Jaký je výhled a předpokládaná délka života pro hepatitidu C?

Můžete zemřít na hepatitidu C?

Komplikace neléčené hepatitidy C, včetně cirhózy (jizvení jater) a rakoviny jater, mohou být smrtelné, i když samotná HCV je zřídka fatální.

Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) mají lidé, u kterých se rozvine cirhóza z HCV, 1 až 4 procenta pravděpodobnost vzniku rakoviny jater a a 5 až 25 procent pravděpodobnost vzniku cirhózy do 20 let.

Možné komplikace jsou také jaterní dekompenzace (zhoršení jaterních funkcí) a jaterní selhání.

Výhled a očekávaná délka života lidí s chronickou hepatitidou C závisí na tom, jak velká část jejich jater je poškozena. Záleží také na tom, jak dobře člověk na léčbu reaguje.

Léčba ale v posledních letech ušla dlouhou cestu. Výhledy jsou často optimistické, zejména pokud jde o včasnou intervenci.

Progrese hepatitidy C určuje dlouhodobý výhled

CDC to odhaduje více než polovina u lidí s infekcí HCV se vyvine chronická hepatitida C. Chronická hepatitida C je dlouhodobá a může vést k trvalé cirhóze nebo rakovině jater.

Chronická hepatitida C obvykle nemá žádné příznaky. Lidé s chronickou hepatitidou C nemusí ani vědět, že ji mají. Ale jakmile se objeví příznaky, znamená to, že poškození jater již začalo.

Jaký je výhled pro někoho s chronickou hepatitidou C?

Léčba

Chronická hepatitida C je často léčitelná. Obvykle zahrnuje užívání kombinace léků ke snížení virové zátěže na nedetekovatelné úrovně. Tyto léky fungují tak, aby zabránily množení viru a nakonec virus zničily.

Lékové režimy pro hepatitidu C se neustále mění a zlepšují. Poraďte se se svým lékařem o nejnovějších léčebných postupech, abyste zjistili, zda by pro vás mohly fungovat.

Po léčbě se váš lékař ujistí, že virus je pryč. Nepřítomnost viru, nazývaná také trvalá virologická odpověď (SVR), znamená, že se pravděpodobně nevrátí. Ale reinfekce je stále možná.

Ve Spojených státech starší lékové režimy zahrnovaly injekci interferonu a ribavirin, perorální lék. Nyní mohou být novější perorální léky nazývané přímo působící antivirotika (DAA) účinnější a lépe tolerované.

Více než 90 procent případů lze vyléčit 8 až 12 týdny terapie. To závisí na:

• Použito DAA
• HCV genotyp
• virová nálož
• závažnost poškození jater před léčbou

Je důležité zahrnout rutinní screening HCV pro určité populace k identifikaci infekce dříve, než dojde k vážnému poškození. Opožděná diagnóza může ovlivnit účinnost léčby.

Genotyp

Úspěch léčby chronické hepatitidy C závisí také na genotypu viru. Genotypy jsou variace viru, které se vyvíjely v průběhu let. Některé genotypy mohou být obtížněji léčitelné než jiné.

V současné době jsou genotypy 1a, 1b, 2 a 3 nejčastější Genotypy HCV ve Spojených státech.

Případy hepatitidy C ve Spojených státech

CDC uvádí, že v roce 2018 celkem 15,713 Americké úmrtní listy uváděly hepatitidu C jako základní nebo přispívající příčinu smrti. To je pravděpodobně nižší než skutečná čísla, protože tolik infekcí zůstává nezdokumentováno.

Studie ukazují, že baby boomers (narozené mezi lety 1946 a 1964) jsou častěji než jiné skupiny vystaveny HCV. Většina z nich se mezitím nakazila infekcí 1970 a 1990 během vrcholu nových infekcí.

A protože lidé s infekcí HCV nemusí vykazovat příznaky, mohou nevědomky přenášet virus na ostatní.

Dnes je nejčastějším rizikovým faktorem hepatitidy C ve Spojených státech injekční užívání drog.

Vzhledem k tomu, že infekce HCV nemůže vykazovat žádné příznaky, počet nových případů je pravděpodobně vyšší, než bylo hlášeno, podle CDC.

Jaký je výhled na hepatitidu C, která se vyvinula v cirhózu nebo rakovinu jater?

Hepatitida C může vést k cirhóze, zvláště pokud není léčena. Bez léčby může cirhóza vést k rakovině jater a selhání jater.

Léčba cirhózy a rakoviny jater obvykle vyžaduje transplantaci jater. Transplantace může vyléčit jak rakovinu, tak poškození jaterních funkcí. Transplantace je však dostupná pouze pro malý počet lidí.

A Posouzení o dopadu interferonové terapie na rakoviny související s HCV dospěli k závěru, že léčba je prospěšná ve výhledu onemocnění.

Naděje je na obzoru

V červnu 2016, Food and Drug Administration (FDA) schválený kombinovaný lék Epclusa (sofosbuvir/velpatasvir). Jedná se o první lék schválený k léčbě šesti genotypů hepatitidy C. Možnosti léčby a nové léčebné režimy pro hepatitidu C se rychle vyvíjejí.

V roce 2019 FDA schválený antivirotikum Mavyret (glecaprevir/pibrentasvir) po dobu 8 týdnů léčby pro všechny genotypy. To bylo o 4 týdny kratší než u většiny ostatních ošetření s podobnými výsledky.

Namísto jaterních biopsií se nyní používají novější zobrazovací testy, magnetická rezonanční elastografie (MRE) a přechodná elastografie k měření ztuhlosti jater k určení rozsahu poškození.

Očkování

Od roku 2020 výzkumníci stále pracují na vakcíně. V současné době neexistuje očkování proti hepatitidě C.

Virus je jedinečný, protože má nejméně sedm různých forem a 67 podtypů. Tato variabilita a imunologické problémy jsou překážkou úspěchu vakcíny.

Výhled na hepatitidu C závisí na typu viru, který ji způsobuje. V mnoha případech lidé nemusí vědět, že mají akutní hepatitidu C, což je asi polovina případů vyčistí se samo o sobě.

Ale u chronické hepatitidy C závisí výhled na celkovém zdraví člověka, stupni poškození jater, na tom, jak brzy je léčba přijata, a na reakci na léčbu.

Lékové terapie chronické hepatitidy C mohou virus odstranit a novější terapie často zlepšují úspěšnost těchto léčebných postupů. Celkově se výhled zlepšuje včasnou diagnózou.