Chronická lymfocytární leukémie (CLL)
Chronická lymfocytární leukémie (CLL) je rakovina imunitního systému. Je to typ nehodgkinského lymfomu, který začíná v bílých krvinkách těla, které bojují proti infekci, nazývané B buňky. Tato rakovina produkuje mnoho abnormálních bílých krvinek v kostní dřeni a krvi, které nemohou bojovat s infekcí.
Protože CLL je pomalu rostoucí rakovina, někteří lidé nebudou muset zahájit léčbu po mnoho let. U lidí, jejichž rakovina se šíří, jim léčba může pomoci dosáhnout dlouhodobých období, kdy v jejich těle nejsou žádné známky rakoviny. Tomu se říká remise. Doposud žádný lék ani jiná terapie nedokázala CLL vyléčit.
Jedním z problémů je, že po léčbě často zůstává v těle malý počet rakovinných buněk. Toto se nazývá minimální reziduální nemoc (MRD). Léčba, která dokáže vyléčit CLL, bude muset zničit všechny rakovinné buňky a zabránit tomu, aby se rakovina někdy vrátila nebo recidivovala.
Nové kombinace chemoterapie a imunoterapie již pomohly lidem s CLL žít déle v remisi. Doufáme, že jeden nebo více nových léků ve vývoji by mohlo poskytnout lék, v který vědci a lidé s CLL doufali.
Imunoterapie přináší delší remise
Před několika lety neměli lidé s CLL kromě chemoterapie žádné možnosti léčby. Poté začaly nové léčebné postupy, jako je imunoterapie a cílená terapie, změnit výhled a dramaticky prodloužit dobu přežití u lidí s touto rakovinou.
Imunoterapie je léčba, která pomáhá imunitnímu systému vašeho těla najít a zabít rakovinné buňky. Vědci experimentovali s novými kombinacemi chemoterapie a imunoterapie, které fungují lépe než kterákoli léčba samotná.
Některé z těchto kombinací – jako FCR – pomáhají lidem žít bez onemocnění mnohem déle než kdykoli předtím. FCR je kombinací chemoterapeutických léků fludarabin (Fludara) a cyklofosfamidu (Cytoxan) plus monoklonální protilátka rituximab (Rituxan).
Zatím se zdá, že nejlépe funguje u mladých, zdravějších lidí, kteří mají mutaci v genu IGHV. V
CAR T-buněčná terapie
CAR T-buněčná terapie je speciální druh imunitní terapie, která využívá vaše vlastní upravené imunitní buňky k boji proti rakovině.
Nejprve se z krve odeberou imunitní buňky zvané T buňky. Tyto T buňky jsou geneticky modifikovány v laboratoři, aby produkovaly chimérické antigenní receptory (CAR) – speciální receptory, které se vážou na proteiny na povrchu rakovinných buněk.
Když jsou upravené T buňky umístěny zpět do vašeho těla, vyhledávají a ničí rakovinné buňky.
Právě teď je CAR T-buněčná terapie schválena pro několik dalších typů nehodgkinského lymfomu, ale ne pro CLL. Tato léčba se studuje, aby se zjistilo, zda by mohla vést k delší remisi nebo dokonce k vyléčení CLL.
Nové cílené léky
Cílené léky jako idelalisib (Zydelig), ibrutinib (Imbruvica) a venetoclax (Venclexta) jdou po látkách, které pomáhají rakovinným buňkám růst a přežít. I když tyto léky nemohou nemoc vyléčit, mohou lidem pomoci žít mnohem déle v remisi.
Transplantace kmenových buněk
Alogenní transplantace kmenových buněk je v současnosti jedinou léčbou, která nabízí možnost vyléčení CLL. S touto léčbou získáte velmi vysoké dávky chemoterapie, abyste zabili co nejvíce rakovinných buněk.
Chemo také ničí zdravé krvetvorné buňky ve vaší kostní dřeni. Poté získáte transplantaci kmenových buněk od zdravého dárce, abyste doplnili buňky, které byly zničeny.
Problém s transplantacemi kmenových buněk je, že jsou riskantní. Dárcovské buňky by mohly napadnout vaše zdravé buňky. Jedná se o vážný stav nazývaný reakce štěpu proti hostiteli.
Transplantace také zvyšuje riziko infekce. Také to nefunguje pro každého s CLL. Transplantace kmenových buněk zlepšují dlouhodobé přežití bez onemocnění asi u 40 procent lidí, kteří je dostanou.
Odnést
V současné době žádná léčba nemůže vyléčit CLL. Nejbližší věc, kterou máme k vyléčení, je transplantace kmenových buněk, která je riskantní a jen některým lidem pomáhá přežít déle.
Nové léčebné postupy ve vývoji by mohly změnit budoucnost lidí s CLL. Imunoterapie a další nové léky již prodlužují přežití. V blízké budoucnosti mohou nové kombinace léků pomoci lidem žít déle.
Doufáme, že jednoho dne bude léčba tak účinná, že lidé budou moci přestat užívat své léky a žít plnohodnotný život bez rakoviny. Až se tak stane, vědci budou moci konečně říci, že vyléčili CLL.
