Léčba dekubitálních vředů (proleženin)

Léčba dekubitů má za cíl podpořit hojení ran, zabránit zhoršování ran, zmírnit bolest a zabránit infekcím.

Dekubitní vředy, běžně známé jako proleženiny, jsou poranění kůže a pod ní ležící tkáně, ke kterým obvykle dochází v důsledku dlouhodobého tlaku nebo tření. Obvykle se vyskytují na kostnatých oblastech těla, jako jsou hýždě, záda, boky, paty a kotníky.

Dekubitní vředy se běžně vyskytují u lidí s omezenou pohyblivostí, včetně těch, kteří musí většinu času zůstat v posteli nebo trávit delší dobu v sedě, jako jsou lidé, kteří používají invalidní vozíky.

Úplné vyléčení dekubitů v pokročilém stádiu může být náročné. Léčba jim však může pomoci zvládnout. Pojďme diskutovat o léčbě dekubitů.

Přemístění, snížení tření a řízení vlhkosti

Pravidelné střídání pozic ulevuje tlak, zlepšuje průtok krve a zabraňuje poškození tkání. Navíc kombinace přemístění s podpůrnými polštáři nebo matracemi může snížit riziko nových proleženin nebo zhoršení těch stávajících.

Léčba dekubitálních vředů může také zahrnovat snížení tření pro udržení zdraví pokožky. Tření můžete snížit používáním hladkých tkanin a aplikací ochranných krémů nebo filmů na pokožku. To pomáhá minimalizovat tření a poškození kůže.

V neposlední řadě je pro hojení dekubitů důležité také správné hospodaření s vlhkostí. A 2017 přehled studií zdůraznil, že nadměrná vlhkost změkčuje pokožku, zatímco přílišná suchost brání hojení. Pro udržení optimální rovnováhy vlhkosti může lékař doporučit použití absorpčních obvazů nebo výplní.

Antibiotika k léčbě infekce

Tyto léky pomáhají bojovat proti bakteriálním nebo mikrobiálním infekcím. Lékař může předepsat antibiotika při léčbě dekubitů, aby odstranil základní infekci a podpořil hojení.

Výběr antibiotika pro léčbu dekubitů závisí na závažnosti infekce, konkrétních přítomných bakteriích a vašem celkovém zdravotním stavu.

Obvykle, když máte infekci, jako je sepse, lékaři podle odborníků zpočátku předepisují širokospektrá antibiotika, která mohou účinně zasáhnout širokou škálu bakterií.

Někdy, když lékař používá testy k identifikaci konkrétních bakterií způsobujících infekci, může upravit vaši antibiotickou léčbu tak, aby lépe zacílila na bakterie.

Péče o rány a bandážování

Péče o ránu a obvazování zahrnuje čištění rány, odstranění odumřelé tkáně a aplikaci vhodných obvazů na podporu hojení.

A studie 2017 ukázaly, že řádná péče o rány a použití vhodných obvazových technik zlepšuje proces hojení, zabraňuje infekci a napomáhá uzavírání proleženin.

Léky proti bolesti

Tyto léky jsou nezbytné při léčbě dekubitů, protože pomáhají zmírnit nepohodlí a zlepšit celkovou pohodu. Mohou zahrnovat nesteroidní protizánětlivé léky nebo opioidy předepsané lékařem v závislosti na závažnosti bolesti.

A kazuistika 2018 ukázaly, že topický morfin, lék proti bolesti, účinně snižoval úrovně bolesti spojené s dekubitními vředy, čímž se zlepšil komfort a kvalita života během hojení.

Bezpečnostní upozornění na opiáty

Opioidy jsou vysoce účinné léky proti bolesti. Je však důležité vědět, že mají potenciál k závislosti a zneužití.

Pro bezpečnější užívání opioidů můžete podniknout několik kroků:

Informujte svého lékaře, pokud jste v minulosti zneužíval(a) látky. Mohou pečlivě sledovat váš léčebný režim během období zotavení.
Postupujte podle pokynů uvedených na vašem předpisu. Užívání příliš velkého množství nebo nesprávné užívání dávky, jako je drcení pilulek před jejich užitím, může vést k závažným nežádoucím účinkům, včetně potíží s dýcháním nebo předávkování.
Promluvte si se svým lékařem o tom, jakým látkám se při užívání opioidů vyhnout. Míchání opioidů s alkoholem, antihistaminiky (jako je difenhydramin), benzodiazepiny (jako je Xanax nebo Valium), svalovými relaxancii (jako je Soma nebo Flexeril) nebo prostředky na spaní (jako je Ambien nebo Lunesta) může zvýšit riziko nebezpečně zpomaleného dýchání.
Uchovávejte léky na bezpečném místě a mimo dosah dětí. Pokud máte nepoužité opioidní pilulky, vezměte je do komunitního programu zpětného odběru drog k likvidaci.

Bylo to užitečné?

Bariérové krémy

Lékař může doporučit bariérové krémy, které vám pomohou při léčbě dekubitů. Tyto krémy vytvářejí na pokožce ochrannou vrstvu, která zabraňuje nadměrné vlhkosti a tření, které může stav zhoršit. Pomáhají také udržovat integritu pokožky a snižují riziko infekce.

Strava

Podle 2018 výzkumKonzumace vyvážené stravy s dostatečným množstvím bílkovin, vitamínů a minerálů může zlepšit proces hojení, posílit vaši imunitní funkci a snížit riziko komplikací spojených s proleženinami.

Chirurgické zákroky

V pokročilých případech nebo u nehojících se dekubitů mohou být vyžadovány chirurgické zákroky. Mohou zahrnovat:

Debridement

Debridement je postup, který zahrnuje odstranění mrtvé nebo infikované tkáně z rány. To může pomoci léčit dekubity odstraněním odumřelé a infikované tkáně, což umožňuje čisté spodiny rány. To podporuje hojení, snižuje riziko infekce a připravuje ránu na další možnosti léčby.

Kožní štěpy

Kožní štěp je chirurgická technika, při které chirurg odebere zdravou kůži z jedné oblasti vašeho těla a transplantuje ji na místo rány. To může pomoci uzavřít a vyléčit velké nebo chronické dekubity, které nereagují na jinou léčbu.

Rekonstrukce klapky

Rekonstrukce laloku zahrnuje přenesení zdravé kůže a jejích pod ní ležících krevních cév k pokrytí rány. Tento postup se obvykle používá u velkých, složitých nebo hlubokých dekubitů.

A Retrospektivní analýza z roku 2017 prokázali, že rekonstrukce laloku by mohla účinně zajistit dostatečné pokrytí tkáně a podpořit hojení ran. Je však důležité zvážit různé rizikové faktory, aby se minimalizovaly pooperační komplikace.

Jak zjistit, zda se dekubity hojí

Že se vaše proleženiny hojí, poznáte podle příznaků, jako je snížení bolesti, zmenšení velikosti rány, tvorba zdravé granulační tkáně a vývoj nové kůže. Zlepšený celkový vzhled rány, snížené zarudnutí a menší odvodnění navíc ukazují na pokrok v hojení.

Často kladené otázky o léčbě dekubitů

Následují často kladené otázky o léčbě dekubitálních vředů.

Jaká je nejlepší léčba dekubitů?

Nejlepší léčba dekubitů zahrnuje multidisciplinární přístup, který zahrnuje zmírnění tlaku na postiženou oblast, udržování správné péče o rány s pravidelným čištěním a výměnou obvazů a řešení základních faktorů, jako je výživa a mobilita.

V závažných případech mohou být nezbytné chirurgické zákroky, jako je debridement.

Jaká je nejlepší léčba proleženin na hýždích?

Nejlepší léčba proleženin na hýždích zahrnuje udržování postižené oblasti čisté, suché a dobře podepřené, aby se zmírnil tlak, spolu s použitím vhodných obvazů a lokálních léků na podporu hojení a prevenci infekce.

Zvažte konzultaci se zdravotnickým pracovníkem specializujícím se na péči o rány za účelem posouzení a vedení.

Jak se hojí dekubitální vřed?

Dekubitní vředy se hojí podporou růstu nové tkáně, snížením zánětu a prevencí infekce. Dostatečná péče o rány, správná výživa a dodržování léčebných doporučení lékaře podporují proces hojení a napomáhají uzavírání dekubitů.

Odnést

Léčba dekubitů se zaměřuje na podporu hojení ran, zvládnutí komplikací a zlepšení vašeho pohodlí. Strategie jako přemístění, snížení tření a řízení vlhkosti mohou zabránit dalšímu poškození a usnadnit hojení.

Kromě toho intervence, jako jsou antibiotika, chirurgické postupy, léčba bolesti a správná výživa, přispívají ke komplexnímu přístupu potřebnému pro účinnou léčbu. Přijetím těchto strategií můžete zažít lepší výhled a lepší kvalitu života.