Neuromyelitis optica (NMO) je autoimunitní porucha, která podle Národní organizace pro vzácné poruchy postihuje až 10 ze 100 000 lidí. NMO je charakterizována útoky na zrakové nervy (optická neuritida) a míchu (transverzní myelitida).
Včasná a vhodná léčba je nezbytná pro lidi žijící s NMO, aby se zabránilo nebo snížilo vzplanutí, které může způsobit nevratnou ztrátu zraku nebo ztrátu pohyblivosti.
V minulosti si vědci mysleli, že NMO je typem roztroušené sklerózy (MS), ale nyní vědí, že jde o odlišný stav. Vzhledem k tomu, že NMO může vypadat jako RS, mnoho lidí zažívá nesprávnou diagnózu a zpoždění v léčbě.
Útoky NMO mohou být závažné a mohou se opakovat
S nedávným pokrokem v léčbě NMO jsou k dispozici nové lékové terapie. Probíhající klinické studie nabízejí slibný pohled do budoucích terapií NMO a potenciální novou naději pro ty, kteří s tímto onemocněním žijí.
Léky
Léčebné postupy pro NMO mají za cíl snížit frekvenci útoků nebo relapsů a snížit závažnost poškození tkáně během útoků. Existují dva léčebné postupy: jeden specifický pro relaps a druhý jako dlouhodobá strategie.
Léčba během relapsu
Léčba první linie během záchvatu NMO je obvykle podáváním vysokých dávek intravenózních kortikosteroidů. Lékaři mohou také doporučit výměnu plazmy spolu se steroidy nebo po intravenózní (IV) léčbě steroidy.
Během výměny plazmy vám poskytovatel zdravotní péče vloží do žíly na paži tenkou hadičku zvanou katétr. V některých případech vám mohou umístit katétr do třísel nebo ramene.
Vaše krev pak jde ven katetrem a do přístroje, který odděluje plazmu od krvinek. Plazma je poté nahrazena jiným roztokem, který je smíchán s krvinkami a vrácen zpět do vašeho těla.
Výměna plazmy je určena k odstranění protilátek, které způsobují útok.
Léčba ke snížení frekvence záchvatů
Lékaři mohou doporučit nízké dávky kortikosteroidů pro dlouhodobé užívání, aby se zabránilo relapsu. Imunosupresivní léky mohou také tvořit součást dlouhodobého léčebného plánu. Mezi tyto léky patří:
- azathioprin (Imuran, Azasan)
- mykofenolát mofetil (Cellcept)
- rituximab (Rituxan)
- prednison
- methotrexát
Ve studii z roku 2020 ukázala další terapie nazvaná eculizumab (Soliris) snížené riziko relapsu u lidí s NMO, kteří dříve dostávali rituximab.
Eculizumab je jedním z mála způsobů léčby pro lidi s NMO pozitivními na protilátky AQP4. Mezi další patří inebilizumab-cdon (Uplizna) a satralizumab-mwge (Enspryng).
Fyzikální terapie
Lidé žijící s NMO mohou mít problémy s pohyblivostí. Fyzioterapie může pomoci udržet zdravý pohyb a rozsah pohybu.
Fyzioterapeut může poskytnout informace a rady o držení těla a technikách zvedání. Mohou vás také provést cvičeními na podporu specifických potřeb vašeho těla a poskytnout manuální terapii ke zmírnění bolesti a ztuhlosti.
Fyzioterapie nemůže zvrátit poškození tkáně, ke kterému dochází v důsledku NMO, ale může podpořit vaši celkovou mobilitu.
Úpravy životního stylu
Imunosupresivní terapie snižují schopnost imunitního systému bránit se infekcím a nemocem. Je důležité pravidelně navštěvovat svého lékaře, nejen pro podporu svého zdraví ve světle NMO, ale také pro zajištění včasného screeningu rakoviny a dalších onemocnění.
Při užívání těchto terapií byste také měli podniknout kroky, abyste se vyhnuli infekci pravidelným mytím rukou a zdržováním se od lidí, o kterých víte nebo máte podezření, že jsou nemocní.
Hojení ran se může zpomalit, takže možná budete chtít navštívit lékaře i v případě drobných poranění. Zubní zdraví se může také zhoršit v důsledku těchto léků, takže je důležité udržovat pravidelné návštěvy zubaře.
Předcházení útokům
Dlouhodobá medikamentózní terapie má za cíl pomoci předcházet relapsům nebo budoucím záchvatům. Zůstat na vrcholu své léčby a pravidelně kontrolovat svého lékaře je jedním ze způsobů, jak aktivně předcházet útokům.
Dodržování správné hygieny, abyste zabránili nakažení jinými formami onemocnění, vám také může pomoci lépe zvládat vaše celkové zdraví, když užíváte imunosupresivní léky.
Je důležité dobře komunikovat se svým lékařem. Vzhledem k tomu, že NMO je poměrně vzácný stav, mnoho lidí se stále učí, jak jej zvládat, a stále se vyvíjejí nové terapie ke zlepšení výsledků. Promluvte si se svým lékařem o jakýchkoli obavách, které máte ohledně svého léčebného plánu, aby jej v případě potřeby mohl upravit.
Klinické testy
Výzkumníci a farmaceutické společnosti neustále pracují na hledání nových terapií, které pomáhají kontrolovat NMO a zlepšují kvalitu života. Některé klinické studie jsou otevřené pro registraci, což znamená, že se můžete zúčastnit, pokud se kvalifikujete. Klinické studie NMO můžete vyhledávat prostřednictvím databáze ClinicalTrials.gov.
NMO je vzácná autoimunitní porucha, která může způsobit nevratné, náročné účinky bez řádné diagnózy, léčby a léčby.
Ačkoli mnoho lidí s NMO má mylnou diagnózu RS, znalosti o tomto stavu se zvyšují. Nové a slibné terapie nabízejí lidem způsoby, jak předejít relapsům a zlepšit kvalitu jejich života.
Nový výzkum nabízí lékařům a lidem s NMO příležitosti k tomu, aby lépe porozuměli tomuto stavu a rozšířili možnosti léčby.
