Přehled
Revmatoidní artritida (RA) i dna jsou zánětlivá onemocnění, která způsobují bolest a otoky kloubů.
Příznaky dny se mohou jevit podobné jako u RA, zejména v pozdějších fázích dny. Tyto dvě nemoci – a jejich příčiny a léčba – jsou však odlišné.
Pokud se léčíte na RA a zjistíte, že se vaše příznaky nezlepšují, můžete se také zeptat svého lékaře na dnu. Je možné, že se u člověka vyvinuly oba stavy současně.
Mít obě podmínky
Dna je způsobena zvýšenou hladinou kyseliny močové v těle.
Léčba vysokými dávkami aspirinu může vyloučit kyselinu močovou ledvinami, čímž se sníží riziko dny. Protože vysoké dávky aspirinu byly kdysi běžnou léčbou RA, vědci se domnívali, že nemůžete mít dnu i RA zároveň.
V roce 2012 však Mayo Clinic našla důkazy, které hovoří jinak.
Další výzkum také ukazuje, že výskyt dny u lidí s RA je častější, než se dříve naznačovalo. A 2013
Různé příčiny zánětu
Jedna studie u žen s RA sama o sobě ukázala, že měly významně vyšší hladiny kyseliny močové v séru. Přebytek tohoto tělesného odpadu ve vaší krvi může vyvolat dnu.
Dělá to budováním a tvorbou krystalů urátů. Tyto krystaly se pak mohou hromadit ve vašich kloubech a způsobit bolest a zánět.
K RA dochází, když váš imunitní systém reaguje abnormálně tím, že napadne vaše klouby a někdy i orgány namísto cizích útočníků, jako jsou viry, které se dostanou do vašeho těla.
Je to jiná příčina zánětu, ale příznaky mohou vypadat podobně. To může ztížit diagnostiku.
Podobné příznaky
Jedním z důvodů, proč může být dna zaměněna za RA, je to, že oba stavy mohou způsobit tvorbu uzlů. Tyto boule se tvoří kolem kloubů nebo v místech tlaku, jako jsou lokty a paty. Příčina těchto hrbolků závisí na tom, jaký máte stav.
U RA může zánět kolem kloubů vést k hrbolkům nebo uzlům pod kůží. Tyto hmoty nejsou bolestivé ani citlivé. Při dně se urát sodný může hromadit pod kůží. Když k tomu dojde, výsledné hrudky mohou vypadat hodně jako RA uzly.
| Příznaky revmatoidní artritidy (RA) | Příznaky obou stavů | Příznaky dny |
| bolest, která může být akutní od začátku nebo se může objevit pomalu v průběhu času | hrudky pod kůží | začíná obrovskou bolestí a zánětem na palci u nohy |
| bolest a ztuhlost několika vašich kloubů | bolest a otoky v kloubech | bolest, která se objeví po nemoci nebo úrazu |
| pravděpodobněji postihne prsty na rukou, klouby, zápěstí a prsty na nohou | postihuje v průběhu času další klouby |
Příčiny dny
Příznaky obou stavů se mohou zdát podobné, ale RA a dna mají různé příčiny. RA je problém imunitního systému, zatímco příliš mnoho kyseliny močové ve vašem krevním řečišti způsobuje dnu.
Nadbytek kyseliny močové může být výsledkem několika faktorů, včetně:
- pít příliš mnoho alkoholu
- jíst potraviny, které obsahují látku zvanou puriny, které se rozkládají na kyselinu močovou
- užívání některých léků, jako jsou diuretika nebo aspirin (Bayer)
- s onemocněním ledvin
- narodit se s určitými genetickými dispozicemi
Jak zjistit, zda máte dnu
K diagnostice dny vám lékař nařídí různé testy. Tyto testy mohou zahrnovat:
- test kloubní tekutiny k hledání krystalů urátů
- ultrazvuk k hledání krystalů urátů
- krevní test ke zjištění hladin kyseliny močové a kreatininu v krvi
-
Rentgenové zobrazování k hledání erozí
Nyní, když zdravotničtí pracovníci také vědí, že je možné mít RA i dnu, mohou předepsat konkrétní léčbu, kterou potřebujete pro každou nemoc.
Pokud máte pochybnosti o svém stavu, poraďte se se svým lékařem. Budou vám schopni pomoci dostat se na cestu ke zvládnutí vašeho stavu.
Jak léčit dnu
Dna je lépe pochopena než RA a léčba je po diagnostikování přímočará. Léčba dny může zahrnovat léky a změny životního stylu.
Léky
Lékař vám předepíše léky k léčbě dny v závislosti na vašem celkovém zdravotním stavu a preferencích. Hlavním cílem je léčit a předcházet silné bolesti, která přichází se vzplanutím. Léčba může zahrnovat:
- Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Mohou to být volně prodejné léky, jako je ibuprofen (Advil) nebo NSAID na předpis, jako je indometacin (Tivorbex) nebo celekoxib (Celebrex).
- kolchicin. Lék kolchicin (Colcrys) inhibuje zánět a snižuje bolesti při dně. Má však některé vedlejší účinky, jako je nevolnost a průjem.
- kortikosteroidy. Jsou dostupné ve formě pilulek nebo injekcí a používají se ke kontrole zánětu a bolesti. Kvůli vedlejším účinkům jsou kortikosteroidy obvykle vyhrazeny pro lidi, kteří nemohou užívat NSAID nebo kolchicin.
Pokud jsou vaše dnavé záchvaty časté, může vám lékař předepsat léky na zablokování produkce kyseliny močové nebo zlepšení odstranění. Tyto léky mohou také způsobit nežádoucí účinky, jako jsou:
- závažná vyrážka (Stevens-Johnsonův syndrom a toxická epidermální nekrolýza)
- nevolnost
- ledvinové kameny
-
útlum kostní dřeně (aplastická anémie).
Změny životního stylu
Některé změny životního stylu jsou účinné pro úlevu při dně. Tyto zahrnují:
- vyhýbání se alkoholickým nápojům
- zůstat hydratovaný
- omezení potravin s vysokým obsahem purinů, jako je červené maso, maso z orgánů a mořské plody
-
pravidelně cvičit, abyste si udrželi zdravou váhu
Některé potraviny mohou mít potenciál snižovat kyselinu močovou. Káva, vitamín C a třešně mohou pomoci s hladinou kyseliny močové.
Doplňková a alternativní medicína však není určena k tomu, aby nahradila jakýkoli z léků, které vám lékař doporučuje. Před zahájením alternativního přístupu se vždy poraďte se svým lékařem, protože může interagovat s vašimi léky.
Odnést
Výzkumníci věřili, že nemůžete mít dnu a RA současně, protože léčba RA, jako je aspirin, pomohla odstranit kyselinu močovou.
Současná léčba RA však nespoléhá na vysoké dávky aspirinu. Nedávné studie také potvrzují, že je možné mít dnu, i když máte RA.
Dna je vysoce léčitelná, ale léčba se liší od léčby RA.
Poraďte se se svým lékařem, pokud se zdá, že vaše léčba RA nefunguje, zvláště pokud vaše nepříjemné pocity začaly ve vašem palci u nohy. Váš lékař s vámi bude spolupracovat na nalezení léčby, která vám přinese úlevu.
