Komplikace chronického onemocnění ledvin: Anémie a další

Komplikace chronického onemocnění ledvin

Funkce ledvin ovlivňuje vaše celkové zdraví velkým způsobem. Když vaše ledviny nefungují dobře, může to vést ke komplikacím v jiných oblastech vašeho těla.

Některé potenciální obavy jsou:

• Anémie. K tomu dochází, když vaše ledviny nevytvářejí dostatek erytropoetinu (EPO), což ovlivňuje jejich schopnost vytvářet červené krvinky. Můžete mít také anémii kvůli nízké hladině železa, vitamínu B12 nebo kyseliny listové. Anémie může připravit životně důležité orgány a tkáně o kyslík.
• Slabost kostí. Když vaše ledviny nefungují dobře, může to vést k nízkým hladinám vápníku a vysokým hladinám fosforu (hyperfosfatémie), což vede k oslabení vašich kostí. To zvyšuje riziko zlomenin kostí.
• Zadržování tekutin. To je, když vaše tělo visí na přebytečných tekutinách. To může vést k otokům končetin (edém), vysokému krevnímu tlaku nebo tekutině v plicích.
• Dna. Jedná se o typ artritidy způsobené nahromaděním kyseliny močové ve vašich kloubech. Kyselina močová se filtruje přes ledviny a spojuje tyto dva stavy.
• Srdeční choroba. To ovlivňuje vaše srdce nebo krevní cévy. Když vaše ledviny nefungují správně, může to vést k problémům se srdcem.
• Vysoký krevní tlak (hypertenze). K tomu dochází, když je síla krve pumpující vaše krevní cévy příliš vysoká. Hypertenze může vést ke zhoršení funkce ledvin, což vede k zadržování tekutin a zhoršení hypertenze.
• Hyperkalémie. Jedná se o náhlé zvýšení hladiny draslíku, které může ovlivnit srdeční funkci.
• Metabolická acidóza. Když je ve vašich tělesných tekutinách příliš mnoho kyselin, které vaše ledviny neodfiltrují, naruší to rovnováhu pH. To může zhoršit onemocnění ledvin a vést k problémům, jako je ztráta kostí nebo svalů, stejně jako endokrinní poruchy.
• Urémie. Jedná se o hromadění odpadních produktů ve vaší krvi, které signalizuje poškození ledvin. Může způsobit různé příznaky, jako je únava, nevolnost, neklidné nohy a poruchy spánku.

Dlouhodobé komplikace

Komplikace mají tendenci se vyskytovat častěji a s větší závažností, jak onemocnění ledvin postupuje. Pokročilé onemocnění ledvin může vést ke špatné kvalitě života a zvýšené morbiditě a úmrtnosti.

Některé z dlouhodobých komplikací jsou:

• Oslabený imunitní systém. Díky tomu budete náchylnější k infekcím a nemocem.
• Selhání ledvin. To vyžaduje dialýzu nebo transplantaci ledviny pro přežití.
• Srdeční choroba. To je hlavní příčinou úmrtnosti u lidí s onemocněním ledvin, zejména těch, kteří jsou na dialýze 2017 výzkum.

Neurologické komplikace

Lidé s CKD mají zvýšené riziko cerebrovaskulárních poruch, jako je mrtvice.

U pacientů s onemocněním ledvin v konečném stádiu nebo na dialýze je pravděpodobnější:

• kognitivní porucha
• demence
• mrtvice, včetně ischemické, hemoragické nebo tiché mrtvice
• špatná dlouhodobá prognóza po mrtvici
• záchvaty

Neurologické komplikace se však mohou objevit v kterémkoli stadiu CKD.

Sekundární komplikace

Deprese je běžná porucha u lidí žijících s chronickým onemocněním, jako je CKD.

Výzkum v a 2017 recenze ukazuje, že lidé s CKD, kteří nejsou na dialýze, trpí depresí třikrát častěji než běžná populace. Ale deprese je také běžná pro lidi na dialýze.

Deprese může být způsobena psychosociálními a biologickými změnami, které souvisejí s dialýzou. Deprese u CKD je spojena s:

• špatná kvalita života
• nepříznivé lékařské výsledky
• zvýšená úmrtnost

Další sekundární komplikace mohou zahrnovat:

• kožní infekce z příliš suché kůže a škrábání v důsledku svědění
• bolesti kloubů, kostí a svalů
• poškození nervu
• hromadění tekutiny kolem plic (pleurální výpotek)
• selhání jater

Předcházení komplikacím

V jakékoli fázi CKD je důležité úzce spolupracovat se svým lékařem.

Neexistuje žádný lék na CKD. Ale můžete zpomalit jeho progresi a snížit vaše šance na rozvoj souvisejících zdravotních komplikací.

Například řízení vysokého krevního tlaku a anémie může snížit riziko srdečních komplikací.

Běžné krevní testy a analýzy moči pomohou včas zachytit zdravotní problémy. Váš lékař bude sledovat funkci ledvin sledováním odhadované rychlosti glomerulární filtrace (eGFR) a albuminu v moči.

Váš zdravotnický tým vám také může pomoci zvládnout další zdravotní problémy, jako je cukrovka a hladina cholesterolu, stejně jako vaši váhu.

Další věci, které můžete udělat, abyste předešli komplikacím, jsou:

• Setkejte se s dietologem, abyste se ujistili, že jsou splněny vaše nutriční potřeby.
• Každý den se věnujte nějaké fyzické aktivitě.
• Dosáhnout a udržet si zdravou váhu.
• Dopřejte si 7 až 8 hodin spánku každou noc.
• Nekuřte nebo přestaňte kouřit, pokud ano.
• Naučte se mechanismy zvládání stresu, úzkosti nebo deprese. Váš lékař vás může odkázat na odborníka v oblasti duševního zdraví nebo podpůrnou skupinu s žádostí o pomoc.
• Užívejte předepsané léky podle pokynů.
• Buďte opatrní s volně prodejnými (OTC) léky. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) mohou poškodit vaše ledviny. Než začnete užívat nové volně prodejné léky, poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem.

Léčba komplikací

Léčba komplikací CKD může pomoci zlepšit související příznaky a celkovou kvalitu života. Pokud se některé komplikace CKD neléčí, mohou se stát život ohrožujícími.

Máte-li anémii, tkáně v celém těle hladovějí po kyslíku. To může poškodit životně důležité orgány, jako je vaše srdce a mozek. Může také zhoršit funkci ledvin.

Léčba anémie může zahrnovat:

• látky stimulující erytropoézu, které říkají vašemu tělu, aby produkovalo více červených krvinek
• doplňky železa
• krevní transfuze

Vysoký krevní tlak je jednou z nejničivějších komplikací CKD. Může vést k rozvoji srdečních onemocnění a mít za následek pokles funkce ledvin.

Léčba může zahrnovat změny stravy a cvičení, stejně jako léky na předpis ke snížení krevního tlaku.

Další léčba závisí na konkrétních příznacích a na tom, co je způsobuje. Pokud u vás dojde k selhání ledvin, budete potřebovat dialýzu nebo transplantaci ledviny.

Kdy navštívit lékaře

Když máte CKD, je důležité pravidelně navštěvovat svého lékaře. Mezi plánovanými návštěvami kontaktujte svého lékaře, pokud máte nové nebo zhoršující se příznaky.

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud zaznamenáte:

• potíže s dýcháním
• bolest nebo tlak na hrudi
• rychlý nebo nepravidelný srdeční tep

Mohou to být příznaky vážné, život ohrožující komplikace, která vyžaduje okamžitou pozornost.

Existuje mnoho potenciálních komplikací CKD. Je důležité ihned hlásit nové nebo zhoršující se příznaky svému lékaři.

Mnoho komplikací CKD lze léčit a zvládat dříve, než se stanou život ohrožujícími.