Kolostomie se tradičně provádějí pomocí otevřených operací, ale laparoskopická chirurgie nabízí méně invazivní možnost, která může pomoci omezit bolest, dobu zotavení a možné komplikace.
Laparoskopická kolostomie je minimálně invazivní způsob, jak odvést stolici z tlustého střeva do vnějšího sběrného vaku. Může být použit k léčbě střevního poranění nebo chronického stavu, jako je Crohnova choroba.
Během kolostomie vytvoří chirurg mezi stěnou břicha a tlustým střevem malý otvor, nazývaný stomie. Stomie vám umožňuje přesměrovat vaši stolici do vnějšího vaku nazývaného stomický sáček.
Tento článek vysvětluje, jaké to je mít laparoskopickou kolostomii, včetně postupu, zotavení a výhledu.
Co je to laparoskopická kolostomie?
Laparoskopická kolostomie je minimálně invazivní způsob, jak vytvořit otvor (nazývaný „ostomie“) v tlustém střevě, takže výkaly jsou odváděny do vnějšího vaku. To může být provedeno k léčbě traumatického poranění konečníku nebo tlustého střeva nebo k pomoci při zvládání chronických stavů, jako je Crohnova choroba.
Otevřená chirurgie je tradiční způsob vytváření těchto otvorů, ale u otevřených břišních operací existují rizika.
S
Pokud je vaše střevo přesměrováno, protože část byla odstraněna pro nějaký druh onemocnění nebo poškození, nové spojení se nazývá anastomóza. Vaše kolostomie může být zvrácena, jakmile se toto nové spojení zahojí. Pokud byl vzdálený konec vašeho střeva zcela odstraněn nebo již není účinný, vaše kolostomie může být trvalá.
Kdo je vhodným kandidátem na laparoskopickou kolostomii?
Zda jste kandidátem na laparoskopickou operaci, bude často záviset na tom, proč operaci provádíte, a na stavu vašeho celkového zdraví.
Laparoskopické výkony se stále častěji používají u různých operací. Nejlepšími kandidáty jsou lidé podstupující nekomplikované operace. To znamená, že váš krevní tlak, srdeční frekvence a další vitální funkce jsou stabilní, silně nekrvácíte a nemáte rozsáhlé nebo rozsáhlé poškození, které je nutné napravit.
V případech, kdy je zranění rozsáhlé nebo existuje rozsáhlé poškození způsobené nemocemi, jako je rakovina, může váš chirurg zastavit laparoskopický postup a převést vaši operaci na otevřenou proceduru. To se obvykle provádí, když je třeba operaci dokončit rychle nebo je k provedení chirurgické opravy vyžadován větší přístup.
Jaký je postup u laparoskopické kolostomie?
Pokud si nenecháte udělat laparoskopickou kolostomii jako nouzový postup, proces začne přípravou střev. To zahrnuje pití různých roztoků, které vyčistí vaše střevo od výkalů a vytvoří nejčistší možné prostředí pro operaci.
Chirurgové obvykle používají
Jakmile bude příprava na kolostomii dokončena, budete umístěni na chirurgický stůl na zádech s pokrčenýma nohama. Váš chirurg označí místo vaší stomie a vyrobí
Váš chirurg protáhne smyčku střeva místem stomie a zajistí ji k břišní stěně, někdy přes malý gumový katétr, který pomáhá vytvořit stomii.
Po dokončení procedury a uzavření všech vašich řezů budete přemístěni do oblasti zotavení, zatímco se probudíte z celkové anestezie. Možná budete muset zůstat v nemocnici, abyste se zotavili několik dní po operaci v závislosti na stavu nebo zranění, které vedlo k vaší kolostomii.
Jak vypadá rekonvalescence po laparoskopické kolostomii?
Zotavení z laparoskopické kolostomie je obecně rychlejší a méně komplikované ve srovnání s tradičními otevřenými operacemi. Jedna studie zjistila, že lidé, kteří podstoupili laparoskopické zákroky:
- ztratil méně krve během operace
- mohli začít s tekutou stravou dříve
- měl stomický výstup dříve
- zažil méně bolesti
- měl méně komplikací
- mohli opustit nemocnici dříve
Existují nějaké vedlejší účinky nebo komplikace, o kterých je třeba vědět?
Existuje několik možných komplikací, když máte kolostomii, i když je provedena laparoskopicky. Mezi nejčastější komplikace po operaci kolostomie patří:
- infekce rány
-
vývoj kýly
- ileus
- otevírání uzávěrů rány (dehiscence)
Ačkoli jsou tyto komplikace možné jak u otevřených, tak u laparoskopických kolostomií, míra výskytu byla nižší u méně invazivní metody.
Jaký je výhled pro někoho, kdo měl laparoskopickou kolostomii?
Většina lidí, kteří podstoupí operaci kolostomie, zůstane v nemocnici zhruba týden. Hlavním cílem pobytu v nemocnici je ujistit se, že vaše stomie funguje a že jste schopni propouštět odpad otvorem.
Pokud jste měli kolostomii, která vám pomohla léčit chronické nebo progresivní stavy, jako je kolorektální rakovina nebo onemocnění dráždivého střeva, vaše stomie může být trvalá. Stomiky umístěné k léčbě traumatických poranění nebo mírného onemocnění však mohou být včas zvráceny.
Délka doby pro zrušení kolostomie závisí na vašem chirurgovi, ale obvykle k tomu může dojít asi 3 až 6 měsíců po umístění vaší počáteční stomie. Operace zvrácení stomie je často méně komplikovaná a ve většině případů vyžaduje pobyt v nemocnici pouze 2 až 4 dny.
Existuje šance, že byste mohli mít trvalé změny ve střevních návycích i po zrušení kolostomie. To může zahrnovat věci jako:
- zvýšená naléhavost nebo frekvence vašich stolic
- změny ve struktuře vaší stolice
-
fekální inkontinence nebo prosakování
Promluvte si se svým lékařem, pokud zaznamenáte některý z těchto příznaků po zrušení stomie. Existují techniky fyzikální terapie, jako je rekvalifikace svalů pánevního dna, které vám mohou pomoci znovu získat pocit a kontrolu po obrácení stomie.
Laparoskopická kolostomie je méně invazivní způsob než otevřená operace k odvrácení pohybu střev, pokud máte zranění nebo nemoci, které zhoršují vaši schopnost pohybovat se střevy.
Méně invazivní operace obvykle vede k menšímu počtu komplikací, rychlejší rekonvalescenci a kratší době hospitalizace.
