Přehled
Co je kochleární implantát?
Kochleární implantát může lidem se ztrátou sluchu změnit život. Skládá se ze dvou částí, které jsou vzájemně spojeny magnetem:
- Implantát chirurgicky umístěný do vnitřního ucha.
- Externí zařízení nošené na uchu nebo v jeho blízkosti.
Externí část, nazývaná zvukový procesor, přijímá příchozí zvuk a posílá jej do implantátu. Implantát přímo stimuluje sluchový nerv, aby posílal zvuky, které zachytil procesor, do mozku, kde je lze interpretovat jako řeč, hudbu nebo zvuky prostředí.
Zařízení byla od svého vývoje v 70. letech minulého století implantována více než 500 000 lidem po celém světě. Bylo prokázáno, že kochleární implantáty snižují tinnitus (zvonění v uších) a zlepšují schopnost lidí rozumět řeči. Příjemci implantátu jsou často schopni znovu se zapojit do činností, které pro ně byly kvůli ztrátě sluchu obtížné: navštěvovat bohoslužby, užívat si společenská setkání a zůstat zapojeni do pracovního procesu.
Kdy se používají kochleární implantáty?
Kochleární implantáty již nejsou považovány za poslední možnost. Když byly poprvé vyvinuty, kochleární implantáty byly doporučovány pouze tehdy, když sluchadla nepomohla ani v jednom uchu. Dnes může kochleární implantáty využívat více lidí.
K přijetí implantátu nemusíte ztratit veškerý sluch. Pokud například vaše sluchadla fungují, ale neposkytují tolik porozumění řeči, jak byste chtěli, mohou vám pomoci kochleární implantáty. Mnoho lidí s kochleárním implantátem má dnes zbývající „zbytkový“ sluch, který jim pomáhá slyšet některá slova a zvuky, zejména nízko položené zvuky, jako jsou samohlásky. Tento sluch může doplnit to, co poskytuje kochleární implantát.
Pro některé lidi to znamená pokračovat v používání sluchadla v neimplantovaném uchu. Pro ostatní to znamená slyšet zesílené nízké tóny (podobně jako při použití sluchadla) a navíc kochleární implantát zlepšuje sluch pro vyšší tóny (jako jsou souhlásky). Před zvažováním implantátu nemusíte čekat, až budete mít potíže s tím, abyste dobře slyšeli na obě uši. Kochleární implantace může být provedena, i když je přínosem pouze jedno ucho.
Příjemci si implantáty nejlépe povedou, pokud je dostanou co nejdříve poté, co se stanou kandidáty.
Jak se liší kochleární implantát od sluchadla?
Sluchadla zesilují zvuky hlasitěji, takže je sluchový systém může lépe zpracovat. Jsou účinné pro lidi, kteří potřebují, aby určité zvuky byly hlasitější, aby je slyšeli jasně. Zvuk stále prochází všemi částmi ucha (vnější ucho, střední ucho, vnitřní ucho) do sluchového nervu. Některým lidem však pouhé zvýšení hlasitosti nemusí stačit ke zlepšení jejich srozumitelnosti. Mohou být schopni slyšet, ale nerozumět slovům jasně.
Kochleární implantát v podstatě nahrazuje klíčové části sluchového systému, když již nefungují optimálně. Implantát tyto struktury obchází a přímo stimuluje sluchový nerv elektrickou energií. V důsledku toho mohou být slova mnohem jasnější.
Naučit se slyšet a rozumět pomocí kochleárního implantátu vyžaduje čas a praxi. Zvuky jsou dodávány do sluchového nervu velmi odlišným způsobem, než tomu je u přirozeného sluchu nebo naslouchátek. Mozek se musí naučit, jak co nejlépe využít nový zvuk, který slyší.
Audiolog nebo sluchový terapeut může poskytnout návod, jak se naučit nejlépe slyšet s kochleárním implantátem. Obecně lze zlepšení měřit za jeden měsíc používání zařízení a pokrok často pokračuje po dobu dalších tří až šesti měsíců.
Podrobnosti postupu
Jak poznám, že jsem vhodným kandidátem na kochleární implantáty?
Určení, zda je osoba vhodná pro kochleární implantáty, je proces a vyžaduje vstup od řady členů týmu, včetně chirurga, audiologa a v některých případech i sluchově založeného terapeuta. Možná budete muset provést některý nebo všechny z následujících kroků:
- Komplexní audiologické diagnostické testování: Měl jste nedávno podstoupit vyšetření sluchu. Tyto testy hodnotí ztrátu sluchu a pomáhají vybrat nejlepší následné služby a/nebo technologii.
- Hodnocení kochleárního implantátu: Vaše stávající sluchadla budou zkontrolována, aby se zjistilo, jak dobře fungují a jak dobře vám umožňují fungovat. Tento test ukáže, zda vám vaše sluchadla poskytují optimální sluch nebo zda je třeba zvážit implantáty.
- MRI a/nebo CT vyšetření: Tyto testy ukazují vnitřní struktury vnitřního ucha.
- Lékařské a chirurgické konzultace: Chirurg se s vámi sejde před operací a prodiskutuje pokyny, postup a co lze očekávat po operaci z hlediska hojení a možných výsledků sluchu.
- Hodnocení komunikace: Hodnotí se sluchové, řečové a jazykové dovednosti.
- Hodnocení bilance: Testování se provádí pro hodnocení vestibulárního (rovnovážného) systému. Systém je úzce propojen se strukturami zapojenými do sluchu.
Co mohu očekávat od kochleárního implantátu?
Operace kochleárního implantátu se obvykle provádí ambulantně. V době po operaci s každým pacientem úzce spolupracuje tým odborníků.
Všichni lidé, kteří dostanou kochleární implantáty, mohou detekovat zvuk, včetně řeči, na pohodlných úrovních. Většina lidí s implantáty si vyvine schopnost rozpoznávat a rozumět řeči v tichém prostředí bez vizuálních podnětů. Mnozí umí používat telefon, ocenit hudbu a úspěšně konverzovat.
Nejlepší výsledky jsou pozorovány u pacientů, kteří mají kratší dobu trvání těžké až hluboké ztráty sluchu. Ale i když ztráta sluchu začala před desítkami let, kochleární implantáty mohou být užitečné. Některá poslechová prostředí, jako jsou prostředí s hlukem na pozadí nebo prostředí bez vizuálních podnětů, jako je telefonování, jsou obzvláště náročná. Sluchová terapie a přeprogramování kochleárního implantátu mohou zlepšit výkon.
Úspěch v těchto náročných prostředích se však mezi příjemci velmi liší. Naučit se slyšet a rozumět pomocí kochleárního implantátu vyžaduje čas, praxi a zpočátku časté programování. Ti, kteří se zavázali k účasti na každodenním „cvičení“ s použitím procesoru, obecně vidí nejrychlejší zlepšení.
Obnova a Outlook
Jaké jsou výsledky a výhody kochleární implantace?
Z kochleárních implantátů mohou mít prospěch dospělí i děti. Věk pacientů, kteří dostali tyto implantáty, se pohybuje od 8 měsíců do více než 90 let. Někdy však kochleární implantáty neobnoví normální sluchovou funkci. Výkon se liší na základě mnoha faktorů, včetně:
- Doba trvání ztráty sluchu.
- Důsledné používání amplifikace před kochleární implantací.
- Příčina ztráty sluchu.
- Věk nástupu ztráty sluchu.
Úspěch s kochleárním implantátem nelze předvídat. Následující faktory však naznačují pravděpodobnost dobrého výsledku:
- Stav sluchového systému před implantací.
- Vystavení zvuku (a zejména řeči) před ztrátou sluchu.
- Kratší trvání ztráty sluchu.
- Důsledné používání amplifikace před implantací.
- Vysoký počet funkčních sluchových nervových vláken.
- Nedostatek anatomických komplikací.
- Důsledné používání kochleárního implantátu.
- Každodenní použití během všech hodin bdění.
- Účast na plánovaných schůzkách.
- Účast na sluchové terapii.
- Důsledně rozvíjet a zavádět strategie pro poslech a mluvení (pediatrie).
- Vzdělávací umístění, které klade důraz na sluchové dovednosti a rozvoj mluvené řeči.
- Realistické cíle a upřímná touha být součástí (re)habilitačního procesu.
