Léčivé oční injekce pro diabetickou retinopatii: Co vědět

Oční injekce jsou v současné době jedinými dostupnými léky speciálně přizpůsobenými k léčbě pokročilejších stádií retinopatie (jako je proliferativní retinopatie).

Při diabetické retinopatii můžete zaznamenat příznaky, jako jsou:

• rozmazané vidění
• tmavé skvrny nebo plováky
• potíže s viděním barev

Bez léčby může diabetická retinopatie způsobit slepotu.

Anti-VEGF (vaskulární endoteliální růstový faktor) léky jsou hlavním typem očních injekcí k léčbě diabetické retinopatie. Tyto léky zpomalují růst abnormálních krevních cév ve vaší sítnici a blokují únik z těchto krevních cév.

Abnormální růst krevních cév u diabetické retinopatie je způsoben proteinem zvaným VEGF. Blokováním účinků abnormálního růstu, včetně zastavení úniku z těchto krevních cév, tyto léky pomáhají snížit progresi onemocnění a zlepšit vizuální výsledky.

K dispozici jsou 4 hlavní léky proti VEGF.

• Lucentis (ranibizumab) byl první lék proti VEGF vyčištěna k léčbě jak diabetické retinopatie, tak diabetického makulárního edému. Je to geneticky upravený fragment protilátky humanizované monoklonální protilátky proti VEGF.
• Eylea (aflibercept) je rekombinantní fúzní protein vazebných domén lidského VEGF-R1 a VEGF-R2, fúzovaný s Fc doménou lidského IgG1.
• Beovu (brolucizumab) je a humanizovaný jednořetězcový variabilní fragment protilátkynejmenší funkční podjednotka protilátky schválená pro intravitreální použití.
• Avastin (bevacizumab) je jedním z běžných léků na diabetickou retinopatii, ačkoli se používá mimo označení a není přímo schválen Food and Drug Administration k léčbě tohoto stavu. Avastin byl poprvé použit v roce 2005. Mnoho očních specialistů se na něj obrací před jinými očními injekcemi, protože kromě toho, že je bezpečný a účinný, často je pro pacienty a pojišťovny jako léčba první volby levnější.

Zdravotníci vám také mohou aplikovat steroidy do očí, aby zmírnili příznaky. Možná budete potřebovat opakující se léčby, aby byly nejúspěšnější.

Před injekcí vám oční specialista vyčistí kůži kolem oka a překryje ji hadříkem.

Váš oční specialista může držet vaše oko otevřené rukou nebo může použít malé sponky, které vám pomohou udržet oči otevřené a stabilní. Předem vám dají lokalizované znecitlivující kapky.

Nakonec vám zavedou velmi malou jehlu do oční bulvy a podají vám injekci. Celý postup obvykle trvá jen několik minut, jakmile se setkáte se svým očním lékařem a budete připraveni na injekci.

Možná budete potřebovat více injekcí, v závislosti na pokynech vašeho očního lékaře a na tom, co považuje za nezbytné pro rozvoj vaší diabetické retinopatie.

Injekce můžete dostávat jednou za měsíc nebo i častěji, podle potřeby. Jakmile se vaše vidění stabilizuje, možná budete potřebovat méně injekcí nebo je přestat dostávat.

Tato ošetření by neměla být bolestivá, protože vaše oko je předem necitlivé.

Chcete-li zmírnit jakoukoli možnou bolest z injekce léků proti VEGF, může vám váš oční lékař poskytnout a subkonjunktivální injekce lidokainu První.

Před léčbou můžete pociťovat strach a úzkost. Mike Hoskins ze společnosti Healthline má za sebou více než dvě desítky ošetření diabetické retinopatie, včetně očních injekcí a laserové terapie. Popsal úzkost kolem těchto injekcí jako horší než injekce samotné.

Po ošetření můžete pociťovat svědění, mírné podráždění očí nebo pocit „tíže oka“. Tyto pocity pravděpodobně odezní během jednoho nebo dvou dnů po injekci.

Je důležité, abyste kontaktovali ordinaci svého očního lékaře, pokud po léčbě zaznamenáte silnou bolest, rozmazané vidění nebo jiné komplikace. Tyto příznaky mohou naznačovat neočekávaný vedlejší účinek injekce, který vyžaduje lékařskou pomoc.

Oční specialisté často popisují oční injekce jako preferovanou možnost, pokud dojde k úniku krevní cévy nebo krvácení, které je třeba okamžitě řešit, zatímco laserová léčba se běžněji používá pro strategickou opravu těchto cév a výrůstků.

Můžete nebo nemusíte potřebovat laserové ošetření místo nebo spolu s očními injekcemi.

Vy a váš lékař se rozhodnete pro nejlepší postup a plán léčby pro vaše konkrétní komplikace.

Obvykle budete dostávat injekci jednou za měsíc, dokud se váš zrak nestabilizuje.

Poté vám může váš oční lékař podávat injekce méně často nebo je úplně vysadit.

To však bude záviset na vaší zdravotní anamnéze a na tom, jak se vaše diabetická retinopatie vyvinula.

Studie z roku 2021 zjistila, že injekce snižují riziko událostí ohrožujících zrak o 75 % po 2 letech u lidí s existující diabetickou retinopatií.

Navíc další studie 2021 naznačuje, že injekce anti-VEGF mohou snížit závažnost diabetické retinopatie a snížit pravděpodobnost, že se stav rozvine do diabetického makulárního edému.

V současné době neexistují žádné oční kapky, které by pomohly léčit diabetickou retinopatii. Výzkum však zkoumá budoucí možnosti očních kapek jako možností léčby.

Probíhající studie známá jako studie DR:EAM hodnotí nové oční kapky, které by mohly potenciálně zpomalit nebo zvrátit progresi diabetické retinopatie.

OTT166 je nový selektivní inhibitor integrinu s malou molekulou, který se zaměřuje na integriny, další skupinu proteinů řízených VEGF. Jejich blokování může pomoci zvrátit onemocnění.

Výzkumníci v současné době studují možnosti léčby, jako je orální léčba, neinvazivní laserová léčba a chirurgie. Neexistuje žádný konkrétní časový plán, kdy bude tento výzkum ukončen, ani není zaručeno, že tyto léčebné postupy budou nakonec povoleny k použití.

Diabetická retinopatie je častou komplikací diabetu a medikované oční injekce jsou bezbolestnou a účinnou léčbou jeho pokročilejších stadií.

Injekce mohou zpomalit progresi diabetické retinopatie a zachránit váš zbývající zrak. Možná budete potřebovat injekci jednou za měsíc, dokud se váš zrak nestabilizuje, a pak se vaše léčba může vyskytovat méně často nebo úplně přestat.

Tyto procedury probíhají v ordinaci očního lékaře. Dostanete znecitlivující kapky ke zmírnění bolesti a poté byste měli zaznamenat několik vedlejších účinků.