Jsou léky účinné pro léčbu PTSD? Co říká výzkum

Existuje několik možností léčby PTSD. Dva nejúčinnější přístupy jsou terapie a léky:

• Terapie může pomoci lidem žijícím s PTSD lépe zvládat jejich příznaky tím, že se zaměří na nepříjemné nebo znepokojivé myšlenky, pocity a chování. Některé běžné terapeutické přístupy pro PTSD zahrnují kognitivně behaviorální terapii (CBT) a terapii s prodlouženou expozicí.
• Léky může pomoci snížit závažnost příznaků PTSD změnou hladin určitých chemických látek v mozku. Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) jsou nejběžnější léky, které lékaři předepisují k léčbě příznaků PTSD.

Podle a revize 2020 výzkumu je terapie obecně účinnější při léčbě PTSD z dlouhodobého hlediska. Některé léky však mohou také pomoci snížit závažnost příznaků PTSD.

V jednom velkém recenze z roku 2021výzkumníci analyzovali 115 studií o účinnosti různých přístupů k léčbě PTSD.

Výzkumníci zjistili, že následující léky byly všechny účinné při snižování závažnosti příznaků PTSD:

• fluoxetin
• paroxetin
• sertralin
• venlafaxin
• kvetiapin

Účinek těchto léků byl však malý.

Kromě toho prazosin a risperidon také vyvolaly malé, ale pozitivní účinky na symptomy PTSD, když byly použity s jinými léky.

Další revize 2022 zkoumali účinky léků na dospělé žijící s PTSD. Výzkumníci zjistili, že SSRI jsou nejúčinnějším lékem na PTSD: SSRI zlepšily příznaky u zhruba 58 % účastníků zahrnutých do přehledu.

Podle Americké psychologické asociace se v současnosti k léčbě PTSD doporučují čtyři léky:

• sertralin (Zoloft)

• paroxetin (Paxil)

• fluoxetin (Prozac)

• venlafaxin (Effexor)

Sertralin, paroxetin a fluoxetin jsou SSRI. Působí tak, že zvyšují hladinu serotoninu v mozku.

Venlafaxin je inhibitor zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI). Funguje tak, že zvyšuje hladiny serotoninu a norepinefrinu v mozku.

Jiné léky, včetně kvetiapinu a risperidonu, mohou mít také určité účinky na příznaky PTSD. Nicméně, Food and Drug Administration (FDA) neschválil tyto léky k léčbě PTSD. To znamená, že jsou pro tento stav předepsány „off-label“.

Alternativní léky

Výzkumníci také zkoumali účinnost přístupů k psychedelickým drogám při léčbě stavů duševního zdraví, včetně PTSD.

V jednom analýza roku 2020, výzkumníci zkoumali dlouhodobé účinky psychoterapie asistované MDMA v šesti studiích fáze 2. Studie fáze 2 jsou klinické studie, které testují konkrétní léčbu na malé až středně velké skupině jedinců s onemocněním.

Podle výsledků studie zlepšila psychoterapie asistovaná MDMA symptomy PTSD již za 1–2 měsíce.

U mnoha účastníků se symptomy nadále zlepšovaly po dobu nejméně 12 měsíců po léčbě, přičemž více než 67 % účastníků již po sledování nesplňovalo kritéria PTSD.

A studie 2021 také analyzovali účinnost terapie asistované MDMA u těžké PTSD. Výsledky této studie fáze 3 zjistily, že MDMA byla schopna významně zlepšit závažnost symptomů PTSD a snížit invaliditu účastníků.

Další potenciální léčebné přístupy, včetně kanabinoidy a tradiční čínská medicínabyly zkoumány pro stavy duševního zdraví, jako je PTSD.

Výzkum těchto možností je však omezený a mnoho studií ukázalo protichůdné výsledky.

Všechny léky používané k léčbě PTSD mohou potenciálně způsobit vedlejší účinky. Mnoho z těchto vedlejších účinků se liší v závislosti na typu léku, ale pokud jde o SSRI a SNRI, mnoho vedlejších účinků je podobných.

Některé z běžných vedlejších účinků SSRI mohou zahrnovat:

• suchá ústa
• závrať
• bolest hlavy
• únava
• nevolnost
• průjem
• potíže se spánkem
• zvýšená úzkost
• změny libida
• změny sexuální funkce
• zvýšená chuť k jídlu
• změny hmotnosti

Některé z běžných vedlejších účinků SNRI mohou zahrnovat:

• suchá ústa
• bolesti hlavy
• závrať
• ospalost
• slabost
• únava
• nevolnost
• zácpa
• pocení
• nespavost
• změny chuti k jídlu
• změny hmotnosti
• změny libida a sexuální funkce

Pokud jste těhotná nebo těhotenství plánujete, je důležité, abyste to probrali se svým lékařem. Tyto léky se obecně během těhotenství nedoporučují.

SSRI a SNRI mohou také interagovat s jinými léky, které ovlivňují hladiny serotoninu, což vede ke stavu zvanému serotoninový syndrom.

Možné interakce

Některé SSRI a SNRI také interagují s určitými potravinami a nápoji, včetně:

• pomerančový džus
• limonády
• alkohol
• kofein

Některé mohou být také reaktivní na extrémní teplo nebo dlouhodobé vystavení slunci.

Každý lék však může interagovat jinak, takže je vždy důležité prodiskutovat potenciální interakce se svým lékařem, než začnete užívat nový lék.

Antidepresiva jsou nejběžnější třídou léků, které lékaři používají k léčbě PTSD.

Pro léčbu příznaků PTSD je účinných několik možností. Tyto možnosti zahrnují tři SSRI – sertralin, paroxetin a fluoxetin – a jeden SNRI, venlafaxin.

Pokud žijete s PTSD a zvažujete léky na své příznaky, zvažte oslovení lékaře nebo terapeuta, abyste prodiskutovali své možnosti.