Dva zánětlivé stavy
Akutní diseminovaná encefalomyelitida (ADEM) a roztroušená skleróza (MS) jsou obě zánětlivé autoimunitní poruchy. Náš imunitní systém nás chrání tím, že útočí na cizí vetřelce, kteří se dostanou do těla. Někdy imunitní systém omylem napadne zdravou tkáň.
U ADEM a RS je cílem útoku myelin. Myelin je ochranná izolace, která pokrývá nervová vlákna v celém centrálním nervovém systému (CNS).
Poškození myelinu znesnadňuje signálům z mozku proniknout do jiných částí těla. To může způsobit širokou škálu příznaků v závislosti na oblastech, které jsou poškozené.
Příznaky
U ADEM i RS symptomy zahrnují ztrátu zraku, svalovou slabost a necitlivost v končetinách.
Časté jsou problémy s rovnováhou a koordinací, stejně jako potíže s chůzí. V těžkých případech je možná paralýza.
Příznaky se liší podle místa poškození v CNS.
ADEM
Příznaky ADEM se objevují náhle. Na rozdíl od MS mohou zahrnovat:
- zmatek
- horečka
- nevolnost
- zvracení
- bolest hlavy
- záchvaty
Většinu času je epizoda ADEM jediným výskytem. Uzdravení obvykle začíná během několika dnů a většina lidí se plně zotaví do šesti měsíců.
SLEČNA
MS trvá celý život. U relabujících-remitujících forem RS symptomy přicházejí a odcházejí, ale mohou vést k akumulaci invalidity. U lidí s progresivní formou RS dochází k trvalému zhoršování stavu a trvalé invaliditě. Zjistěte více o různých typech RS.
Rizikové faktory
Oba stavy můžete vyvinout v jakémkoli věku. ADEM však pravděpodobněji postihuje děti, zatímco RS spíše mladé dospělé.
ADEM
Podle Národní společnosti pro roztroušenou sklerózu se více než 80 procent dětských případů ADEM vyskytuje u dětí mladších 10 let. Většina ostatních případů se vyskytuje u lidí mezi 10 a 20 lety. ADEM je zřídka diagnostikován u dospělých.
Odborníci se domnívají, že ADEM postihuje ročně 1 z každých 125 000 až 250 000 lidí ve Spojených státech.
Je častější u chlapců než u dívek a postihuje chlapce v 60 procentech případů. Je to vidět ve všech etnických skupinách po celém světě.
Je pravděpodobnější, že se objeví v zimě a na jaře než v létě a na podzim.
ADEM se často vyvine během měsíců po infekci. v
SLEČNA
Roztroušená skleróza je obvykle diagnostikována mezi 20. a 50. rokem života. Většina lidí dostane diagnózu ve věku 20 nebo 30 let.
RS postihuje více ženy než muže. Nejběžnější typ RS, RRMS, postihuje ženy v míře, která je dvakrát až třikrát vyšší než u mužů.
Výskyt onemocnění je vyšší u bělochů než u lidí jiného etnického původu. Stává se tím častější, čím dále je člověk od rovníku.
Odborníci se domnívají, že asi 1 milion lidí ve Spojených státech má RS.
RS není dědičná, ale vědci se domnívají, že existuje genetická predispozice k rozvoji RS. Mít příbuzného prvního stupně – jako je sourozenec nebo rodič – s RS mírně zvyšuje vaše riziko.
Diagnóza
Kvůli podobným symptomům a výskytu lézí nebo jizev na mozku je snadné, aby byl ADEM zpočátku chybně diagnostikován jako ataka RS.
MRI
ADEM se obecně skládá z jediného útoku, zatímco MS zahrnuje více útoků. V tomto případě může pomoci MRI mozku.
MRI mohou rozlišit mezi staršími a novějšími lézemi. Přítomnost více starších lézí na mozku je více konzistentní s RS. Absence starších lézí by mohla naznačovat oba stavy.
Jiné testy
Při pokusu o odlišení ADEM od RS mohou lékaři také:
- požádejte o vaši anamnézu, včetně nedávné historie nemocí a očkování
- zeptejte se na své příznaky
- proveďte lumbální punkci (pinální punkci) ke kontrole infekcí v míšní tekutině, jako je meningitida a encefalitida
- proveďte krevní testy ke kontrole jiných typů infekcí nebo stavů, které by mohly být zaměněny s ADEM
Sečteno a podtrženo
Několik klíčových faktorů u ADEM ji odlišuje od RS, včetně náhlé horečky, zmatenosti a možná i kómatu. Ty jsou u lidí s RS vzácné. Podobné příznaky u dětí jsou pravděpodobněji ADEM.
Příčiny
Příčina ADEM není dobře pochopena. Odborníci si všimli, že ve více než polovině všech případů se příznaky objevují po bakteriální nebo virové infekci. Ve velmi vzácných případech se příznaky rozvinou po očkování.
V některých případech však není známa žádná příčinná událost.
ADEM je pravděpodobně způsobena přehnanou reakcí imunitního systému na infekci nebo vakcínu. Imunitní systém je zmatený a identifikuje a napadá zdravé tkáně, jako je myelin.
Většina vědců se domnívá, že RS je způsobena genetickou predispozicí k rozvoji onemocnění v kombinaci s virovým nebo environmentálním spouštěčem.
Ani jeden stav není nakažlivý.
Léčba
K léčbě těchto stavů lze použít léky, jako jsou steroidy a další injekční přípravky.
ADEM
Cílem léčby ADEM je zastavit zánět v mozku.
Intravenózní a perorální kortikosteroidy mají za cíl snížit zánět a obvykle mohou kontrolovat ADEM. V těžších případech lze doporučit intravenózní imunoglobulinovou terapii.
Dlouhodobé léky nejsou nutné.
SLEČNA
Cílená léčba může lidem s RS pomoci zvládnout jednotlivé příznaky a zlepšit kvalitu jejich života.
Onemocnění modifikující terapie se používají k dlouhodobé léčbě jak relabující-remitující RS (RRMS), tak primárně progresivní RS (PPMS).
Dlouhodobý výhled
Asi 80 procent dětí s ADEM bude mít jednu epizodu ADEM. Většina z nich se zcela uzdraví během měsíců po nemoci. V malém počtu případů se během prvních několika měsíců objeví druhý záchvat ADEM.
Závažnější případy, které mohou mít za následek trvalé poškození, jsou vzácné. Podle Informačního centra pro genetické a vzácné nemoci se u „malé části“ lidí s diagnózou ADEM nakonec rozvine RS.
RS se časem zhoršuje a neexistuje žádný lék. Léčba může pokračovat.
S oběma těmito podmínkami je možné žít zdravý a aktivní život. Pokud si myslíte, že vy nebo váš blízký můžete mít ADEM nebo RS, kontaktujte lékaře, aby vám určil správnou diagnózu.
