Co je onemocnění koronárních tepen?
Onemocnění koronárních tepen (CAD), také nazývané ischemická choroba srdeční, je nejčastějším typem srdečního onemocnění. CAD nastává, když vaše srdeční tepny nemohou přenášet potřebný kyslík a živiny k sobě. To je obvykle proto, že tepny jsou poškozené, nemocné nebo zablokované, což vše může narušit průtok krve.
Nejčastější příčinou CAD je poranění a nahromadění plaku v těchto cévách, které se nazývají koronární tepny. Když se vaše tepny zužují, ponechává méně prostoru pro proudění krve. To snižuje průtok krve a ztěžuje vašemu tělu zásobování srdce krví, kterou potřebuje. Nedostatek průtoku krve může způsobit bolest na hrudi, dušnost a další příznaky srdečního onemocnění.
Plak se obvykle tvoří po mnoho let. Pro některé lidi může být prvním příznakem CAD srdeční infarkt. Ve Spojených státech je srdeční onemocnění hlavní příčinou úmrtí, přičemž CAD je nejčastějším typem srdečního onemocnění.
Onemocnění srdce je jedním z typů kardiovaskulárních onemocnění. Podle
Pochopení různých příčin CAD vám může pomoci snížit riziko pozdějšího rozvoje. Pokud vám lékař diagnostikuje CAD brzy, můžete být schopni zabránit nebo snížit riziko CAD změnou životního stylu. Přečtěte si více o tom, jak identifikovat příznaky onemocnění koronárních tepen zde.
Co způsobuje onemocnění koronárních tepen?
Ateroskleróza, která zahrnuje ucpávání a kornatění tepen, je příčinou číslo jedna ICHS.
Ateroskleróza
Zdravé koronární tepny mají hladké stěny, kterými může krev snadno proudit. Když dojde k poškození stěny tepny, plak se zachytí v těchto štěrbinách uvnitř lumenu tepny. Usazeniny plaku se skládají z tuků, cholesterolu, zánětlivých buněk a vápníku. Postupem času plak na těchto stěnách ztvrdne a omezí průtok krve. Tento proces se nazývá ateroskleróza.
Na plak se mohou přilepit i další látky, které procházejí vašimi tepnami, jako jsou bílkoviny a buněčné odpadní produkty. Obvykle to trvá roky, než se nahromadění stane znatelným. Často nebudete vědět, že máte nahromaděný plak, dokud se nezhorší natolik, že způsobí vážné příznaky.
Hromadění plaku může vést ke snížení průtoku krve do srdce. To může způsobit:
- bolest nebo nepohodlí na hrudi (angina pectoris)
- těžká blokáda, která brání vašemu srdci přijímat dostatek krve
- slabý srdeční sval
- srdeční selhání
Předpokládá se, že ateroskleróza se vyskytuje v oblastech tepen, které mají turbulenci, s nestabilním a vířivým průtokem krve, ale další faktory, jako je hypertenze (vysoký krevní tlak), infekce a chemikálie, mohou poškodit stěny tepny.
Zatímco některé nahromadění je výsledkem stárnutí, jiné faktory mohou zvýšit rychlost výskytu aterosklerózy. To zahrnuje:
- kouření (protože tabákové chemikálie dráždí stěny tepen a nepříznivě ovlivňují činnost kardiovaskulárního systému)
- vysoké hladiny tuku (jako jsou triglyceridy) v krvi
- vysoké hladiny cholesterolu v krvi
- diabetes mellitus
- hypertenze
Jiné příčiny, které omezují průtok krve
Existují vzácné příčiny poškození nebo zablokování koronární tepny, které mohou také omezit průtok krve do srdce. Tyto příčiny, které jsou typicky spojené s aterosklerózou, jsou:
- embolie (část krevní sraženiny, která se ulomila a může způsobit ucpání krevní cévy)
- aneuryzma (abnormálně dilatovaný segment krevní cévy)
- arteriální vaskulitida (zánět tepny)
- spontánní disekce koronární arterie (když dojde k prasknutí vnitřní vrstvou koronární arterie, kde krev protéká mezi vrstvami stěny koronární arterie, namísto skutečného průsvitu arterie)
Někdy se plaky otevřou a způsobí, že krevní buňky, které tvoří sraženiny (nazývané „trombocyty“), spěchají do tepny kolem plaku. To pak způsobuje krevní sraženiny a další zúžení lumina. Tyto krevní sraženiny mohou být dostatečně velké, aby blokovaly arteriální průtok krve do vašeho srdce, což vede k infarktu.
V případě infarktu začne váš srdeční sval odumírat v oblasti po proudu od zablokované koronární tepny.
Kdo je ohrožen onemocněním koronárních tepen?
Rizikové faktory pro CAD jsou stejné jako pro aterosklerózu.
Další běžné faktory, které zvyšují vaše riziko, jsou:
- věk (osoby nad 65 let se zvýšeným rizikem)
- sex (muži ve vyšším riziku než ženy do 70 let)
- rodinná anamnéza onemocnění
- mít nadváhu
- obezita
- nekontrolovaný diabetes mellitus, zejména typu 2, ale i typu 1
- nedostatek fyzické aktivity
- kouření tabáku
- nepřetržitý stres
- nadměrné pití alkoholu
U mužů se ICHS rozvine dříve než u žen, protože ženy jsou až do menopauzy chráněny vysokými hladinami estrogenu. Ale mezi lidmi ve věku 75 let a staršími mají ženy stejnou nebo vyšší pravděpodobnost úmrtí na CAD jako muži.
Špatná strava, zvláště ta, která má vysoký obsah tuku a nízký obsah vitamínů (jako je C, D a E), může také zvýšit vaše riziko.
Vysoké hladiny C-reaktivního proteinu (CRP) mohou být také důkazem nestability plaku a zánětu. I když to není přímo vázáno na CAD, může to být podle Merck Manual prediktorem rizika problémů s ischemií způsobenou CAD.
Jak se diagnostikuje onemocnění koronárních tepen?
Vzhledem k tomu, že CAD a ateroskleróza nemusí vykazovat příznaky, může váš lékař provést další testy k potvrzení diagnózy.
Tyto testy zahrnují:
-
elektrokardiogram, zkráceně nazývaný EKG, k měření elektrické aktivity vašeho srdce
-
echokardiogram, abyste získali ultrazvukový obraz vašeho srdce
-
zátěžový test k měření reakce vašeho srdce, když je v práci
-
rentgen hrudníku, abyste viděli rentgenový snímek vašeho srdce, plic a dalších struktur hrudníku
- katetrizace levého srdce (srdeční) se zobrazením angiogramu pro kontrolu ucpání tepen
-
CT vyšetření srdce k hledání kalcifikací v koronárních tepnách
Zjistěte, jak tyto testy pomáhají určit diagnózu CAD. Vaše léčba bude záviset na vaší diagnóze.
Tipy pro prevenci onemocnění koronárních tepen
Můžete provést mnoho změn životního stylu, abyste snížili riziko rozvoje CAD a jeho komplikací.
Zdravá strava a snížení příjmu soli je skvělý způsob, jak předcházet CAD. Mezi další prostředky prevence patří:
- hubnutí, pokud máte nadváhu
- zvýšení vaší fyzické aktivity
- kontrola vysokého krevního tlaku
- kontrola diabetes mellitus
- kontrola vysokého cholesterolu
Pokud kouříte tabákové výrobky, odvykání pomáhá předcházet rozvoji CAD. Pokud již máte závažnou blokádu, chirurgické postupy mohou pomoci obnovit průtok krve do srdce.
Léky
Váš lékař může předepsat nebo doporučit každodenní preventivní léky, jako je aspirin nebo jiné léky na srdce, pokud změny životního stylu nestačí. Aspirin může pomoci předcházet CAD tím, že zastaví shlukování krevních destiček a přispívá k tvorbě plaků.
Ale typ drogy, kterou užíváte, závisí na vašich rizikových faktorech. Pokud se vám například příliš snadno sráží krev, což vám způsobuje nebezpečné krevní sraženiny, možná budete muset užít antikoagulant, jako je warfarin.
Váš lékař vám může předepsat gemfibrozil (Lopid), pokud máte příliš vysokou hladinu triglyceridů v krevním řečišti. Pokud je vaše hladina LDL cholesterolu v krvi příliš vysoká, může vám být předepsán statin, jako je rosuvastatin (Crestor).
Podívejte se na níže uvedený graf běžných léků používaných k léčbě CAD a jejich ceny.
