Přehled
Co je katetrizační ablace?
Katetrizační ablace je minimálně invazivní léčba rychlého srdečního tepu. Katétr je tenká hadička zavedená krevní cévou do vašeho srdce. Katetrizační ablace je jedním z typů srdeční ablace, která se používá k léčbě abnormálních srdečních rytmů (arytmií). Ablace je technika používaná ke strategickému zničení abnormální tkáně a obnovení správné funkce vašeho srdce.
Kardiolog (lékař, který se specializuje na léčbu srdečních onemocnění) provádí katetrizační ablaci. Procedura využívá horkou nebo studenou energii k vytvoření jizev ve vaší srdeční tkáni, kde se vyskytuje arytmie. Jizvy pomáhají blokovat abnormální elektrické impulsy a zabraňují abnormálním rytmům.
Jizvy ničí pouze tkáň, která se týká chybných srdečních vzorců. Nezpůsobují žádnou zbytkovou bolest ani nevytvářejí problémy s funkcí vašeho srdce.
Jaké stavy léčí katetrizační ablace?
Katetrizační ablace léčí všechny typy rychlých srdečních arytmií. Váš kardiolog může navrhnout katetrizační ablaci, pokud máte abnormální srdeční rytmus, který léky nemohou léčit.
Mezi typy arytmií léčených katetrizační ablací patří:
- Fibrilace síní (AFib) a flutter síní: AFib a flutter síní způsobují, že horní komory vašeho srdce (nazývané síně) tlučou nepravidelně a neúčinně. Síně se místo stažení chvějí. Tento nedostatek kontrakce brání tomu, aby krev správně pumpovala srdcem. AFib může způsobit sraženiny, které zvyšují riziko mrtvice, protože krev stagnuje v levé síni.
- Supraventrikulární tachykardie (SVT): Lidé s SVT zažívají epizody rychlých, nepravidelných srdečních tepů (až 300 tepů za minutu). Vaše srdce může stále normálně pumpovat krev, ale opakované nebo dlouhotrvající záchvaty SVT mohou poškodit vaše srdce.
- Ventrikulární tachykardie (VT): Dolní komory, zvané komory, mohou začít rychle a nezávisle bít, což je potenciálně velmi nebezpečná arytmie, která mnohokrát vede k zástavě srdce.
Poskytovatelé zdravotní péče mohou také doporučit katetrizační ablaci, pokud máte vysoké riziko:
- Fibrilace komor (V-Fib): Neefektivní a nepravidelný srdeční tep pocházející z komor (dolních srdečních komor).
- Náhlá zástava srdce: Když se ti bez varování zastaví srdce.
Kdo je kandidátem na katetrizační ablaci?
Katetrizační ablace není obvykle první linií léčby u lidí s arytmií, jako je AFib. Ale pokud jste vyzkoušeli alespoň jeden lék na kontrolu vaší arytmie, bez úspěchu, váš kardiolog může doporučit katetrizační ablaci.
Jak častá je katetrizační ablace?
Katetrizační ablace je stále častějším postupem u pacientů se srdeční arytmií.
Podrobnosti postupu
Jaké jsou typy postupů katetrizační ablace?
Katetrizační ablace využívá k zjizvení srdeční tkáně buď horkou nebo studenou energii. Váš poskytovatel vybere metodu, která mu nejvíce vyhovuje a která je pro váš stav nejvhodnější. Během procedury dostanete sedaci nebo případně celkovou anestezii a nepocítíte žádné extrémní horko nebo chlad.
Mezi typy katetrizační ablace patří:
- Radiofrekvenční ablace: Radiofrekvence dodává tepelnou energii do srdeční tkáně.
- Kryoablace: Kryoablace využívá chladnou energii k zmrazení a zjizvení srdeční tkáně.
Co se stane před katetrizační ablací?
Váš poskytovatel důkladně zhodnotí vaše srdce a celkový zdravotní stav, aby vybral nejlepší postup pro léčbu arytmie, která vás postihuje.
V rámci přípravy na postup vám poskytovatel poskytne konkrétní pokyny. Možná budete muset:
- Zastavte léky na ředění krve (jako je aspirin nebo warfarin). Postupujte podle pokynů svého poskytovatele a zastavte tyto léky pouze podle pokynů.
- Několik hodin před zákrokem nejezte ani nepijte. Přesné pokyny vám dá váš poskytovatel.
- Noste pohodlné oblečení a šperky a cennosti nechte doma.
- Zajistěte, aby vás po proceduře někdo vyzvedl a odvezl domů.
Co se děje při katetrizační ablaci?
Kardiolog provádí katetrizační ablaci v nemocnici. Po zákroku budete muset zůstat v nemocnici šest až osm hodin. V závislosti na vašem stavu můžete jít ten den domů nebo strávit noc v nemocnici.
Sestra vám pomůže připravit se na proceduru zavedením intravenózní (IV) linky do paže. Můžete dostávat léky přes IV linku, včetně anestezie. Během procedury můžete být vzhůru, ale dostanete alespoň sedaci jako při kolonoskopii. V závislosti na typu zákroku, který podstupujete, můžete být uvedeni do celkové anestezie. Váš lékař to s vámi probere a vhodně naplánuje.
Váš kardiolog:
- Vloží malou trubičku (nazývanou pouzdro) skrz kůži a do žíly, aby se vytvořil otvor. Obvykle poskytovatelé používají žílu nebo tepnu ve vašem třísle. Někdy procházejí žilami na paži nebo krku.
- Poté zavedou elektrodové katetry (tenké hadičky s dráty) do pouzdra. Zavedou katetry skrz vaši žílu nebo tepnu až do vašeho srdce (pomocí rentgenového záření k jejich vedení).
- Používá katétr k dodávání horké nebo studené energie do oblastí vašeho srdce, což způsobuje nepravidelné rytmy. Katétr ničí abnormální srdeční tkáň, aby blokoval tyto nepravidelné rytmy.
- Odstraňuje katétr a pouzdro z vaší žíly nebo tepny.
Kam se zavádí katétr pro srdeční ablaci?
Ve většině případů váš poskytovatel zavede katétr do velké žíly nebo tepny ve vašem třísle. Někdy se poskytovatelé rozhodnou místo toho použít žílu na paži nebo krku. Váš poskytovatel rozhodne o nejlepším umístění na základě vaší anatomie a stavu.
Bolí katetrizační ablace?
Katetrizační ablace je obecně spojena s velmi přechodným a mírným diskomfortem. Mnoho ablací je spojeno s malým nebo žádným nepohodlím z ablace. Místo, kde vám katétr vnikl do žíly, může být bolavé a mít modřinu. Vpich je velmi malý a měl by se rychle zahojit.
Jak se vaše srdeční tkáň hojí a zotavuje, můžete i nadále pociťovat nepravidelný srdeční rytmus po dobu několika týdnů. To je normální. Měli byste upozornit svého lékaře, pokud máte nějaké otázky nebo obavy ohledně čehokoli, co cítíte po ablaci.
Co se stane po katetrizační ablaci?
Dokončení katetrizační ablace může trvat dvě až čtyři hodiny. Po zákroku se přesunete do zotavovací místnosti a zůstanete tam několik hodin. Sestra sleduje váš stav, zatímco se zotavujete.
Až bude čas jít domů, obdržíte podrobné pokyny o domácí péči. Váš poskytovatel může předepsat aspirin nebo jiné léky na ředění krve, které pomáhají předcházet krevním sraženinám. Tento lék můžete užívat několik měsíců nebo déle po zákroku, v závislosti na vaší jedinečné anamnéze.
Rizika / přínosy
Jaké jsou výhody katetrizační ablace?
Katetrizační ablace je minimálně invazivní výkon, který obvykle nevyžaduje delší pobyt v nemocnici. Mnoha lidem může nabídnout úspěch nad rámec lékařské terapie. Pokud máte arytmii, která není kontrolována léky, katetrizační ablace může obnovit normální funkci srdce a v některých případech může dokonce zachránit život.
Jaká jsou rizika katetrizační ablace?
Rizika katetrizační ablace jsou nízká. Komplikace po katetrizační ablaci jsou vzácné. Mezi možná rizika patří:
- Krevní sraženiny.
- Poškození žíly z pouzdra nebo katétru.
- Poškození srdeční tkáně nebo srdečních chlopní.
- Infekce nebo krvácení.
- Mrtvice.
- Potřeba trvalého kardiostimulátoru.
Během radiofrekvenční katetrizační ablace dostáváte určité záření. Pokud jste těhotná, poraďte se se svým poskytovatelem o tom, zda můžete bezpečně počkat na zákrok po narození dítěte.
Obnova a Outlook
Jaká je doba zotavení po katetrizační ablaci?
Úplné uzdravení může trvat několik týdnů. Během hojení srdeční tkáně můžete nadále pociťovat arytmie.
Kdy se mohu vrátit do práce a pokračovat v jiných činnostech?
Pokud vaše práce nezahrnuje těžké zvedání nebo jinou fyzickou práci, pravděpodobně se budete cítit připraveni vrátit se do práce pět až sedm dní po zákroku.
Alespoň týden byste se měli vyvarovat zvedání těžkých břemen a namáhavého cvičení. Poraďte se se svým poskytovatelem o tom, kdy je bezpečné vrátit se k fyzické aktivitě.
Kdy volat doktora
Kdy mám zavolat doktorovi?
Měli byste zavolat svému poskytovateli zdravotní péče, pokud zaznamenáte:
- Krvácení v místě vpichu, kam váš poskytovatel zdravotní péče zavedl pouzdro a katétr.
-
Bolest na hrudi.
-
Závratě nebo točení hlavy.
-
Nevolnost nebo zvracení.
-
Necitlivost nebo mravenčení v noze (pokud je místo vpichu ve vašich slabinách).
- Závodní tepová frekvence.
- Otok nebo bolest v místě vpichu.
Katétrová ablace využívá horkou nebo studenou energii ke zničení oblastí srdeční tkáně. Zjizvená tkáň již nemůže vytvářet abnormální srdeční rytmy. Postup má obecně nízké riziko, s výjimkou velmi nemocných jedinců, a pro mnoho lidí funguje dobře. Tento minimálně invazivní postup může lidem s arytmií zachránit život.
