Přehled
Chronická myeloidní leukémie (CML) je typ rakoviny krve. Někdy je známá jako chronická myeloidní leukémie, chronická granulocytární leukémie nebo chronická myelocytární leukémie.
Existují tři fáze CML: chronická fáze, akcelerovaná fáze a fáze blastické krize. Většina případů CML je diagnostikována relativně brzy, v chronické fázi.
Doporučenou léčbou první volby pro chronickou fázi CML je léčba inhibitorem tyrozinkinázy (TKI). Tato léčba může potenciálně přinést rakovinu do remise, což se stane, když ne více než 1 z 32 000 buněk ve vaší krvi je rakovinných.
Terapie TKI je většinou lidí dobře snášena, ale může způsobit některé vedlejší účinky nebo ovlivnit váš život jiným způsobem. Riziko může představovat i během těhotenství.
Pokud uvažujete o přestávce v terapii TKI, zde je šest věcí, které je třeba zvážit.
Terapie TKI může pomoci zastavit progresi rakoviny
Pokud se rozhodnete ukončit léčbu dříve, než bude rakovina v remisi, CML se může zhoršit.
Bez účinné léčby CML nakonec progreduje z chronické fáze do fáze akcelerované a blastické krize. V pokročilých fázích CML způsobuje závažnější symptomy a snižuje očekávanou délku života.
Léčba během chronické fáze může pomoci zastavit progresi CML. Může také zlepšit vaše šance na dosažení remise. Pokud jste v remisi, můžete i nadále žít plnohodnotný život v nadcházejících letech.
Pro chronickou fázi je k dispozici několik léčebných postupů. Pokud první léčba, kterou zkusíte, nezabere nebo způsobí nesnesitelné vedlejší účinky, může vám lékař předepsat jinou léčbu.
TKI terapie vám může pomoci zůstat v remisi
CML se může po přechodu do remise potenciálně vrátit. Toto je známé jako relaps.
Pokud po léčbě TKI dosáhnete remise, lékař vám pravděpodobně doporučí pokračovat v léčbě TKI po dobu alespoň dvou let, aby se snížilo riziko relapsu.
Váš lékař vás také požádá, abyste pravidelně navštěvovali kontrolní schůzky a podstupovali testy krve a kostní dřeně, aby zkontroloval známky recidivy.
Pokud se rakovina vrátí, lékař vám může pomoci porozumět možnostem léčby. Pro relaps CML je k dispozici několik způsobů léčby.
Někteří lidé udržují remisi bez léčby
Aby se rakovina udržela v remisi, mnoho pacientů, kteří přežili CML, dostává celoživotní terapii TKI.
Někteří lidé však mohou léčbu TKI ukončit a zůstat v remisi několik měsíců nebo déle.
Podle společnosti Leukemia & Lymphoma Society můžete být dobrým kandidátem na pokus o remisi bez léčby, pokud:
- rakovina nikdy nepřekročila chronickou fázi
- užíváte TKI nejméně tři roky
- jste ve stabilní remisi po dobu nejméně dvou let
- máte přístup ke kvalifikovanému zdravotnickému pracovníkovi, který vás může sledovat na známky relapsu
Chcete-li zjistit, zda byste mohli být dobrým kandidátem na pokus o remisi bez léčby, promluvte si se svým lékařem. Mohou vám pomoci pochopit potenciální výhody a rizika.
Přestávka v léčbě může být přínosem
Pokud jste dobrým kandidátem na pokus o remisi bez léčby, může být zastavení terapie TKI přínosem. Například:
- Snižuje riziko nežádoucích účinků a interakcí. Ačkoli většina lidí toleruje terapii TKI, může způsobit některé vedlejší účinky a interagovat s určitými léky, doplňky a potravinami.
- Může to snížit náklady na vaši péči. V závislosti na vašem zdravotním pojištění a způsobilosti pro programy finanční podpory může být terapie TKI drahá.
- Může to podpořit vaše cíle plánovaného rodičovství. Ačkoli je zapotřebí více výzkumu, některé důkazy naznačují, že terapie TKI zvyšuje riziko potratu a vrozených vad u těhotných lidí, kteří dostávají tuto léčbu.
Váš lékař vám může pomoci zvážit potenciální přínosy a rizika ukončení léčby TKI.
Můžete pociťovat abstinenční příznaky
Pokud přestanete užívat TKI, mohou se u Vás rozvinout abstinenční příznaky, jako je kožní vyrážka nebo bolest kostí a svalů.
Ve většině případů lze tyto příznaky zvládnout pomocí volně prodejných léků proti bolesti. V některých případech může lékař předepsat kortikosteroidy, aby poskytl úlevu.
Možná budete muset znovu zahájit léčbu
Podle pokynů National Comprehensive Cancer Network přibližně 40 až 60 procent lidí, kteří se pokoušejí o remisi bez léčby, zažije relaps do 6 měsíců. Když tito lidé okamžitě znovu zahájí léčbu, téměř všichni znovu získají remisi.
Pokud ukončíte léčbu TKI, je důležité pokračovat v pravidelných návštěvách svého lékaře. Mohou použít testy krve a kostní dřeně, aby vás sledovali na známky relapsu.
Pokud se rakovina vrátí, lékař vám pravděpodobně doporučí znovu zahájit léčbu TKI. V některých případech mohou doporučit i jinou léčbu.
Jídlo s sebou
Pokud uvažujete o přestávce v terapii TKI, poraďte se se svým lékařem. Mohou vám pomoci pochopit potenciální výhody a nevýhody pozastavení nebo ukončení léčby.
V některých případech můžete být dobrým kandidátem na vyzkoušení remise bez léčby. Ale zastavení terapie TKI může zvýšit riziko relapsu. V závislosti na vašem celkovém zdravotním stavu a dalších faktorech vám může lékař doporučit, abyste v terapii TKI pokračovali nebo zkusili jinou léčbu.
