Kock Pouch pro odvádění moči: Efektivní, ale již ne mainstream

Když váš močový měchýř již není schopen vykonávat svou práci, chirurgicky vyrobené sáčky mohou být životaschopnou náhradou. Jeden z prvních z nich je známý jako Kock pouch (vyslovujte „koksový“ váček).

Močový měchýř je důležitý orgán ve vašem těle. Nejen, že ukládá moč a signalizuje, kdy je dosažena kapacita, ale má také schopnost upravit množství vody a dalších látek v této moči.

Stejně jako všechny orgány v těle, někdy močový měchýř zažívá dysfunkci. Ve vážných stavech, jako je rakovina, může být nutné ji zcela nebo částečně odstranit. Když k tomu dojde, je nezbytný nový způsob eliminace moči.

Vytvoření nové cesty pro vaši moč je známé jako odklon moči a Kockův sáček je jednou z možností, kterou by váš lékař mohl zvážit.

Co je Kockův sáček na odvádění moči?

V roce 1964 představil Dr. Nils Kock do světa zdraví močového měchýře vak Kock, známý také jako K-pouch. Chirurgům nabídla nízkotlakou náhradu močového měchýře, která byla později upravena pro odstraňování fekálního odpadu.

Sáček Kock je druh kontinentálního sáčku, sáčku, který funguje jako náhradní zásobník pro vaši moč.

Kontinentové sáčky jsou vyrobeny z kousku vašeho střeva. K-vaky tradičně používají část ilea, koncovou část tenkého střeva.

Tento vak je připevněn vnitřně ke stěně vašeho břicha a je přístupný zvenčí pomocí stomie, ventilu, který umožňuje jeho manuální vypouštění. Uvnitř je vak Kock připojen k močovodu, který umožňuje proudění moči z ledvin přes vnitřní ventilový systém.

Chcete-li vyprázdnit sáček, když je plný, vložte opakovaně použitelný katétr přes stomii. To se obvykle provádí každých 4 až 6 hodin.

Proč se Kockův sáček používá k odvádění moči?

Typ postupu odklonění moči, který máte, závisí do značné míry na osobních preferencích.

Sáček Kock a další kontinentální sáčky nabízejí vnitřní zásobníky moči pro lidi, kteří nemají zájem o externí sáček.

Při rozhodování budou hrát roli také zkušenosti vašeho chirurga s kontinentálními vaky, stejně jako faktory, jako je vaše schopnost používat katetr, zdraví vašich střev a komplikace s jinými zdravotními stavy.

Výhody použití kontinentálního vaku

  • Kontinentní sáčky nabízejí vnitřní možnost, pokud nechcete mít potíže nebo estetiku vnějšího sáčku známého jako stomický sáček.
  • Stomii používanou ke katetrizaci lze snadno překrýt nenápadným obvazem.
  • Pokud máte dobrou zručnost a jste schopni dodržovat pravidelnou rutinu ručního odvodnění, mohou vám dobře posloužit K-sáčky a jiné kontinentální sáčky.

Nevýhody kontinentálních sáčků

  • Ve srovnání s jinými postupy odvádění moči jsou konstrukce a montáž kontinentních vaků složité a zdlouhavé.
  • Vak nemá stejné schopnosti jako přirozený močový měchýř. Neexistuje žádná kapacita pro expanzi nebo kontrakci a žádná nervová zakončení, která by vám dala vědět, kdy je třeba vyprázdnit.
  • Možná budete muset vyvinout značný tlak, abyste pomohli vytlačit moč z vnitřního sáčku, a bude nutné dodržovat přísné hygienické postupy a čištění katétru, aby se omezilo riziko infekce.
Bylo to užitečné?

Komplikace používání sáčku Kock

Vak Kock již není běžně používaným kontinentním vakem kvůli složitosti postupu a komplikacím souvisejícím s chirurgickou tvorbou jeho chlopňových systémů.

Jeho pokles popularity nebyl způsoben tím, že K-pouch nefungoval. Ve skutečnosti se o něm vědělo, že má velkou objemovou kapacitu a výjimečnou funkci. Od svého vzniku v 60. letech 20. století se však objevilo více možností, které nabízejí jednodušší a méně invazivní způsoby odvádění moči.

Například pouzdro Indiana je kontinentální pouzdro nové generace, které je považováno za vysoce efektivní a snadno se vyrábí.

Obecně platí, že kontinentální odklony moči jsou spojeny se zvýšeným rizikem mnoha komplikací, včetně:

  • infekce močového ústrojí
  • infekce ledvin
  • inkontinence ze stomie

  • zánět váčku (pouchitida)
  • prasknutí sáčku
  • změny velikosti a tvaru stomie
  • močové kameny
  • uretrální striktury
  • Nedostatek B12
  • sexuální dysfunkce

Cena a pokrytí používání sáčku Kock

Vytvoření Kock pouch je klasifikováno jako urostomický postup. Často je součástí většího chirurgického procesu zahrnujícího cystektomii, kdy je třeba úplně nebo částečně odstranit močový měchýř.

To znamená, že vaše konečné náklady mohou zahrnovat jak urostomii, tak cystektomii.

Podle systematického přehledu z roku 2019 stojí průměrná cystektomie využívající odklon kontinentního vaku přibližně 22 000 USD.

Samotná urostomie podle Medicare stojí v průměru 3 660 USD, ale tato cena není specifická pro složité kontinentální postupy odklonění moči.

Nakolik je procedura, následná péče a zásoby kryty pojištěním, závisí na vašem dopravci a aktuální politice. Vzhledem k dalším dostupným možnostem odklonu moči může vaše pojištění odtlačit rozhodnutí použít K-pouch před modernějšími možnostmi.

Cystektomie a urostomie jsou hrazeny pojišťovnou Medicare jako lékařsky nezbytné zákroky. Můžete mít nárok na až 80% pokrytí v rámci tohoto vládního programu.

Vak Kock byl původně vyvinut v 60. letech minulého století jako možnost pro odvádění moči. Z kousku tenkého střeva vytvořila vnitřní močovou nádrž, kterou bylo možné ručně vypustit katetrem.

Zatímco Kockův vak byl účinný, moderní postupy odklonění moči jej nahradily jako možnost první volby pro mnoho chirurgů.

Zjistit více

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

POSLEDNÍ ČLÁNKY