co je dna?
Dna je způsobena nadbytkem kyseliny močové ve vašem těle. Tento přebytek může být důsledkem toho, že tělo buď produkuje příliš mnoho, nebo vylučuje příliš málo. Termín „dna“ se obecně používá k popisu spektra tohoto onemocnění od akutního po chronické.
Lidé s dnou obvykle trpí příznaky postihujícími nohy, jako je otok, bolest a zarudnutí, zejména v kloubu za palcem nohy. Akutní dna způsobuje sporadické záchvaty a může postihnout většinu kloubů velkých končetin, přičemž nejčastěji jsou postiženy malé klouby rukou a nohou.
Při chronické dně se na kloubech mohou tvořit tvrdé otoky známé jako tofy. Tyto tofy jsou vyrobeny z kyseliny močové a mohou se velmi zvětšit, dokonce až do té míry, že proniknou kůží.
Lidé trpící dnou obvykle podstupují jednu nebo více z následujících léčeb, které jim pomohou zvládnout jejich stav.
Tradiční léčba dny
Léčba dny je navržena tak, aby snížila buď bolest a zánět jednotlivých záchvatů nebo frekvenci záchvatů. Tradiční léčba zahrnuje změny ve stravě a užívání určitých léků.
Úprava stravy
Úprava jídelníčku je jedním z nejdůležitějších způsobů, jak snížit počet akutních dnavých záchvatů, které zažíváte. Cílem těchto změn je snížení hladiny kyseliny močové v krvi.
Následující změny stravy mohou snížit příznaky dny:
- Omezte nebo odstraňte alkohol, zejména pivo.
- Pijte hodně vody nebo jiných nealkoholických nápojů.
- Jezte více nízkotučných nebo netučných mléčných výrobků.
-
Vyhněte se potravinám s vysokým obsahem purinů, včetně orgánového masa (ledviny, játra a sladké pečivo) a mastných ryb (sardinky, ančovičky a sledě).
- Omezte maso ve prospěch rostlinných bílkovin, jako jsou fazole a luštěniny.
- Jezte spíše komplexní sacharidy, jako je celozrnné pečivo, ovoce a zelenina, než sladké sladkosti a rafinované sacharidy, jako je bílý chléb.
Léky
Zde je stručný přehled několika tříd léků používaných k léčbě dny:
- Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), kortikosteroidy a kolchicin snižují bolest a zánět spojený s akutním dnavým záchvatem.
- Inhibitory xantinoxidázy, jako je alopurinol, snižují množství kyseliny močové produkované tělem.
- Probenecid zlepšuje schopnost ledvin odstraňovat kyselinu močovou z krve.
Léky na dnu
Během akutního dnavého záchvatu je hlavní prioritou medikamentózní léčby snížení bolesti a zánětu. K tomu se používají tři kategorie léků: NSAID, kolchicin a kortikosteroidy. Dva další typy léků se užívají denně, aby pomohly předcházet budoucím dnavým záchvatům: inhibitory xantinoxidázy a probenecid.
NSAID
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) snižují bolest i zánět. Mnoho NSAID je volně prodejných v nízkých dávkách a ve vyšších dávkách na předpis. Mohou způsobit gastrointestinální vedlejší účinky, jako je nevolnost, průjem a žaludeční vředy. Ve vzácných případech mohou způsobit poškození ledvin nebo jater.
NSAID běžně používané pro dnu zahrnují:
- aspirin (bufferin)
-
celekoxib (Celebrex)
- ibuprofen (Advil)
-
indomethacin (Indocin)
- ketoprofen
- naproxen (Aleve)
kolchicin
Kolchicin (Colcrys) je lék používaný především k léčbě dny. Zabraňuje kyselině močové v těle tvořit krystaly urátů. Pokud se užije velmi brzy po nástupu akutních příznaků dny, může účinně zabránit bolesti a otoku. Někdy se také předepisuje pro každodenní použití, aby se zabránilo budoucím útokům.
Kolchicin však také způsobuje vedlejší účinky včetně nevolnosti, zvracení a průjmu. Obvykle se předepisuje lidem, kteří nemohou užívat NSAID.
kortikosteroidy
Kortikosteroidy jsou velmi účinné při snižování zánětu. Mohou být podávány perorálně nebo injekcí přímo do postiženého kloubu nebo intravenózně. Při dlouhodobém užívání mají závažné vedlejší účinky, včetně:
- cukrovka
- osteoporóza
- vysoký krevní tlak
- šedý zákal
- zvýšené riziko infekce
- odumírání kostní tkáně (avaskulární nekróza) zejména v kyčelních a ramenních kloubech
Z tohoto důvodu je obecně používají pouze lidé, kteří nemohou užívat NSAID nebo kolchicin. Kortikosteroidy používané při dně zahrnují:
- dexamethason (DexPak)
- methylprednisolon (Medrol)
- prednisolon (Omnipred)
- prednison (Rayos)
- triamcinolon (Aristospan)
Inhibitory xanthinoxidázy
Inhibitory xanthinoxidázy snižují množství kyseliny močové produkované tělem.
Tyto léky však mohou vyvolat akutní dnavý záchvat, když je začnete užívat. Mohou také zhoršit akutní záchvat, pokud jsou přijaty během záchvatu. Z tohoto důvodu je lidem s dnou běžně předepisován krátký cyklus kolchicinu při zahájení léčby inhibitorem xantinoxidázy.
Mezi vedlejší účinky těchto léků patří vyrážka a nevolnost.
Pro dnu se používají dva hlavní inhibitory xanthinoxidázy:
- alopurinol (Lopurin, Zyloprim)
- febuxostat (Uloric)
Probenecid
Probenecid (Probalan) je lék, který pomáhá ledvinám účinněji odstraňovat kyselinu močovou z krve. Mezi vedlejší účinky patří vyrážka, žaludeční nevolnost a ledvinové kameny.
Alternativní léčba dny
Alternativní léčba dny je zaměřena buď na snížení bolesti během záchvatů, nebo na snížení hladiny kyseliny močové a potenciálně k prevenci záchvatů. Stejně jako u mnoha alternativních způsobů léčby jakékoli nemoci nebo stavu jsou názory na to, jak dobře takové léčebné metody fungují, často smíšené. Výzkum je často minimální ve srovnání s tradiční léčbou dny.
Mnoho lidí však mělo úspěch při používání alternativních léčebných postupů při léčbě mnoha nemocí a stavů, včetně dny. Než vyzkoušíte jakoukoli alternativní léčbu dny, měli byste se vždy poradit se svým lékařem, abyste se ujistili, že tyto metody jsou pro vás bezpečné a správné.
Potraviny, bylinky a doplňky stravy
Následující ukázaly alespoň nějaký příslib pro dnu.
Káva. Podle Mayo Clinic existují důkazy, že pití mírného množství kávy denně může snížit riziko dny.
Ovoce bohaté na antioxidanty. Tmavě zbarvené ovoce jako ostružiny, borůvky, hroznové víno, maliny a zejména třešně mohou pomoci udržet kyselinu močovou pod kontrolou.
Vitamín C. Konzumace mírného množství vitaminu C je také spojena s nižšími hladinami kyseliny močové. Velmi velké dávky vitaminu však mohou ve skutečnosti zvýšit hladinu kyseliny močové.
Jiné doplňky. Existují také bylinné doplňky, o kterých bylo zjištěno, že účinně snižují zánět, včetně ďábelského drápu, bromelainu a kurkumy. Ty nebyly konkrétně studovány pro dnu, ale mohou pomoci s otokem a bolestí spojenou s záchvatem.
Akupunktura
Tato technika, která je formou tradiční čínské medicíny, spočívá v umístění velmi tenkých jehel do bodů na těle. Bylo zjištěno, že je účinný při léčbě různých typů chronické bolesti. Dosud nebyly provedeny žádné studie o akupunktuře a dně, ale její vlastnosti zmírňující bolest jsou slibné.
Teplé a studené obklady
Střídání mezi horkým obkladem po dobu tří minut a studeným obkladem po dobu 30 sekund na postižené oblasti může pomoci snížit bolest a otok, ke kterému dochází při záchvatu dny.
Prevence dny
U většiny lidí přichází první akutní dnavý záchvat bez varování a neexistují žádné další příznaky vysoké kyseliny močové. Úsilí o prevenci dny se zaměřuje na prevenci budoucích záchvatů nebo zmírnění jejich závažnosti.
Léky
Inhibitory xanthinoxidázy a probenecid zabraňují záchvatům dny tím, že snižují množství kyseliny močové v krvi. Lékař může také předepsat NSAID nebo kolchicin, které se mají užívat každý den, aby budoucí záchvaty byly méně bolestivé.
Dietní změny
Pečlivé sledování stravy může také pomoci snížit hladinu kyseliny močové. Váš lékař a dietolog vám mohou pomoci vytvořit konkrétní plán, ale zde jsou některé z nejčastějších změn, které byste měli provést:
- Pijte více vody a jiných nealkoholických tekutin.
- Pijte méně alkoholu, zejména piva.
- Jezte méně masa.
- Omezte maso s vysokým obsahem purinů a mořské plody.
- Omezte přidané cukry a limonády.
- Zvyšte příjem ovoce, zeleniny, luštěnin a celozrnných výrobků.
Některá dna je popsána jako
Udržování zdravé hmotnosti
Kromě toho mohou mít dietní změny také za cíl snížení tělesné hmotnosti. Obezita je rizikovým faktorem dny. Udržování zdravé hmotnosti prostřednictvím vyvážené stravy a pravidelného cvičení může pomoci předcházet útokům.
