba jednou denně tímto lékem zlepšuje vulvovaginální zdraví a sexuální funkce již po krátké době 4 týdny.

Během rané fáze léčby může ospemifen zvýšit frekvence VMS. Tyto účinky obvykle odezní do 4 týdnů.

Další nehormonální možností pro genitourinární symptomy v menopauze je syntetický steroid prasteron na předpis. Prasteron se podává jako vaginální vložka jednou denně. Může pomoci s příznaky, jako je vaginální suchost a svědění. Může také zvýšit sexuální touhu a vzrušení.

Užívání prasteronu může zvýšit pravděpodobnost abnormálních výsledků cervikálního Pap testu, což vyžaduje další testování a sledování.

Léčba vypadávání vlasů

A studie 2022 200 žen po menopauze zjistilo, že více než polovina zaznamenala vypadávání vlasů během menopauzy a po ní.

Ačkoli to obvykle není považováno za základní kámen léčby menopauzy, terapie, která pomáhá předcházet nebo zvrátit vypadávání vlasů, může pomoci zlepšit sebevědomí.

A studie 2019 zjistili, že lokální kombinace léků stimulujících růst vlasů minoxidil (Rogain) a finasterid pomohla zlepšit hustotu a tloušťku vlasů u účastníků po menopauze.

Léčba jiných příznaků

Kromě výše uvedených příznaků jsou k dispozici možnosti léčby, které pomohou zvládnout další obtěžující příznaky nebo komplikace menopauzy, včetně:

  • problémy se spánkem
  • ztráta kostní hmoty
  • změny nálady
  • únik moči

Menopauza je normální součástí života, ale to neznamená, že musíte její nepříjemné příznaky jednoduše snášet.

K dispozici jsou různé možnosti hormonální a nehormonální léčby k léčbě i těch nejobtížnějších symptomů a na obzoru jsou další nové terapie.

Pokud příznaky menopauzy ovlivňují vaše zdraví nebo wellness, zdravotnický pracovník vám může pomoci najít správné možnosti léčby, které odpovídají vašim potřebám.

Zjistit více

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

POSLEDNÍ ČLÁNKY