Piriformis syndrom je neobvyklý stav, kdy váš piriformisový sval vyvíjí tlak na váš sedací nerv. Charakteristickým příznakem je střelba, bolest nebo pálivá bolest v hýždích a zadní části nohy.
Ale syndrom piriformis zůstává a
V současné době neexistují žádné všeobecně uznávané testy k diagnostice piriformis syndromu. Mnoho dalších stavů může způsobit téměř totožné příznaky a lze je snadno zaměnit za syndrom piriformis.
Pokračujte ve čtení, abyste se dozvěděli, proč syndrom piriformis zůstává kontroverzní a které testy váš poskytovatel zdravotní péče s největší pravděpodobností použije k jeho diagnostice.
Co způsobuje syndrom piriformis?
Váš piriformis je malý plochý sval, který se připojuje k vaší křížové kosti a horní části stehenní kosti. Je to jeden z hrstky malých svalů, které externě otáčí vaší stehenní kostí. Nachází se pod vaším svalem gluteus maximus a prochází přes váš sedací nerv.
Váš ischiatický nerv je největší nerv ve vašem těle. Umožňuje vám pohybovat se a cítit mnoho částí vašich nohou.
Ischiatický nerv pochází z dolní části míchy na úrovni obratlů L4 až S3. Jeho větve dosahují až k chodidlům vašich nohou.
Teoreticky by zánět nebo hypertrofie (zvýšená velikost) vašeho piriformisového svalu mohla způsobit tlak na váš sedací nerv a narušit funkci nervu.
Testování na syndrom piriformis
Výzkum, jak nejlépe diagnostikovat piriformis syndrom, stále pokračuje.
V současné době existuje
Zdravotníci často diagnostikují tak, že prozkoumají vaši anamnézu a pomocí řady fyzických testů vyloučí stavy, jako je ischias, bederní výron nebo poranění ploténky.
Pokud se váš poskytovatel zdravotní péče domnívá, že piriformis syndrom by mohl být příčinou vaší bolesti, pravděpodobně bude palpitovat váš piriformisový sval, aby hledal citlivost.
Fyzikální testy
Váš lékař může provést fyzické testy, aby zjistil, zda protahování nebo aktivace vašich piriformisových svalů způsobuje bolest.
Pokud zjistí, že je vaše piriformis citlivá na dotek a vy uvedete bolest v hluboké gluteální oblasti v následujících čtyřech testech, mohou mít podezření na piriformis syndrom.
FAIR test
FAIR je zkratka, která znamená flexi, addukci a vnitřní rotaci.
Během testu budete ležet na boku se zraněnou nohou nahoře. Tester vám jednou rukou stabilizuje kyčle a přiblíží vaše koleno k hrudníku a zároveň jej posune směrem ke střední čáře těla.
Zároveň otočí vaši bérci směrem od středové linie vašeho těla, aby byl váš piriformis sval pod napětím.
Beattyho manévr
Budete ležet na boku s postiženou nohou nahoře a pokrčenými koleny. Bude vám řečeno, abyste zvedli horní část stehna, abyste zjistili, zda pohyb způsobuje bolest v hýždích.
Test tempového manévru
Budete sedět s úhlem 90 stupňů v kyčlích a kolenou. Zkoušející položí ruce na vnější stranu vašich bérců a vy budete vyzváni, abyste jim zatlačili do rukou.
Freibergův manévr
Budete ležet na zádech s rovnýma nohama. Tester vezme vaši stehenní kost a sroluje ji dovnitř. Poté se vás zeptají, zda cítíte bolest v hluboké gluteální oblasti.
Zobrazovací techniky
A
Výzkum ukázal, že pacienti, kteří se domnívali, že mají syndrom piriformis, měli na poraněné straně zvětšený piriformis a ischiatický nerv ve srovnání s jejich asymptomatickou stranou a zdravými dobrovolníky. Ultrazvuk to tedy dokáže zjistit.
K podpoře těchto zjištění je však zapotřebí další výzkum.
Jiné zobrazovací techniky, jako jsou MRI, CT a EMG, mohou také pomoci vyloučit další stavy, které způsobují podobné příznaky.
Rozdíly mezi piriformis syndromem a testováním vyboulení bederní ploténky
Jak syndrom piriformis, tak vyboulení dolní bederní ploténky jsou obvykle diagnostikovány odstraněním jiných možných příčin bolesti.
The
Test rovných nohou se běžně používá k testování ischias. Pokud máte bolesti v kříži a/nebo nohou, když je vaše noha ohnutá do úhlu 30 až 70 stupňů, můžete mít ischias způsobený vyboulenou ploténkou
Je nepravděpodobné, že by zobrazovací techniky byly použity v časných stadiích diagnózy ischias. Nicméně, MRI může být použito, pokud bolest není vyřešena konzervativní léčbou poté
Známky a příznaky piriformis syndromu
Příznaky syndromu piriformis jsou podobné příznakům vyboulení dolní bederní ploténky a mnoha dalších stavů. Podobnost příznaků může vašemu poskytovateli zdravotní péče ztížit nalezení původu problému.
Příznaky zahrnují:
- necitlivost nebo pocit mravenčení v zadní části nohy
- chronická bolest kolem kyčle a hýždí
- bolest při vstávání z postele
- neschopnost sedět delší dobu
- bolest v hýždích, která se zhoršuje, když pohybujete boky
Kontroverze kolem piriformis syndromu
Piriformis syndrom stále zůstává mezi zdravotníky kontroverzní diagnózou a někteří výzkumníci jeho existenci zcela zpochybňují.
Počet
Myšlenka, že bolest sedacího nervu by mohla být způsobena piriformis syndromem, byla poprvé popsána ve vědecké literatuře v r
Od té doby byla Robinsonova původní diagnostická kritéria zpochybňována a vyvracena.
Výzkum podporující syndrom piriformis
V nedávném
Je však zapotřebí více výzkumu, abychom lépe porozuměli mnoha aspektům tohoto stavu, jako je jeho převládající výskyt a jak jej nejlépe diagnostikovat.
Možná alternativní vysvětlení
Piriformis syndrom je popisován jako stav způsobující kompresi vašeho ischiatického nervu. Existuje však také hypotéza, že bolest zadní nohy může být způsobena jiným nezávislým nervem zvaným
Hluboký gluteální syndrom
Je pravděpodobné, že některé diagnostikované případy syndromu piriformis jsou ve skutečnosti jiné typy hlubokého gluteálního syndromu způsobeného jinými svaly, jako je obturator internus, gemellus nebo quadratus femoris.
Piriformis syndrom je kontroverzní diagnóza bolesti v hýždích a zadní části nohy. Nedávné důkazy naznačují, že syndrom piriformis je skutečný. Není však jasné, jak časté je, a neexistuje žádný univerzálně uznávaný test na jeho diagnostiku.
Váš poskytovatel zdravotní péče obvykle diagnostikuje syndrom piriformis odstraněním dalších možných stavů. Nedávné důkazy naznačují, že ultrazvuk může mít potenciál diagnostikovat syndrom piriformis, ale je zapotřebí více výzkumu.
